Решение по делу № 2-212/2023 от 06.09.2023

Дело № 2-212-23

РЕШЕНИЕ

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

с.Чикола 06.09.2023 г.

Ирафский районный суд РСО-Алания в составе председательствующего судьи ФИО1, при секретаре судебного заседания ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> РСО-Алания ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес> центральная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания, Министерству здравоохранения РСО-Алания о возложении обязанности в срок 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить отделение хирургии, операционную (операционный блок), кабинет врача-хирурга, отделение терапии, кабинет врача-терапевта, отделение педиатрии, кабинет врача-педиатра, отделение неврологии, кабинет врача-невролога, кабинет врача-отариноларинголога, кабинет врача психиатра-нарколога, кабинет врача-кардиолога, кабинет врача-офтальмолога, фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, необходимым оборудованием, организовать в медицинском учреждении кабинет врача-онколога, оснащенный необходимым оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> РСО-Алания ФИО3 обратилась в суд с настоящим исковым заявлением.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора <адрес> РСО-Алания ФИО4 исковые требования поддержала и пояснила, что прокуратура <адрес> РСО-Алания в июне 2022 года совместно со специалистами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РСО-Алания в ходе проверки выявила нарушения приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, выразившиеся в дефиците медицинского оборудования в ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» Министерства здравоохранения РСО-Алания-в отделении хирургии, операционной (операционном блоке), кабинете врача-хирурга, отделении терапии, кабинете врача-терапевта, отделении педиатрии, кабинете врача-педиатра, отделении неврологии, кабинете врача-невролога, кабинете врача-оториноларинголога, кабинет врача психиатра-нарколога, кабинет врача-кардиолога, кабинет врача-офтальмолога, фельдшерско - акушерских пунктов <адрес>. В ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания не выделен процедурный кабинет первичного онкологического кабинета с соответствующим оснащением. Просит удовлетворить исковые требования.

Представители ответчиков ГБУЗ «<адрес> центральная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания, Министерства здравоохранения РСО-Алания, должным образом извещенные о дне и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Однако, ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании представитель ответчика - Министерства здравоохранения РСО-Алания ФИО5, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования не признала и пояснила, что были аналогичные дела с подведомственными учреждениями и получалось так, что имелись расхождения с требованиями прокуратуры и с реальным положением дел. Ирафская ЦРБ является самостоятельным юридическим лицом, руководствуется в своей работе Уставом, руководитель учреждения несет персональную ответственность, что касается финансирования в соответствии с уставом у них двухканальное финансированное. В рамках госзадания Министерство выделяет субсидии с бюджета Республики. На 2021-2023 г.г. у них было заложено 1 400 000 рублей, по заявке руководителя утверждают плановый период. Вместе с тем, в рамках ОМС руководитель может до 1 000 000 рублей закупить необходимое оборудование для реализации. У них заключен договор с ООО «Капитал». Если бы они обратились, они бы посмотрели, на каком этапе, какое оборудование отсутствует, оно нужно или нет. Не согласны со всеми требованиями прокуратуры, там идет речь за оснащение кабинета психиатра, в то время, как данная услуга у него включена в госзадание. Они хотят, чтобы с Минздрава данная ответственность была снята. Если дополнительная потребность возникает, корректировки бывают, но от данной организации никаких дополнительных писем не получали. Исходя из искового заявления данное учреждение закрыть надо, там совершенно ничего нет. Предлагает запросить дополнительную информацию с ЦРБ, действительно ли отсутствует данное оборудование, необходимо ли им по стандартам.

