Дело /________/
УИД 70RS0001-01-2025-001018-42
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
16 апреля 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего Ю.А. Романовой,
при секретаре Г.С. Бежинарь,
помощник судьи К.А. Костиков,
с участием помощника прокурора Советского района г. Томска ФИО5, представителя ответчика ФИО6 по доверенности от 05.06.2024 (на 1 год),
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО8 к Департаменту здравоохранения Томской области о компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Советского района г. Томска обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит обязать ответчика обеспечить материального истца ФИО2 лекарственным препаратом «Леводопа+Карбидопа» в форме таблеток, покрытых оболочкой 250 мг + 25 мг в количестве 400 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/, а также лекарственным препаратом «Ацетилсалициловая кислота» в форме таблеток, покрытых оболочкой 100 мг в количестве 90 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/, взыскать с ответчика в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.
Определением Кировского районного суда г. Томска от 16.04.2025 принят отказ прокурора Советского района г. Томска, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2, и материального истца ФИО2 от иска к Департаменту здравоохранения Томской области в части требования об обеспечении материального истца ФИО2 лекарственным препаратом «Леводопа+Карбидопа» в форме таблеток, покрытых оболочкой 250 мг + 25 мг в количестве 400 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/, а также лекарственным препаратом «Ацетилсалициловая кислота» в форме таблеток, покрытых оболочкой 100 мг в количестве 90 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/.
В обоснование требований, сославшись на положения ст. ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», процессуальный истец указал, что прокуратурой Советского района г. Томска проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении её прав на лекарственное обеспечение. ФИО2 поставлен диагноз: /________/, наблюдается в ОГАУЗ «МСЧ «Строитель». ФИО2 включена в региональный регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета. Согласно осмотрам врача невролога от /________/, от /________/ ФИО2 нуждается в приеме лекарственных препаратов «Леводопа+Карбидопа», «Ацетилсалициловая кислота». ФИО2 выданы рецепты на получение лекарственного препарата «Леводопа+Карбидопа» в форме таблеток, покрытых оболочкой 250 мг + 25 мг в количестве 400 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/, лекарственным препаратом «Ацетилсалициловая кислота» в форме таблеток, покрытых оболочкой 100 мг в количестве 90 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/. ФИО2 лекарственными препаратами по указанным рецептам обеспечена не была. Не обеспечение в установленные сроки ФИО2 лекарственными препаратами повлекло физические и нравственные страдания, компенсация за которые подлежит взысканию с учетом требований разумности и справедливости.
В судебном заседании помощник прокурора Советского района г. Томска исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, с учётом заявления о частичном отказе от исковых требований процессуального истца.
Материальный истец ФИО2, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, представила заявление, в котором указала, что все лекарства по рецепту получила, претензий к ответчику в части обеспечения лекарственными препаратами не имеет.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области ФИО6 возражала против удовлетворения требований о взыскании морального вреда в виду обеспечения материального истца всеми необходимыми лекарственными препаратами.
Заслушав процессуального истца, ответчика, определив на основании ч.3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица, исследовав доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу положений п. «ж» п.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
В силу ст. 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Из ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ усматривается, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (п. 4), предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5).
В части 1 статьи 11 данного Федерального закона указано, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Согласно п.п.2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части.
Согласно п.1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
Полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации, что регламентировано статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 178-ФЗ).
Так, к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения.
Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.
В указанном перечне значатся лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» таблетки, покрытые пленочной оболочкой (N02BA), «Леводопа+Карбидопа», таблетки (N04BA).
Согласно пункту 3 статьи части 2 статьи 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Томской области» (далее — Закон Томской области № 2-03), лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
Частью 4 статьи 9 Закона Томской области № 2-ОЗ определено, что финансирование расходов на лечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, указанных с настоящей статье, осуществляется за счет средств областного бюджета в пределах средств, предусмотренных Законом Томской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
Постановлением Администрации Томской области от 19.01.2024 № 9а «Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. В приложении к указанной программе поименован Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета.
В указанном перечне значится лекарственный препарат «Ацетилсалициловая кислота» таблетки, покрытые пленочной оболочкой, «Леводопа+Карбидопа», таблетки.
В соответствии с п. 6 Порядка бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области 11.04.2018 № 161а (далее — Порядок) отпуск лекарственных препаратов осуществляется аптечными организациями, территориально прикрепленными к медицинским организациям, в которых граждане получают амбулаторную помощь, в соответствии с правилами, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В соответствии с пунктами 4,8 и 11 части 1 статьи 6 Закона Томской области №2 2-03 уполномоченный исполнительный орган государственной власти в сфере организации лекарственного обеспечения населения Томской области организует обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, местом жительства которых является Томская область, за счет средств областного бюджета в соответствии с действующим законодательством, а также участвует в определении объема расходов на лекарственное обеспечение населения Томской области и определяет перечень медицинских и аптечных организаций, участвующих в реализации льготного лекарственного обеспечения на территории Томской области.
