77RS0016-02-2023-004093-47

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

31 мая 2023 года адрес

Мещанский районный суд адрес в составе судьи Кудрявцевой М.В., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5670/2023 по иску ФИО1 к главному врачу ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №5» Департамента здравоохранения адрес фио о признании незаконным отказа в прикреплении на медицинской облуживание, обязании принять на медицинское обслуживание,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к главному врачу ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №5» Департамента здравоохранения адрес фио и просит признать незаконным отказ главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения адрес «Городская поликлиника №5 ДЗ адрес» в прикреплении ФИО1 на медицинское обслуживание в подведомственный ей филиал №2 адрес №5 ДЗМ», обязать принять на медицинское обслуживание ФИО1

В обоснование заявленных требований указано, что у истца возникла необходимость получать медицинскую помощь в филиале №2 адрес №5 ДЗМ», однако ему в этом было отказано. С данным отказом истец не согласен, в связи с чем обратился в суд.

Истец в суд явился, иск поддержал.

Представитель ответчика в суд явился, иск не признал.

Суд, заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, что истец зарегистрирован по адресу: Москва, адрес, прикреплен на медицинские обслуживание к поликлиническому отделению №2 ГБУЗ «ГКБ им. Кончаловского ДЗМ».

03 февраля 2023 года истец обратился к главврачу адрес №5 ДЗМ» с просьбой прикрепить его на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках ОМС.

Письмом от 08 февраля 2023 года истцу было отказано в прикреплении, поскольку истцом не было представлено документального подтверждения о фактическом проживании истца на территории обслуживания адрес №5 ДЗМ», а также в связи с тем, что ненормативное прикрепление лиц, не зарегистрированных в зоне обслуживания адрес №5 ДЗМ», приведет не только к увеличению нагрузки а участки, но и к нарушению прав прикрепленных лиц, что повлечет за собой нарушение баланса интересов участников правоотношений в сфере ОМС.

В силу положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Таким образом, гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В целях реализации права граждан на выбор медицинской организации Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации принят Приказ от 26 апреля 2012 года 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", регулирующий отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 3 вышеуказанного Порядка установлено, что выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия, либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь и первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываются застрахованным гражданам в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения, (пункты 12 - 15).

Между тем возможность выбора врача и медицинской организации может быть объективно ограничена, в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения.

Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения.

В противном случае, в отсутствие у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества.

Таким образом, оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий обеспечивает не только объем медицинских услуг, но и сроки их выполнения. Возможность выбора медицинской организации, врача, предусмотренная приведенными нормами законодательства, не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

Из адрес №5 ДЗМ» от 08 февраля 2023 года следует, что количество прикрепленного к терапевтическим участкам населения в адрес №5 ДЗМ» значительно превышает рекомендуемые нормативы, установленные Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н. Так, на 2022 года предельное количество населения для прикрепления к адрес №5 ДЗМ» составляет 160 000 человек, по данным ЕМИАС к адрес №5 ДЗМ» прикреплено 163 023 человека. Всего в адрес №5 ДЗМ» развернуто 56 терапевтических участков со средней численностью прикрепленного населения на одном участке более сумма

Таким образом, прикрепление истца к указанному медицинскому учреждению будет способствовать дальнейшему увеличению нагрузки, вопреки принципу распределения населения по врачебным участкам, не будет способствовать доступности и качеству медицинского обслуживания и соблюдения прав иных граждан.

При этом право на получение истцом в случае необходимости неотложной и экстренной помощи в адрес №5 ДЗМ» не ограничено.

Суд принимает во внимание, что истец не лишен возможности обратиться в иное медицинское учреждение за получением медицинской помощи; отказ в прикреплении к адрес №5 ДЗМ» не является препятствием к получению медицинской помощи в другом медицинском учреждении. Так, на территории адрес в достоупном расположени находятся адрес №46 ДЗМ, адрес №3 ДЗМ, адрес №68 ДЗМ, адрес №12 ДЗМ, адрес №220 ДЗМ.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, поскольку прикрепление ФИО1 к указанному медицинскому учреждению будет способствовать дальнейшему увеличению нагрузки, вопреки принципу распределения населения по врачебным участкам, не будет способствовать доступности и качеству медицинского обслуживания и соблюдения прав иных граждан.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к главному врачу ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №5» Департамента здравоохранения адрес фио о признании незаконным отказа в прикреплении на медицинской облуживание, обязании принять на медицинское обслуживание – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: М.В. Кудрявцева