Согласно письменным возражениям ФИО5, Министерство здравоохранения РСО-Алания в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения РСО-Алания, утвержденного постановлением Правительства РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ №, является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения. Финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет республиканского бюджета. По мере поступления финансовых средств, они распределяются по целевому назначению. ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» МЗ РСО-Алания осуществляет свою деятельность в соответствии с Уставом. В соответствии с п.5.7 Устава финансовое обеспечение деятельности Учреждения по выполнению государственного задания осуществляется путем предоставления субсидий из бюджета Республики Северная Осетия-Алания. В соответствии с государственным заданием на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 г. г., утвержденным Министерством здравоохранения РСО-Алания ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» МЗ РСО-Алания оказывает первичную медико-санитарную помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилям «Психиатрия», «Наркология» и «Венерология». Соглашением о порядке и условиях предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» МЗ РСО-Алания определены субсидии на финансовое обеспечение в размере 1 295 700 руб. по вышеуказанным профилям медицинской помощи. В соответствии с государственным заданием на 2022 год и на плановый период 2023 и 2004 г.г., утвержденным Министерством здравоохранения РСО-Алания ДД.ММ.ГГГГ, Соглашением о порядке и условиях предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» МЗ РСО-Алания определены субсидии на финансовое обеспечение в размере 1 420 400 руб. по вышеуказанным профилям медицинской помощи. В соответствии с государственным заданием на 2023 год и на плановый период 2024-2025 г.г., утвержденным Министерством здравоохранения РСО-Алания ДД.ММ.ГГГГ №, Соглашением о порядке и условиях предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» МЗ РСО-Алания определены субсидий на финансовое обеспечение в размере 1 491 400 руб. по вышеуказанным профилям медицинской помощи. Кроме того, финансовое обеспечение оказания бесплатной медицинской помощи ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» МЗ РСО-Алания в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Между страховой медицинской организацией филиалом ООО «Капитал МС» по РСО-Алания, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РСО-Алания и медицинской организацией заключен трехсторонний договор об осуществлении деятельности в системе ОМС. В соответствии со ст. 35 (базовая программа обязательного медицинского страхования) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. В соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 4.5 Устава ГБУЗ «Ирафская ЦРБ» МЗ РСО-Алания руководитель Учреждения несет персональную ответственность за результаты деятельности Учреждения. В связи с деятельностью Учреждения в системе ОМС руководитель имел полное право на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также в связи с отсутствием кредиторской задолженности, медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей.

Представитель третьего лица Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РСО-Алания, должным образом извещенный о дне и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими полному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Основные принципы охраны здоровья, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи закреплены в ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации установлены приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № Л0-41-01180-15/00367796 (выдана Министерством здравоохранения РСО-Алания ДД.ММ.ГГГГ, срок действия - бессрочно, в том числе, по адресам мест осуществления деятельности: РСО-Алания, <адрес> «А», РСО-Алания, <адрес>, РСО-Алания, <адрес> «Б».

В судебном заседании установлено, что прокуратура <адрес> РСО-Алания в июне 2022 года совместно со специалистами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РСО-Алания в ходе проверки выявила нарушения приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, выразившиеся в дефиците медицинского оборудования в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания.

В отношении главного врача ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ДД.ММ.ГГГГ ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 15 000 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ начальником отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РСО-Алания ФИО7 в ходе документарной проверки ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания установлено, что выявленные нарушения в полном объеме не устранены, о чем составлен акт.

