31RS0024-01-2025-000634-77

2-635/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Шебекино 05 июня 2025 года

Шебекинский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Калашниковой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Дорогановой Е.А.,

с участием ответчика,

в отсутствие истца,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в результате совершенного преступления,

установил:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился в суд с иском, в котором просил взыскать с ФИО2 расходы на лечение Л.Е.В. в размере 82197,92 руб. в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.

Свои требования мотивирует тем, что Постановлением Шебекинского районного суда уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25 УПК РФ. Свою вину в совершении инкриминируемого преступления последняя признала. Полагал, что поскольку уголовное дело прекращено не по реабилитирующим основаниям, с ответчика подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего. Указывал, что в результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей причинен вред здоровью, в связи с чем ей была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ "ССМП Белгородской области" 20 ноября 2023 года, в ОГБУЗ "ДОКБ» с 20 ноября 2023 года по 21 ноября 2023 года, с 25 декабря 2023 года по 26 декабря 2023 года, 25 января 2024 года, 26 апреля 2024 года, в ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ» 13 декабря 2023 года, с 13 декабря 2023 года по 18 декабря 2023 года, с 13 декабря 2023 года по 18 декабря 2023 года, 23 апреля 2024 года, 23 августа 2024 года. Всего на лечение потерпевшего было затрачено 82197,92 руб. из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области, чем был причинен материальный ущерб.

Истец территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания явку представителя в суд не обеспечил, в письменных пояснениях просил дело рассмотреть в свое отсутствие.

Ответчик в судебном заседании не возражала против удовлетворения иска, однако просила предоставить рассрочку исполнения решения суда сроком на 60 месяцев.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Суд, исследовав представленные в материалы дела доказательства, приходит к следующему.

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п. п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 8 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

Согласно статье 38 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Из разъяснений, содержащихся в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.05.2012 N 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" (вместе с "Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью") следует, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц: - нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.); - нарушение правил содержания животных; - умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести; - заражение; - незаконное хранение и оборот наркотических или психотропных средств; - приобретение, сбыт, хранение взрывчатых и ядовитых веществ; - нарушение санитарно-гигиенических правил (в том числе внутрибольничное инфицирование); - совершение экологических преступлений; - недобросовестное выполнение коммунальными службами своих обязанностей; - прочие случаи (пункт 2.1.).

Для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников (пункт 2.2.).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 20 ноября 2023 года около 7 часов 30 минут, управляя автомобилем марки «Дэу Матиз», с государственными регистрационными знаками №, на участке автодороги «Шебекино-Короча», при обстоятельствах, подробно изложенных в обвинительном заключении, нарушив требования п.п. 1.3.,1.4.,1.5.,9.1., 10.1. абз. 1 Правил дорожного движения РФ, совершила столкновение с автомобилем марки «Хендэ Солярис», с государственными регистрационными знаками №., что повлекло по неосторожности причинение пассажиру указанного последним автомобиля Л., телесных повреждений в виде: <данные изъяты>

Постановлением Шебекинского районного суда от 07 июня 2024 года прекращено производство по уголовному делу по основанию примирения с потерпевшей.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом

В письме от 28 мая 2025 года ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи Белгородской области" в ответе на запрос ТФОМС Белгородской области информирует, что Л. была оказана медицинская помощь 20 ноября 2023 года, за оказание медицинской помощи ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи Белгородской области" получила средства обязательного медицинского страхования в размере 3658,27 руб. Претензий по качеству оказания медицинской помощи Л. со стороны страховой медицинской организации в адрес учреждения не поступало.

ОГБУЗ "ДОКБ» на запрос ТФОМС Белгородской области сообщает, что Л. была оказана медицинская помощь с 20 ноября 2023 года по 21 ноября 2023 года, с 25 декабря 2023 года про 26 декабря 2023 года, 25 января 2024 года, 26 апреля 2024 года, которая оплачена в полном объеме; информация о претензиях по качеству оказанной медицинской помощи со страховой медицинской организации и пациента отсутствует.

Выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи Л. оказанной в ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ "ССМП Белгородской области", ОГБУЗ «ДОКБ» в период с 20 ноября 2023 года по 23 августа 2024 года подтверждается, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области оплатил медицинскую помощь, оказанную Л.., на общую сумму 82197,92 руб.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 30 Федерального закона об ОМС. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС на 2023, 2024 годы установлены тарифным соглашениями, дополнительными соглашениями к тарифным соглашениям в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области, коэффициентом уровня медицинской организации, расчетом базовой ставки для круглосуточного и дневного стационара, распределением КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ, коэффициенты специфики по КСГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара.

Судом проверен факт оказания медицинской помощи и ее соответствие объему и характеру причиненных повреждений, соответствующий расчет признан обоснованным. Факт оплаты подтвержден платежными документами.

Таким образом, Л. на период лечения являлась застрахованным лицом и имела действующий полис обязательного медицинского страхования №. В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей Л.Н.И. была оказана медицинская помощь.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшего имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 6 ст. 40 Федерального закона N 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Вместе с тем, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Суд признает представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечающими требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела

Контррасчет не представлен.

Поскольку оплата стоимости лечения Л.. вред здоровью которому причинен в результате противоправных действий ФИО1, произведена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области на сумму 82197,92 руб., что подтверждено соответствующими письменными доказательствами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи в указанном в полном объеме.

В судебном заседании ответчик просил предоставить ему рассрочку исполнения решения суда на 60 месяцев, то есть 5 лет, в связи с трудным материальным положением.

В соответствии с ч. 1 ст. 203 ГПК РФ суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя либо исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

В обоснование предоставления рассрочки ответчик ссылался на наличие кредитных обязательств, низкого уровня доходов.

Принимая во внимание изложенное, суд считает необходимым отклонить ходатайство ответчика о рассрочке исполнения решения суда, поскольку условия, на которых он просит предоставить таковую (выплачивая по 1396,96 руб. ежемесячно в течение 5 лет) приведет к ущемлению прав истца, кроме того, заявляя указанное ходатайство, ответчиком не представлено доказательств отсутствия у него имущества, на которое может быть обращено взыскание.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области на основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4000 руб. подлежат взысканию в доход местного бюджета с ФИО1

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области <данные изъяты>) к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в результате совершенного преступления удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области расходы на лечение потерпевшего Л. в размере 82197,92 руб.

Взыскать с ФИО1, в местный бюджет государственную пошлину в размере 4000 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Шебекинский районный суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме 09 июня 2025 года.

Судья