Дело № 2-2174/2025

УИД 33MS0061-01-2025-001142-11

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

15 октября 2025 г.

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Башаровой Л.В.

при секретаре Кабановой А.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Муроме Владимирской области гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области обратился к мировому судье судебного участка № 8 города Мурома и Муромского района Владимирской области с исковым заявлением к ФИО1 и просил взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в сумме 84 462 руб. 62 коп.

Определением мирового судьи судебного участка № 8 города Мурома и Муромского района Владимирской области от 24 июня 2025 г. гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение, передано на рассмотрение в Муромский городской суд Владимирской области.

Определением судьи от 25 июля 2025 г. данное гражданское дело принято к производству Муромского городского суда Владимирской области.

В обоснование исковых требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка № 2 города Мурома и Муромского района Владимирской области от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения. ФИО2 в период оказания ему медицинской помощи был застрахован по полису обязательного медицинского страхования АО «Медицинская акционерная страховая компания». Стоимость оказанной ФИО2 медицинской помощи составила 84 462 руб. 62 коп., (данные изъяты) Между ТФОМС Владимирской области и АО «Медицинская акционерная страховая компания» заключен договор от (дата) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (договор о финансовом обеспечении ОМС), в соответствии с которым истцом в АО «Медицинская акционерная страховая компания» по платежным поручениям перечислены денежные средства. АО «Медицинская акционерная страховая компания» перечислила указанные денежные средства в общей сумме 84 462 руб. 62 коп. в медицинские организации ГБУЗ ВО «Муромская станция медицинской помощи» и ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница № 3» (ГБУЗ ВО «МГБ №3») за лечение застрахованного по ОМС ФИО2 Расходы на оплату оказанной медицинской помощи истец просит взыскать с ответчика как с лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу.

Определением судьи от 2 сентября 2025 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2

Представитель истца территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался своевременно и надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался своевременно и надлежащим образом, возражений на исковое заявление не представил, не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался своевременно и надлежащим образом.

Суд на основании положений ч. 3 ст. 167, ст. 233 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания своевременно и надлежащим образом, в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 указанной статьи, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № 2 города Мурома и Муромского района Владимирской области, исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № 1 города Мурома и Муромского района Владимирской области, от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год условно с испытательным сроком 2 года (л.д. 8-11).

Приговор вступил в законную силу (дата)

Как следует из приговора суда, в результате противоправных действий ФИО1 ФИО2 причинены телесные повреждения в виде: (данные изъяты)

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Как следует из ответа ГБУЗ ВО «Муромская станция медицинской помощи» от (дата) (номер), (дата) ФИО2 оказана скорая медицинская помощь на сумму 3433 руб. 62 коп. (л.д. 36-38).

Согласно письму ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» от (дата) (номер) расходы на лечение ФИО2 составили 76 876 руб. 51 коп. (л.д. 34).

Из ответа ЧУЗ «КБ «РЖД-МЕДИЦИНА» .... от (дата) (номер) следует, что расходы на лечение ФИО2 составили 4152 руб. 49 коп. (л.д. 39).

Как следует из представленных в материалы дела документов, медицинская помощь ФИО2 оказана в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 84 462 руб. 62 коп.

Между ТФОМС Владимирской области и АО «Медицинская акционерная страховая компания» заключен договор от (дата) (номер) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Из письма филиала АО «Макс-М» в .... от (дата) (номер) следует, что ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь: (данные изъяты) сумма выставленного счета - 540 руб. 32 коп. (л.д. 12).

Указанные затраты в полном объеме компенсированы за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями АО «Макс-М» от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер) (л.д. 13-21).

Данные денежные средства возмещены АО «Макс-М» за счет средств ТФОМС Владимирской области, что подтверждается платежными поручениями от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер)от (дата), (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер), от (дата) (номер) (л.д. 22-33).

Представленный истцом расчет расходов на лечение ФИО2 ответчиком не оспорен, суд находит его обоснованным, соответствующим объему оказанной потерпевшему медицинской помощи.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечении при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, управляющим средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В связи с чем суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку возмещать расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены страховой медицинской организацией, должен ответчик, как непосредственный причинитель вреда в силу ст. 1064 ГК РФ.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4000 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 198, 235, 237 ГПК РФ,

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (номер) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН <***>) денежные средства в сумме 84 462 руб. 62 коп.

Взыскать с ФИО1 (номер) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4000 руб.

Ответчик вправе подать в Муромский городской суд Владимирской области заявление об отмене заочного решения в течение 7-ми дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение составлено 29 октября 2025 г.

Председательствующий судья Л.В. Башарова