Согласно акту от ДД.ММ.ГГГГ, 1/в отделении хирургии отсутствуют: кровать функциональная - 4 ед., стул для пациента - 7 ед., система палатной сигнализации - 1 ед., система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума - 1 ед., негатоскоп - 1 ед., светильник бестеневой медицинский передвижной - 2 ед., анализатор газов крови - 1 ед., анализатор гематологический – 1 ед., противопролежневый матрас - 3 ед.; 2/ в операционной (операционном блоке) отсутствуют: набор для эпидуральной анестезии одноразовый, инъектор автоматический для внутривенных вливаний - 1 ед., наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N 20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа - 1 ед., монитор операционный - 1 ед., дефибриллятор - 1 ед., комплект мебели для операционной - 1 ед., эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии - 1 ед., стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием - 3 ед., термоматрас для операционного стола - 1 ед., стойка для дозаторов и инфузоматов - 1 ед., набор хирургических инструментов большой - 1 ед., инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии - 1 ед., операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат - 1 ед., налобные осветители - 1 ед., инструментальный сосудистый набор - 1 ед.; 3/в кабинете врача-хирурга отсутствуют: кресло рабочее - 2 ед., ростомер - 1 ед., настольная лампа - 1 ед., аппарат лазерный для резекции и коагуляции - 1 ед., мешок Амбу - 1 ед., аспиратор хирургический - 1 ед., стол операционный - 1 ед., стол перевязочный - 1 ед., холодильник - 1 ед., негатоскоп-1 ед., бестеневая лампа- 1 ед., весы - 1 ед., сейф для хранения лекарственных препаратов - 1 ед., головодержатель (воротник Шанца) - 1 ед., переносной набор для реанимации - 1 ед.; 4/в отделении терапии отсутствуют: неврологический молоточек - 1 ед., аппарат для исследования функций внешнего дыхания - 1 ед., пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) - 1 ед., весы медицинские - 1 ед., ростомер - 1 ед., спирометр - 1 ед., система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке - 1 ед., ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный -2 ед., нож (игла) парацентезный штыкообразный - 1 ед., игла для стернальной пункции - 1 ед., насос инфузионный роликовый (инфузомат) - 1 ед., матрац противопролежневый - 3 ед., кровать функциональная -17 ед., кресло туалетное (или туалетный стул) - 3 ед., негатоскоп - 1 ед., аспиратор (отсасыватель) медицинский - 1 ед., система палатной сигнализации - 1 ед.; 5/ в кабинете врача-терапевта отсутствуют: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный - 3 ед., весы с ростомером - 3 ед., измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками - 3 ед., инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи - 3 ед., лупа ручная - 3 ед.; 6/ в отделении педиатрии отсутствуют: функциональная кровать - 8 ед., функциональная кровать для детей грудного возраста - 2 ед., кроватка с подогревом или матрасики для обогрева - 2 ед., кислородная подводка-1 ед., прикроватный столик - 5 ед., прикроватная информационная доска (маркерная) - 8 ед., мешок амбу - 1 ед., инфузомат - 1 ед., перфузор - 1 ед., кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом - 1 ед., тележка (каталка) для перевозки больных - 1 ед., тележка грузовая межкорпусная - 1 ед., негатоскоп - 1 ед.; 7/в кабинете врача-педиатра отсутствуют: кресло рабочее - 6 ед., настольная лампа - 3 ед., ширма - 3 ед., набор врача-педиатра участкового - 3 ед.; 8/ в отделении неврологии отсутствуют: кровать функциональная - 12 ед., стол прикроватный - 12 ед., кресло туалетное (или туалетный стул)- 2 ед., матрас противопролежневый - 2 ед., система палатной сигнализации - 1 ед., система для централизованной подачи кислорода - 1 ед., негатоскоп - 1 ед., эхоэнцефалоскоп - 1 ед., кушетка массажная - 1 ед., анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный - 1 ед.; 9/ в кабинете врача-невролога отсутствуют: негатоскоп - 1 ед., камертон - 1 ед., набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора - 1 ед.; 10/ в кабинете врача-оториноларинголога отсутствует: рабочее место врача-оториноларинголога - 1 ед., аппарат электрохирургический высокочастотной - 1 ед., осветитель налобный - 1 ед., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии - 1 ед., лупа бинокулярная - 1 ед., отоскоп, оториноскоп - 1 ед., баллон для продувания ушей с запасными оливами - 1 ед., воронка зигля - 2 ед., сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) - 1 ед., негатоскоп - 1 ед., аудиометр - 1 ед., прибор для регистрации отоакустической эмиссии - 1 ед., набор камертонов медицинских - 1 ед., набор инструментов для удаления инородных тел JIOP-органов - 1 ед., кресло вращающееся (Барани) - 1 ед., набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками - 1 ед.; 11/в кабинете врача психиатра-нарколога отсутствует: кушетка медицинская - 1 ед., тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ) - 10 ед. прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе - 1 ед., экспериментальнопсихологические методики -1 ед., диктофон - 1 ед.; 12/ в кабинете врача-кардиолога отсутствуют: весы напольные - 1 ед., ростомер - 1 ед., ширма - 1 ед., аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный - 1 ед., экспресс анализатор кардиомаркеров портативный - 1 ед.; 13/ в кабинете врача-офтальмолога отсутствуют: автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 ед., таблицы для определения цветоощущения - 1 ед., набор скиаскопических линеек - 1 ед., электрический офтальмоскоп - 1 ед., диафаноскоп - 1 ед., автоматический пневмотонометр - 1 ед., экзофтальмометр - 1 ед., набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 ед., диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 ед., офтальмологический фонарик- 1 ед., стол манипуляционный - 1 ед., набор для промывания слезных путей - 1 ед., векорасширитель-2 ед., векоподъемник - 2 ед.

Согласно ответу главного врача ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ на требование о предоставлении информации, вышеперечисленное медицинское оборудование действительно отсутствует в медицинском учреждении.

