Дело № 2-460/2025
УИД: 58RS0012-01-2025-000854-57
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 июля 2025 года г. Каменка
Каменский городской суд Пензенской области в составе:
председательствующего судьи Зотцевой А.И.,
при секретаре Бреевой Т.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Каменке Пензенской области гражданское дело по иску Каменского межрайонного прокурора Пензенской области, действующего в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» о взыскании денежных средств в счет возмещения убытков,
УСТАНОВИЛ:
Каменский межрайонный прокурор Пензенской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что Каменской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении. В ходе проверки установлено, что ФИО1 является инвалидом ... группы, от набора социальных услуг в части получения необходимых лекарственных препаратов по рецепту врача на 2025 г. не отказывалась. В ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» наблюдается с диагнозом ...
В силу положений действующего законодательства ФИО1 ... года рождения, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.
В связи с наличием у пациентки нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий, с целью профилактики развития осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, рекомендовано (согласно клиническим рекомендациям № 382 год пересмотра 2020) назначение антикоагулянтной терапии (варфарин или дабигатран или апиксабан или ривароксабан). В связи с этим пациенту назначен лекарственный препарат Ривароксабан.
В ходе проверки установлено, что указанным препаратом ФИО1 обеспечивалась в 2024 г. только 22.03.2024 - 1 уп., 02.07.2024 - 1 уп.
При обращении на прием 07.02.2025 к врачу ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» пациентке назначено лечение лекарственным препаратом «ривароксабан», однако льготный рецепт выписан в нарушение Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» на «клопидогрел».
Таким образом, ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» допущено нарушение прав ФИО1 на бесплатное лекарственное обеспечение.
При таких обстоятельствах ФИО1 затрачены собственные денежные средства на приобретение лекарственного средства по МНН «ривароксабан» (торговое наименование «ксарелто») по 20 мг на сумму 3387 руб., что подтверждается товарным чеком.
В результате бездействия ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» установленные законом сроки лекарственным средством обеспечена не была, что привело к необходимости приобретения указанных в рецептах лекарственных препаратов за счет собственных средств, а потому данные расходы подлежат возмещению ответчиком.
Таким образом, ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» ограничило право гражданина незащищенной категории на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, что повлекло нарушение их прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым.
Ранее, межрайонным прокурором 27.03.2025 по вышеуказанному факту в адрес главного врача ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» выносилось представление об устранении выявленных нарушений, которое рассмотрено и удовлетворено, однако денежные средства за самостоятельно купленный препарат ФИО1 не возмещены.
Истец просил взыскать с ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» в пользу ФИО1, ... года рождения, зарегистрированной по адресу: ... денежные средства в счет возмещения убытков в сумме 3387 руб.
В судебном заседании представитель истца – помощник Каменского межрайонного прокурора Пензенской области Садырова М.С. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.
Представитель ответчика ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» - ФИО2, действующая на основании доверенности № 54 от 13.01.2025, в судебном заседания исковые требования оставила на усмотрение суда.
Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил дело рассмотреть в его отсутствие, сообщил, что взыскание убытков возможно в случае представления истцом доказательств, подтвержденных надлежащими документами (чеками на оплату либо другими документами, подтверждающими фактическую оплату).
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика. изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.
Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение соответствующих медицинских организациях.
Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч.1,3 ст. 11 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон №178-ФЗ) органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).
Таким образом, право лица на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.
Министерство здравоохранения Пензенской области, являющееся учредителем ГБУЗ «Каменская ЦРБ», в соответствии со ст. 1.1. Постановления Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области» является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.
Согласно пункту 2.1.12 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, на указанный орган возложены полномочия по организации льготного лекарственного обеспечения граждан.
В соответствии со ст. 2.1.12.3. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП Министерство здравоохранения Пензенской области участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует санитарно-гигиеническом просвещении населения.
В соответствии с пунктами 2.2.10, 2.2.13 и 2.2.17 Положения о Министерстве финансов Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 27.10.2008 № 714-пП, распоряжение денежными средствами на едином счете бюджета Пензенской области, проведение анализа исполнения расходов регионального бюджета, целесообразности и рациональности использования бюджетных средств, а также установление порядков исполнения бюджета Пензенской области по расходам и по источникам финансирования дефицита бюджета отнесено к полномочия Министерства финансов Пензенской области.
Согласно п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона №178-ФЗ в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.
В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении» лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь, утвержденного Указом Президента РФ от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» реализуется Федеральный проект «Борьба с сердечно- сосудистыми заболеваниями», который предусматривает бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально - значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «болезнь, характеризующаяся повышенным кровяным давлением» включена в перечень социально - значимых заболеваний.
Приказом Минздрава России от 06.02.2024 № 37н утвержден «Перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний».
Из материалов дела следует, что ФИО1 является инвалидом ... группы бессрочно по общему заболеванию со 02.11.2024, что подтверждено справкой серии МСЭ-2023 № 2416431 от 02.11.2024 (л.д. 35).
В ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» наблюдается с диагнозом ...
В связи с наличием у пациентки нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий, с целью профилактики развития осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, рекомендовано (согласно клиническим рекомендациям № 382 год пересмотра 2020) назначение антикоагулянтной терапии (варфарин или дабигатран или апиксабан или ривароксабан). В связи с этим пациенту назначен лекарственный препарат Ривароксабан (л.д. 31).
При обращении на прием 07.02.2025 к врачу ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» ФИО1 назначено лечение лекарственным препаратом «ривароксабан», однако льготный рецепт выписан на «клопидогрел» (л.д. оборот 28).
В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО1 лекарственным препаратом, она приобрела лекарственное средство по МНН «ривароксабан» (торговое наименование «ксарелто») по 20 мг на сумму 3387 руб. за счет собственных средств, что подтверждается товарным чеком (л.д. 28).
Межрайонным прокурором 27.03.2025 по вышеуказанному факту в адрес главного врача ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» выносилось представление об устранении выявленных нарушений, которое рассмотрено и удовлетворено, однако денежные средства за самостоятельно купленный препарат ФИО1 не возмещены.
Таким образом, установлен факт нарушения ответчиком прав ФИО1 на бесплатное лекарственное обеспечение, что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.
На основании вышеизложенного, суд считает расходы ФИО1 обоснованными и документально подтвержденными.
В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).
Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.
В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
Таким образом, заявленные исковые требования о взыскании с ГБУЗ «Каменская ЦРБ им Г.М. Савельевой» в пользу ФИО1 денежных средств в счет возмещения понесенных убытков на приобретение назначенных лекарственных средств в размере 3387 рублей подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования Каменского межрайонного прокурора Пензенской области, действующего в интересах ФИО1, к ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» о взыскании денежных средств в счет возмещения убытков - удовлетворить.
Взыскать с ГБУЗ «Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой» в пользу ФИО1, ... года рождения, зарегистрированной по адресу: ..., денежные средства в счет возмещения убытков в сумме 3387 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Каменский городской суд Пензенской области в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.
Мотивированное заочное решение изготовлено 18 июля 2025 года.
Судья