Дело № 2-819/23г. копия

УИД № 42RS0042-01-2023-001221-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк 13 июня 2023 года

Новоильинский районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области в составе судьи Шлыковой О.А.,

при секретаре Ананьиной А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... – Кузбасса Новокузнецкого филиала к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ..... – Кузбасса Новокузнецкий филиал обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Так, ..... в вечернее время ФИО1, находясь в ...... ..... по ....., с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, умышленно толкнул П., отчего она упала на пол, после чего умышленно нанес потерпевшей не менее 2 ударов кулаком правой руки по голове, причинив своими действиями ..... Вред здоровью, причиненный данной травмой, квалифицируется как тяжкий здоровью по признаку опасности для жизни человека. Приговором Новоильинского районного суда ..... от ....., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ...... В связи с полученными телесными повреждениями П. оказана медицинская помощь в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «.....» в период с ..... по ..... с диагнозом: ....., стоимость лечения составила 132320 руб. 03 коп. Стоимость оказанной медицинской помощи П. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхован ...... В связи с чем, просит взыскать с ФИО1, ..... г.рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи П. в размере 132 320 руб. 03 коп.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса –ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании настаивал на исковых требованиях, дала пояснения аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1, в судебном заседании с исковыми требованиями согласился в полном объеме.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Судом установлено, что ..... в результате преступных действий ФИО1 потерпевшей П. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № ..... от ..... были причинены: .....

Вред здоровью, причиненный черепно-лицевой травмой, квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.

Вступившим в законную силу ..... приговором ..... районного суда ..... от ....., установлена вина ФИО1 в причинении вреда П., причинно-следственная связь между виновными действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью потерпевшей П.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями П. оказана медицинская помощь в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «.....» в период с ..... по ..... с диагнозом: травматическое субдуральное кровоизлияние, на сумму 132320 руб. 03 коп.

Указанная стоимость оказанной медицинской помощи П. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифам, утверждённым Тарифным соглашением в системе ОМС ..... - Кузбасса, и составила 132320 руб. 03 коп., что подтверждается Выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Факт получения П. лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение П. составили 132320 руб. 03 коп. и были полностью компенсированы лечебным учреждениям за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Установив, что вред здоровью потерпевшей причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п. 1 ст. 1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы не лечение.

Поскольку, исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона, был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с ответчика, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 846, 40 рублей.

Руководствуясь ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... – Кузбасса Новокузнецкого филиала к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... ..... выдан ..... Отделением по вопросам миграции ОП «..... УМВД России по .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (ИНН .....) в счет возмещения расходов на лечение потерпевшей П. в размере 132 320 (сто тридцать две тысячи триста двадцать) руб. 03 коп.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... ..... выдан ..... Отделением по вопросам миграции ОП «.....» УМВД России по .....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 846 (три тысячи восемьсот сорок шесть) рублей 40 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Новоильинский районный суд г.Новокузнецка в течение месяца.

Судья: подпись О.А. Шлыкова