В судебном заседании установлено, что фельдшерско - акушерские пункты <адрес> также не оснащены следующим медицинским оборудованием: 1/в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, построенном в 2020 году в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» Национального проекта «Здравоохранение», расположенном по адресу: <адрес> «А» - сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 ед., одеяло с подогревом - 1 ед.; 2/в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, расположенном по адресу: <адрес> - рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» - 1 ед., одеяло с подогревом - 1 ед., секундомер - 1 ед., стерилизатор электрический средний - 1 ед., кислородный ингалятор - 1 ед., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками - 1 ед., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1 ед., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 1 ед., комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни - 1 ед., весы для детей до 1 года- 1 ед., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) - 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 ед., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 ед.; 3/в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, построенном в 2020 году в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» Национального проекта «Здравоохранение», расположенного по адресу: <адрес> «Б» - сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 ед., носилки - 1 ед., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный - 1 ед., секундомер - 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 ед.

По результатам проверки главному врачу ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений действующего законодательства и согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ, конкретные меры по устранению нарушений закона, их причин и условий, им способствующих, не приняты.

В апреле 2023 года прокуратурой <адрес> РСО-Алания совместно со специалистами Росздравнадзора проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в ходе оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение».

Одной из целей национального проекта «Здравоохранение» обозначено раннее выявление и лечение больных онкологическими заболеваниями, снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.

В рамках национального проекта «Здравоохранение» предусмотрен проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в период 2019-2024 г.г.

Постановлением Правительства Республики Северная Осетия - Алания от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения», которой предусмотрено снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных в 2019-2024 г.г., исполнителем программных мероприятий определено Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания.

В соответствии с п. п. 2, 3 Приложения 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н, кабинет организуется как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) - «онкология». Кабинет организуется в случае, если на территории обслуживания медицинской организации отсутствует возможность создания центра амбулаторной онкологической помощи.

Приложением № к Постановлению Правительства Республики Северная Осетия - Алания от ДД.ММ.ГГГГ № установлен стандарт оснащения первичного медицинского кабинета.

Как установлено в судебном заседании, в ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания фактически не выделен процедурный кабинет первичного онкологического кабинета с соответствующим оснащением, а именно: столом манипуляционный с принадлежностями – 1 ед., креслом или столом для забора крови – 1 ед., бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей – 1 ед., светильником бестеневой медицинский передвижной – 1 ед., кушеткой медицинская – 1 ед., емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов – 1 ед., емкостью для сбора бытовых и медицинских отходов - 1 ед., холодильником – 1 ед., шкафом для хранения медицинского инструментария – 1 ед., емкостью - непрокалываемым контейнером с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов – 1 ед., устройством для выполнения трепан-биопсии - 1 ед., укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 ед., диспенсером с антисептическим мылом и антисептиком - 1 ед.

В соответствии со ст. 123.22 ГК РФ, государственное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением, порядок финансового обеспечения деятельности государственных учреждений определяется законом.

Согласно ст. 9.2 Федерального закона «О некоммерческих организациях», бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная том числе субъектом Российской Федерации для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов), в числе прочего, в сфере здравоохранения (п.1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п. 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий органа государственной власти субъекта Российской Федерации по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта, в том числе высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства РСО - Алания от ДД.ММ.ГГГГ № утверждено Положение о Министерстве здравоохранения РСО – Алания, согласно подп. 1 п. 1 которого, Министерство здравоохранения РСО - Алания является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения и координирующим деятельность в этой сфере иных республиканских органов государственной власти РСО - Алания.

В соответствии с п. п. 3, 5 п. 7 Положения к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания относятся, в том числе, организация оказания населению Республики Северная Осетия-Алания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, а также создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан.

Основные направления, предмет и цели деятельности ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания закреплены Уставом медицинского учреждения, утвержденным Приказом Министра здравоохранения РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно п.п. 1.7., 3.1.5., ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ. Устава, учредителем ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания является <адрес> - Алания в лице Министерства здравоохранения РСО-Алания. Учредитель формирует и утверждает государственное задание на оказание государственных услуг физическим лицам в соответствии с предусмотренными уставом ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания основными видами его деятельности, осуществляет финансовое обеспечение выполнения государственного задания, осуществляет контроль за деятельностью ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания.

На основании п. 3.4.1. Устава, Министерство здравоохранения РСО-Алания закрепляет в соответствии с согласованными предложениями ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания имущество за учреждением на праве оперативного управления, а также осуществляет изъятие излишнего, неиспользуемого или используемого не по назначению имущества, закрепленного за ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания на праве оперативного управления или приобретенного им за счет средств, выделенных учредителем на приобретение такого имущества.

