Дело № 2 - 2493/2023
03RS0015-01-2023-002730-75
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Салават 20 сентября 2023 года
Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Ерофеева Е.Н.
при секретаре Китаниной Н.П.,
с участием помощника прокурора Шорина Н.Н., представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Салавата, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница города Салават об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,
установил:
Прокурор г. Салавата обратился в суд в интересах ФИО2 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, указав в обоснование своих требований, что ФИО2 состоит на учете в ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом «(данные изъяты)». Имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, но рецептами и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями ФИО2 надлежащим образом не обеспечивается. На основании изложенного истец просит возложить обязанность на ответчиков своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.
Помощник прокурора Шорин Н.Н. в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования в полном объеме.
Представитель ответчика ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават по доверенности ФИО1 не возражал против удовлетворения исковых требований в части возложения обязанности по выдаче рецептов.
ФИО2, представители Министерству здравоохранения РБ, третьих лиц, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства в суд не явились, доказательств уважительной причины неявки суду не предоставили, на основании чего судом принято решение о рассмотрении дела без участия не явившихся лиц.
Выслушав участников судебного заседания, изучив материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению частично, по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Судом установлено, что ФИО2 рожденный 00.00.0000 состоит на учете в ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом (данные изъяты)». Согласно справке (данные изъяты) истцу 00.00.0000 повторно установлена (данные изъяты) инвалидности.
ГБУЗ РБ Городская больница г.Салавата осуществляет медицинскую деятельность на основание лицензии от 00.00.0000 № ..., выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.
00.00.0000 ФИО2 обратился в Прокуратуру г. Салавата с требованием о восстановлении нарушенных прав на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение медицинскими препаратами и рецептами на их бесплатное получение.
Согласно Приложению №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2023 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года №835, ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.
В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Согласно частям 1 - 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
В силу пунктов 2 - 4 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и медицинскими изделиями» (далее Постановление № 890) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 % скидкой, согласно Приложению № 2 (пункт 3 Постановления № 890).
Пунктом 4 Постановления № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средствами и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1 Постановления № 890) применительно к гражданам с заболеванием «Эпилерсия», а также не работающим инвалидам 2 группы, предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами.
ФИО2, как лицо, страдающее заболеванием «(данные изъяты)», в силу Постановления № 890, имеет право на получение бесплатно лекарственных препаратов.
В силу пункта 8 статьи 6.1 и пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее-Порядок).
Согласно пункту 1 Порядка назначения лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.
Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.
В соответствии с пунктом 10 Порядка рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
Абзацем 2 пункта 2 Порядка установлено, что в случаях, указанных в пунктах 8 - 11 настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями, на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.
Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).
Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.
Вместе с тем в нарушение указанных требований закона ФИО2, при наличии предусмотренных оснований, надлежащим образом необходимыми лекарственными препаратами не обеспечивается.
Согласно информации ГБУЗ РБ ГБ (адрес) от 00.00.0000 ... ФИО2 на 2023 год установлена следующая потребность в лекарственных препаратах: «(данные изъяты).
Аналогичная потребность в указанных лекарственных препаратах установлена ФИО2 на 2022 год.
По информации ГУП «Башфармация» РБ от 00.00.0000 ... в 2023 году ФИО2 выписано 4 рецепта на получение 12 упаковок лекарственного препарата «(данные изъяты). ... (рецепт ... от 00.00.0000, на 3 упаковки - отоварен лишь 00.00.0000, рецепт ... от 00.00.0000 на 3 упаковки отоварен 00.00.0000, рецепт ... от 00.00.0000 на 3 упаковки отоварен 00.00.0000, рецепт ... от 00.00.0000 на 3 упаковки отоварен 00.00.0000), 6 рецептов на получение 16 упаковок лекарственного препарата «(данные изъяты)» (часть рецептов выписана в дозировке менее установленной в потребности, например, рецепты ..., ... от 00.00.0000 на 8 упаковок в дозировке 150 мг. ... - отоварены лишь 00.00.0000, рецепт ... от 00.00.0000 на 2 упаковки - отоварен лишь 00.00.0000), рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «(данные изъяты)» по состоянию на 00.00.0000 пациенту не выписывались.
Таким образом, в 2023 году ФИО2 не выписаны рецепты на получение необходимого количества упаковок лекарственных препаратов «Клоназепам», «Леветирацетам» согласно установленной потребности.
Нуждаемость ФИО2 в лекарственных препаратах и медицинских изделиях подтверждается информацией ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, медицинской документацией, не оставляющими сомнений в том, что длительный перерыв в приеме лекарственных препаратов влечет непосредственную угрозу для жизни и здоровья ФИО2
Рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «(данные изъяты)» пациенту не выписывались.
Таким образом, ФИО2 надлежащим образом (своевременно) не обеспечивается необходимым количеством лекарственных препаратов и средств диагностики.
Необеспечение (несвоевременное обеспечение) необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики нарушает конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу жизни и здоровью.
Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения РБ, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами.
Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является надлежащим образом оформленный рецепт. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Поскольку назначенные ФИО2 медицинские препараты, отпускаются только по рецепту врача, на ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата подлежит возложению обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение в соответствии с медицинскими показаниями.
Также суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований к Министерству здравоохранения РБ в полном объеме, поскольку необеспечение ФИО2, состоящего на учете с диагнозом «(данные изъяты)», необходимыми медицинскими препаратами нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.
В целях исключения реальной угрозы жизни и здоровью ФИО2 суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 98, 103, 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования прокурора города Салавата, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница (адрес) об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями - удовлетворить частично.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават ((данные изъяты)) обязанность своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «(данные изъяты)», «(данные изъяты)», «(данные изъяты)» ФИО2, рожденного 00.00.0000 ((данные изъяты)), в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.
Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами «(данные изъяты)», «(данные изъяты)», «(данные изъяты)» ФИО2, рожденного 00.00.0000 ((данные изъяты)), в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.
Решение суда в части возложении обязанности выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Салаватский городской суд Республики Башкортостан.
Судья подпись Ерофеев Е.Н.
Верно. Судья Ерофеев Е.Н.
Мотивированное решение изготовлено 27 сентября 2023 года.
Решение не вступило в законную силу 27.09.2023 Секретарь суда___________
Решение вступило в законную силу ___________ Секретарь суда__________
Судья___________ Е.Н. Ерофеев
Подлинник решения подшит в гражданское дело № 2 - 2493/2023 (УИД 03RS0015-01-2023-002730-75) Салаватского городского суда Республики Башкортостан