Дело № 2-499/2025
УИД 75RS0№-42
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
6 июня 2025 года г. Шилка
Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Касьяновой Н.А.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ильиной Е.В.,
с участием процессуального истца – помощника Шилкинского межрайонного прокурора Саканяна В.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Шилкинский межрайонный прокурор, действующий в интересах ФИО2 обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя тем, что надзорными мероприятиями по соблюдению требований законодательства в сфере здравоохранения выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащем лекарственном обеспечении получателей социальных услуг. ФИО2 является инвали<адрес> группы, состоит на диспансерном учёте в государственном учреждении здравоохранения «Краевая больница №» (далее – ГУЗ «Краевая больница №») с диагнозом: <данные изъяты>). Согласно рекомендациям врача-психиатра, ФИО2 нуждается в обеспечении следующими лекарственными препаратами: тригексифенидил 2 мг. 1 таблетка 2 раза в день, галоперидол 5 мг. 1 таблетка 3 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таблетка 2 раза в день, хлорпротиксен 15 мг. 1 таблетка 1 раз в день. В течение 2025 года ФИО2 названными лекарственными препаратами обеспечивался не в полном объеме. В связи с изложенным просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами тригексифенидил, галоперидол, карбамазепин, хлорпротиксен в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечении, согласно рекомендациям лечащего врача; возложить на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять ФИО2 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов тригексифенидил, галоперидол, карбамазепин, хлорпротиксен в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 в лице его законного представителя ГСУСО пансионат «Ингода» компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
В судебном заседании процессуальный истец – помощник Шилкинского межрайонного прокурора Саканян В.Г. требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить.
Представитель ответчика ГУЗ «Краевая больница № 3» ФИО1 в судебное заседание не явился, просил отказать в удовлетворении искового заявления по доводам, изложенным в письменном отзыве, рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, надлежаще извещен судом о времени и месте слушания дела, причин неявки суду не сообщил.
Материальный истец ФИО2, законный представитель материального ГСУСО пансионат «Ингода», третье лицо ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края, надлежаще извещенные судом о времени и месте слушания дела, не явились, причин неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5).
Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, психические расстройства и расстройства поведения (коды заболеваний по международной классификации болезней (F 00 - F 99).
Как установлено судом и следует из материалов дела, что ФИО2 состоит на диспансерном учете ГУЗ «Краевая больница №», с диагнозом: другие <данные изъяты>
Решением Черновского районного суда г.Читы от 7 февраля 2018 года ФИО2 признан недееспособным.
Согласно справке МСЭ-2011 № ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена вторая группа инвалидности, причина инвалидности «общее заболевание», бессрочно.
Из выписки врача-психиатра следует, что ФИО2 выставлен диагноз: <данные изъяты> назначено лечение: тригексифенидил 2 мг. 1 таблетка 2 раза в день, галоперидол 5 мг. 1 таблетка 3 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таблетка 2 раза в день, хлорпротиксен 15 мг. 1 таблетка 1 раз в день.
Лекарственные препараты включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р), что сторонами не отрицалось.
Как следует, из распечатки из программного комплекса Асулон-М Аптека за период с 1.01.2025 по 05.06.2025 ФИО2 обеспечен тригексифенидил 16.03.2025, 05.06.2025, хлорпротиксен (аналог хлопромазина) 05.06.2025.
Таким образом, ФИО2 в 2025 году обеспечен следующими лекарственными препаратами: тригексифенидилом в количестве 300 таблеток (необходимая потребность в месяц 60 таблеток, на 4 месяца – 240 таблеток), хлорпротиксен (аналог хлопромазина) в количестве 20 таблеток (необходимая потребность в месяц 30 таблеток, на 4 месяца – 20 таблеток).
Кроме того, ФИО2 05.06.2025 выписаны рецепты на лекарственные препараты карбамазепин, хлорпротиксен (аналог хлопромазина), галоперидол.
На основании изложенного, ФИО2 обеспечивался не в полном объеме названными лекарственными препаратами, которые назначены ему по медицинским показаниям.
С заявлением на необеспечение ГУЗ «Краевая больница №» психотропными препаратами, ГСУСО пансионат «Ингода», обращалось в Шилкинскую межрайонную прокуратуру.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.
В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон Забайкальского края № 433-ЗЗК) гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края № 433-ЗЗК).
Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края № 433-ЗЗК).
В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.
Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).
С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, в целях эффективного обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными средствами, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременно и в полном объеме обеспечение истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами, а на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с имеющейся необходимостью.
Однако суд не находит оснований для удовлетворения требований в части возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать своевременно и в полном объеме обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом тригексифенидилом, а на ГУЗ «Краевая больница №» обязанности оформлять рецепты на вышеуказанный лекарственный препарат, поскольку на момент рассмотрения дела лекарственным препаратом тригексифенидилом ФИО2 обеспечен в полном объеме, рецепты на данный препарат ответчиком выписывались в соответствии с имеющейся у истца потребностью.
В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).
Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).
Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).
В силу разъяснений абзаца 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее -ППВС № 33 от 15.11.2022) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Согласной разъяснениям, приведенным в абзацах 1 - 3 пункта 12 ППВС № 33 от 15.11.2022 обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ). Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).
В пункте 14 ППВС № 33 от 15.11.2022, также разъяснено, что под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Из материалов дела следует, что ФИО2 по состоянию на момент рассмотрения дела лекарственными препаратами обеспечен не в полном объеме, что свидетельствует об отсутствии препаратов в аптечной сети по месту его жительства, а также в медицинском учреждении.
Как следует из материалов дела лекарственные препараты галоперидол, карбамазепин, хлорпротиксен, с учетом имеющегося у ФИО2 заболевания жизненно необходимы для него, что участниками процесса не оспаривалось.
Несвоевременное обеспечение материального истца ФИО2 лекарственными препаратами необходимыми ему по состоянию здоровья с учетом индивидуальных особенностей, затрагивает его здоровье, нарушает личные неимущественные права и свидетельствует о причинении ФИО2 морального вреда.
Сам по себе факт несвоевременного предоставления материальному истцу лекарственных препаратов является доказательствам того, что ему причинены нравственные и физические страдания, поскольку отсутствие рекомендованных лекарственных препаратов неизбежно влечет ограничение жизнедеятельности, создавая при этом дополнительные препятствия для его социальной адаптации.
С учетом изложенного и принципов разумности и справедливости, подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 в лице его законного представителя ГСУСО пансионат «Ингода» компенсация морального вреда в размере 1000 рублей.
Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере не имеется.
При таких обстоятельствах, исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора подлежат частичному удовлетворению.
Так как лекарственные препараты для ФИО2 являются жизненно необходимыми, имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами галоперидол, карбамазепин, хлорпротиксен в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача.
Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №» обязанность оформлять ФИО2, рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов галоперидол, карбамазепин, хлорпротиксен в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.
Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 в лице его законного представителя ГСУСО пансионат «Ингода» компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.
Решение суда в части лекарственного обеспечения ФИО2 обратить к немедленному исполнению.
В удовлетворении искового заявления в оставшейся части отказать.
Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края.
Судья Н.А. Касьянова
Мотивированное решение изготовлено 6 июня 2025 года.