Как установлено п.п. 5.2., 5.7., 5.11. Устава, финансовое обеспечение деятельности ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания осуществляется за счет средств Республики Северная Осетия - Алания в соответствии с государственным заданием на основе плана финансово-хозяйственной деятельности. Финансовое обеспечение деятельности ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания по выполнению государственного задания осуществляется путем предоставления субсидий из бюджета Республики Северная Осетия - Алания. Учредитель утверждает план финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания и осуществляет контроль за использованием бюджетных средств.

Таким образом, на Министерство здравоохранения РСО - Алания возложена обязанность по финансированию оснащения подразделений ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания необходимым медицинским оборудованием в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» и доводы представителя ответчика ФИО5 об отсутствии правовых оснований для возложения на Министерство здравоохранения РСО-Алания обязанности оснастить отделения ГБУЗ «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания необходимым оборудованием и организовать кабинет врача-онколога, не основаны на законе.

В силу ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, а отсутствие медицинского оборудования, необходимого для оказания первой помощи в структурных подразделениях медицинского учреждения нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, препятствует реализации целей национального проекта «Здравоохранение», отрицательно влияет на качество предоставляемых медицинских услуг населению.

Руководствуясь Федеральным законом Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> РСО-Алания ФИО3 удовлетворить полностью.

1/отделение хирургии следующим оборудованием: кровать функциональная - 4 ед., стул для пациента - 7 ед., система палатной сигнализации - 1 ед., система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума - 1 ед., негатоскоп - 1 ед., светильник бестеневой медицинский передвижной-2 ед., анализатор газов крови - 1 ед., анализатор гематологический – 1 ед., противопролежневый матрас - 3 ед.;

2/ операционную (операционный блок) следующим оборудованием: набор для эпидуральной анестезии одноразовый, инъектор автоматический для внутривенных вливаний - 1 ед., наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N 20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа - 1 ед., монитор операционный - 1 ед., дефибриллятор - 1 ед., комплект мебели для операционной - 1 ед., эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии - 1 ед., стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием - 3 ед., термоматрас для операционного стола - 1 ед., стойка для дозаторов и инфузоматов - 1 ед., набор хирургических инструментов большой - 1 ед., инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии - 1 ед., операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат - 1 ед., налобные осветители - 1 ед., инструментальный сосудистый набор - 1 ед.;

3/кабинет врача-хирурга следующим оборудованием: кресло рабочее - 2 ед., ростомер - 1 ед., настольная лампа - 1 ед., аппарат лазерный для резекции и коагуляции - 1 ед., мешок Амбу - 1 ед., аспиратор хирургический - 1 ед., стол операционный - 1 ед., стол перевязочный - 1 ед., холодильник - 1 ед., негатоскоп-1 ед., бестеневая лампа- 1 ед., весы - 1 ед., сейф для хранения лекарственных препаратов - 1 ед., головодержатель (воротник Шанца) - 1 ед., переносной набор для реанимации - 1 ед.;

4/отделение терапии следующим оборудованием: неврологический молоточек - 1 ед., аппарат для исследования функций внешнего дыхания - 1 ед., пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) - 1 ед., весы медицинские - 1 ед., ростомер - 1 ед., спирометр - 1 ед., система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке - 1 ед., ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный -2 ед., нож (игла) парацентезный штыкообразный - 1 ед., игла для стернальной пункции - 1 ед., насос инфузионный роликовый (инфузомат) - 1 ед., матрац противопролежневый - 3 ед., кровать функциональная -17 ед., кресло туалетное (или туалетный стул) - 3 ед., негатоскоп - 1 ед., аспиратор (отсасыватель) медицинский - 1 ед., система палатной сигнализации - 1 ед.;

5/ кабинет врача-терапевта следующим оборудованием: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный - 3 ед., весы с ростомером - 3 ед., измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками - 3 ед., инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи - 3 ед., лупа ручная - 3 ед.;

6/отделение педиатрии следующим оборудованием: функциональная кровать - 8 ед., функциональная кровать для детей грудного возраста - 2 ед., кроватка с подогревом или матрасики для обогрева - 2 ед., кислородная подводка-1 ед., прикроватный столик - 5 ед., прикроватная информационная доска (маркерная) - 8 ед., мешок амбу - 1 ед., инфузомат - 1 ед., перфузор - 1 ед., кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом - 1 ед., тележка (каталка) для перевозки больных - 1 ед., тележка грузовая межкорпусная - 1 ед., негатоскоп - 1 ед.;

