55RS0003-01-2025-001706-90

№ 2-1636/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Омск 09 апреля 2025 года

Ленинский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Исматова Т.Б., при ведении протокола судебного заседания секретарем Кисляковой Ю.Н., с участием помощника прокурора ЛАО г. Омска Рамбиевской М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Ленинского АО г. Омска к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями.

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского АО г. Омска обратился в суд с вышеназванным иском. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой ЛАО г. Омска проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 , <данные изъяты> года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Согласно приговору, ответчик своими действиями ДД.ММ.ГГГГ своими действиями причинила потерпевшему ФИО5 тяжкий вред здоровью. По информации ТФОМС Омской области ФИО5 застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС». В связи с причинением тяжкого вреда здоровью, в результате совершенного преступления, потерпевшему ФИО5 была оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» на сумму 3 172, 46 руб., в БУЗОО «ОКБ» на сумму 55 024, 37 руб. За оказание медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО5, страховой медицинской организацией из средств территориального фонда ОМС Омской области оплачено 58 196, 83 руб.

На основании изложенного истец просит взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ г.р. в пользу территориального фонда ОМС Омской области 58 196, 83 руб. Взыскать с ответчика в счет средств федерального бюджета государственную пошлину.

Истец помощник прокурора ЛАО г. Омска Рамбиевскй М.М. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель истца территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не вился, о месте и времени извещен надлежащим образом, представил дополнительные пояснения, в которых заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании признала исковые требования.

Проверив и изучив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 59-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно положений ст. 15 ГК РФ лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков, под которыми понимаются, в частности, расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела приговором Ленинского районного суда г. Омска от 02.03.2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговором установлено, что ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 , находясь в комнате № <адрес> в <адрес>, на почве личных неприязненных отношений в ходе конфликта с ФИО5, поводом для которого послужило противоправное поведение последнего, выразившееся в нанесении удара ладонью руки в область затылка ФИО1 , действуя умышленно с целью причинения тяжкого вреда здоровью, взяла в руку нож и нанесла указанным ножом ФИО5 один удар в область грудной клетки справа, чем причинила последнему телесное повреждение в виде раны передней стенки грудной клетки справа (локализация раны – правая подключичная область в проекции 2 межреберья) проникающей в грудную полость с повреждением правого легкого с развитием гемоперитонеума справа (наличие около 300 мл крови в плевральной полости), которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Суд, исходя из положений п. 4 ст. 61 ГПК РФ, находит установленным факт причинения ответчиком ФИО1 тяжкого вреда здоровью ФИО5 повлекший опасность для его жизни.

Согласно подп. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Лечение ФИО5 оплачено страховой компанией исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области.

В связи с получением телесных повреждений ФИО2 08.04.2022 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 3 172,46 руб.

В связи с получением телесных повреждений ФИО5 в период с 08.04.2022 по 15.04.2022 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Областная клиническая больница», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 55 024, 37 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В соответствии частью 1 статьи 45 ГП КРФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

При таких обстоятельствах, прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Частью 2 статьи 30 Федерального закона предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а также в случаях, установленных Федеральным законом, - в рамках базовой программы ОМС (часть 3 статьи 30 Федерального закона).

Оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о доказанности факта причинения ущерба в результате действий ответчика, вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью, которые установлены вступившим в законную силу постановлением суда, при таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Ленинского АО г. Омска к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, подлежат удовлетворению, в связи с чем суд полагает обоснованным взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области сумму в размере 58 196, 83 руб. в счет возмещения материального ущерба.

В силу ст. 103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец в силу п.п. 3 п.1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000, 00 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского административного округа города Омска удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>) денежные средства, в счет возмещения материального ущерба, в размере 58 196, 83 руб.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 4 000, 00 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд города Омска в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 23 апреля 2025 года.

Судья Т.Б. Исматов