В судебном заседании установлено и сторонами не оспаривалось, что ФИО2 поставлен диагноз: /________/, наблюдается в ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», является федеральным льготником. В соответствии с приемами врача-невролога от /________/, /________/ рекомендовано лечение лекарственным препаратом «Леводопа+Карбидопа» в форме таблеток, покрытых оболочкой 250 мг + 25 мг в количестве 400 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/, а также лекарственным препаратом «Ацетилсалициловая кислота» в форме таблеток, покрытых оболочкой 100 мг в количестве 90 штук, согласно рецепту серии /________/ /________/.
Согласно ответу ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» /________/ от 14.02.2025 ФИО2 включена в регистр федеральных льготников и программу ОНЛП с /________/, льготное лекарственное обеспечение согласно Перечню ЖНВЛП по Распоряжению Правительства РФ от /________/ /________/, является инвалидом 2 группы, код льготы 082. Заявки на лекарственные препараты в рамках программы ОНЛП формировались: на 2024 год от 10.07.2023 /________/ в срок до 28.07.2023, на 2025 год от 02.07.2024 /________/ в срок до 27.07.2024. Не обслужены рецепты серии /________/ /________/ на получение лекарственного препарата «Леводопа+Карбидопа», рецепт серии /________/ /________/ на получение лекарственного препарата «Ацетилсалициловая кислота».
На дату подачи иска /________/ ФИО2 лекарственным препаратом по вышеуказанным рецептам обеспечена не была. Как следует из представленного представителем ответчика реестра рецептов льготного отпуска за период с /________/ по /________/, препарат «Леводопа+Карбидопа» был отпущен по рецепту серии /________/ /________/ – /________/ в количестве 4 упаковок; препарат «Ацетилсалициловая кислота» в количестве 3 упаковок отпущен по рецепту серии /________/ /________/ – /________/.
Лекарственные препараты «Леводопа+Карбидопа», «Ацетилсалициловая кислота» включены в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50 % скидкой за счет средств областного бюджета (Приложение /________/ к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2025 год на плановый период 2026-2027 годов, утвержденной Постановлением администрации Томской области от 06.02.2025 /________/а).
В ходе рассмотрения настоящего дела ФИО2 обеспечена лекарственными препаратами «Леводопа+Карбидопа», «Ацетилсалициловая кислота», что следует из заявления об отказе от исковых требований в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом, подтверждается реестром рецептов льготного отпуска по региональной льготе за период с 01.01.2024 по 31.03.2025.
В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 06.06.2002 № 115-о, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.
Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характера норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.
Судом установлены обстоятельства не своевременного обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами. Департамент здравоохранения Томской области располагал необходимой информацией о выписке льготных лекарственных препаратов ФИО2 и об отсутствии препаратов для их выдачи по рецептам. Установлено, что ФИО2, имея право на обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно, не получила необходимые ей лекарственные препараты в связи с неисполнением ответчиком возложенных на него функций в установленный законом срок.
Тем самым было нарушено право материального истца на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.
При разрешении требований прокурора о взыскании с ответчика в пользу ФИО2 компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.
Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В соответствии с разъяснениями, данными в абз. 3 п.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Прокурор при заявлении им требования о взыскании в пользу материального истца компенсации причинённого морального вреда и поддерживающий в судебном заседании требования иска, настаивал на их удовлетворении и указывал на то обстоятельство, что моральный вред был причинен ФИО2 в силу причинения ей физических и нравственных страданий, поскольку она не была обеспечена лекарственными препаратами, тем самым, при имеющемся заболевании, была лишена ответчиком возможности принимать лекарственные препараты.
Таким образом, истец длительное время не получала препараты и была вынужден обратиться к прокурору за помощью для их получения. В течение всего указанного времени с момента, когда препараты должны быть получены материальным истцом по рецепту врача, истец был лишён возможности получения необходимой медицинской помощи, связанной с обязательностью приёма лекарственных препаратов, являющихся для него жизненно необходимым. Тем самым ответчиком нарушены личные неимущественные права материального истца, являющиеся неотъемлемыми – право на жизнь и право на здоровье.
При таких данных, суд приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда с ответчика в пользу ФИО2
При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимых истцу по жизненным показаниям лекарственных препаратов, указанных в рецепте, выписанных врачом на бесплатной основе, вызвало у истца переживания, связанные с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу жизни и здоровья, степень вины Департамента здравоохранения Томской области в неисполнении возложенной на этот орган законом обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия – фактическое отсутствие у истца необходимых лекарственных препаратов в течение длительного времени.
Учитывая степень нравственных страданий материального истца, их продолжительность, исходя из требований разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу материального истца компенсации причиненного морального вреда в размере 5 000 руб.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Советского района г. Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения по Томской области за счет средств казны Томской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 5000 (пять тысяч) рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Ю.А. Романова
Решение суда в окончательной форме изготовлено 23.04.2025.