7/кабинет врача-педиатра следующим оборудованием: кресло рабочее-6 ед., настольная лампа - 3 ед., ширма - 3 ед., набор врача-педиатра участкового - 3 ед.;

8/отделение неврологии следующим оборудованием: кровать функциональная - 12 ед., стол прикроватный - 12 ед., кресло туалетное (или туалетный стул)- 2 ед., матрас противопролежневый - 2 ед., система палатной сигнализации - 1 ед., система для централизованной подачи кислорода - 1 ед., негатоскоп - 1 ед., эхоэнцефалоскоп - 1 ед., кушетка массажная - 1 ед., анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный - 1 ед.;

9/ кабинет врача-невролога следующим оборудованием: негатоскоп - 1 ед., камертон - 1 ед., набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора - 1 ед.;

10/ кабинет врача-оториноларинголога следующим оборудованием: рабочее место врача-оториноларинголога - 1 ед., аппарат электрохирургический высокочастотной - 1 ед., осветитель налобный - 1 ед., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии - 1 ед., лупа бинокулярная - 1 ед., отоскоп, оториноскоп - 1 ед., баллон для продувания ушей с запасными оливами - 1 ед., воронка зигля - 2 ед., сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) - 1 ед., негатоскоп - 1 ед., аудиометр - 1 ед., прибор для регистрации отоакустической эмиссии - 1 ед., набор камертонов медицинских - 1 ед., набор инструментов для удаления инородных тел JIOP-органов - 1 ед., кресло вращающееся (Барани) - 1 ед., набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками - 1 ед.;

11/кабинет врача психиатра-нарколога следующим оборудованием: кушетка медицинская - 1 ед., тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ) - 10 ед. прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе - 1 ед., экспериментальнопсихологические методики -1 ед., диктофон - 1 ед.;

12/кабинет врача-кардиолога следующим оборудованием: весы напольные - 1 ед., ростомер - 1 ед., ширма - 1 ед., аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный - 1 ед., экспресс анализатор кардиомаркеров портативный - 1 ед.;

13/ кабинет врача-офтальмолога следующим оборудованием: автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 ед., таблицы для определения цветоощущения - 1 ед., набор скиаскопических линеек - 1 ед., электрический офтальмоскоп - 1 ед., диафаноскоп - 1 ед., автоматический пневмотонометр - 1 ед., экзофтальмометр - 1 ед., набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 ед., диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 ед., офтальмологический фонарик- 1 ед., стол манипуляционный - 1 ед., набор для промывания слезных путей - 1 ед., векорасширитель-2 ед., векоподъемник - 2 ед.

14/ фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, расположенный по адресу: РСО-Алания, <адрес> «А» следующим оборудованием: сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 ед., одеяло с подогревом - 1 ед.;

15/ фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, расположенный по адресу: РСО-Алания, <адрес> следующим оборудованием: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» - 1 ед., одеяло с подогревом - 1 ед., секундомер - 1 ед., стерилизатор электрический средний - 1 ед., кислородный ингалятор - 1 ед., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками - 1 ед., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1 ед., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 1 ед., комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни - 1 ед., весы для детей до 1 года - 1 ед., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) - 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 ед., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 ед.;

16/фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, расположенный по адресу: РСО-Алания, <адрес> «Б» следующим оборудованием: сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 ед., носилки - 1 ед., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный - 1 ед., секундомер - 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 ед.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> центральная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания, Министерство здравоохранения РСО-Алания обязанность в срок 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать в медицинском учреждении кабинет врача-онколога, оснащенный следующим оборудованием: стол манипуляционный с принадлежностями – 1 ед., кресло или стол для забора крови – 1 ед., бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей – 1 ед., светильник бестеневой медицинский передвижной – 1 ед., кушетка медицинская – 1 ед., емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов – 1 ед., емкость для сбора бытовых и медицинских отходов - 1 ед., холодильник – 1 ед., шкаф для хранения медицинского инструментария – 1 ед., емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов – 1 ед., устройство для выполнения трепан-биопсии - 1 ед., укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 ед., диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком-1 ед.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РСО-Алания через Ирафский районный суд в апелляционном порядке в течение одного месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий Темирова О.С.