Гражданское дело № 2-349/2023

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Курумкан

25 мая 2023 года

Баргузинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Сандаковой С.Ц.,

при секретаре Дугаровой М.О.,

с участием прокурора – помощника прокурора Курумканского района РБ Иданова Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> РБ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании стоимости лечения,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> РБ в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с вышеназванным иском, указав в обоснование, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения. В производстве ГД Отд. МВД России по <адрес> находилось уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. В ходе предварительного следствия установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь по адресу: заимка «Дусен, <адрес> РБ, умышленно толкнул Т.Л.Ж., отчего она упала на пол, затем с достаточной силой нанес удар правой ногой по правой ключице, один удар правой ногой по грудной клетке Т.Л.Ж., причинив тем самым последней телесные повреждения: закрытый перелом средней трети правой ключицы без смещения, относящиеся к категории повреждений, причинивших средней тяжести вред здоровью по длительности расстройства более 21 дня; закрытую травму грудной клетки слева: закрытый перелом 6 ребра слева с посттравматическим левосторонним пневмотораксом (воздухом в левой плевральной полости) с нарушением функции внешнего дыхания 1 степени, с подкожной эмфиземой (воздухом в подкожной жировой клетчатке грудной клетки), расценивается как повреждение, причинившее средней тяжести вред здоровью по длительности расстройства здоровья более 21 дня; множественные полиморфные, разного размера, красно-багрового, синюшно-зеленоватого с желтоватым окаймлением окраски подкожные гематомы и кровоподтеки туловища, верхних и нижних конечностей, ссадины в области обоих коленных суставов, расцениваются в совокупности как повреждения, не причинившие вред здоровью. ФИО1 привлечен в качестве обвиняемого, затем осужден ДД.ММ.ГГГГ приговором мирового судьи судебного участка <адрес> РБ по ч.1 ст.112 УК РФ к 1 году 6 месяцам ограничения свободы. В связи с полученными повреждениями Т.Л.Ж. проходила стационарное лечение в ГБУЗ «Курумканская ЦРБ». Стоимость лечения Т.Л.Ж., согласно произведенному расчету ТФОМС РБ составила <данные изъяты> руб. В соответствии с установленным порядком и заключенными договорами о предоставлении лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию, после оказания потерпевшей медицинских услуг названным медицинским учреждением ТФОМС РБ предъявлены счета-фактуры для оплаты медицинских услуг, по которым произведено перечисление денежных средств на вышеуказанную сумму. Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

В судебном заседании представитель процессуального истца прокурор ФИО4 исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям, просил удовлетворить.

Материальный истец ТФОМС РБ о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, в заявлении просили о рассмотрении дела в их отсутствии, исковые требования поддерживают.

Ответчик ФИО1 с исковыми требованиями согласился, пояснений не давал.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка <адрес> РБ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ с назначением ему наказания в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы.

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь по адресу: заимка «Дусен, <адрес> РБ, умышленно толкнул Т.Л.Ж., отчего она упала на пол, затем с достаточной силой нанес удар правой ногой по правой ключице, один удар правой ногой по грудной клетке Т.Л.Ж., причинив тем самым последней телесные повреждения: закрытый перелом средней трети правой ключицы без смещения, относящиеся к категории повреждений, причинивших средней тяжести вред здоровью по длительности расстройства более 21 дня; закрытую травму грудной клетки слева: закрытый перелом 6 ребра слева с посттравматическим левосторонним пневмотораксом (воздухом в левой плевральной полости) с нарушением функции внешнего дыхания 1 степени, с подкожной эмфиземой (воздухом в подкожной жировой клетчатке грудной клетки), расценивается как повреждение, причинившее средней тяжести вред здоровью по длительности расстройства здоровья более 21 дня; множественные полиморфные, разного размера, красно-багрового, синюшно-зеленоватого с желтоватым окаймлением окраски подкожные гематомы и кровоподтеки туловища, верхних и нижних конечностей, ссадины в области обоих коленных суставов, расцениваются в совокупности как повреждения, не причинившие вред здоровью.

Согласно информации и.о. главного врача ГБУЗ «Курумканская ЦРБ», Т.Л.Ж., ДД.ММ.ГГГГ г.р., поступила ДД.ММ.ГГГГ в хирургическое отделение ГБУЗ "Курумканская ЦРБ». Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (12 койко-дней). Стоимость лечения составила <данные изъяты> руб.

Согласно информации директора ТФОМС РБ ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ, представленной по запросу дознавателя ГД Отд. МВД России по <адрес> ФИО6, Т.Л.Ж., ДД.ММ.ГГГГ г.р., находилась на лечении в отделении хирургии ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила <данные изъяты> руб. Данная стоимость лечения рассчитана по формуле в соответствии с Тарифным соглашением на 2021 год: <данные изъяты> руб. Базовая ставка <данные изъяты> руб. (Приложение № Тарифного соглашения), Коэффициент относительной затратоемкости 7,07 (КСГ st29.007 – Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) (Приложение № Тарифного соглашения), Коэффициент территориальной дифференциации 1,952 (Приложение № Тарифного соглашения), Коэффициент уровня оказания медицинской помощи с стационарных условиях (Приложение № Тарифного соглашения). В связи с тем, что на момент лечения ФИО8 имела полис ОМС №, выданный филиалом ООО «Капитал МС» в РБ, лечение было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам филиалом ООО «Капитал М» в РБ из полученных от ТФОМС РБ средств. Согласно Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на основании распоряжения ТФОМС РБ № от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд перечислил филиалу ООО «Капитал МС» в РБ платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в размере <данные изъяты> руб., которые включают в себя стоимость лечения Т.Л.Ж. в ГБУЗ «Курумканская ЦРБ».

Судом обозревались распоряжение № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> руб., Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного страхования Республики Бурятия на 2021 год от ДД.ММ.ГГГГ, заключенное между Министерством здравоохранения РБ, ТФОМС РБ, Бурятским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская палата Республики Бурятия», Бурятской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения РФ.

Из выписки из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, представленной директором филиала ООО «Капитал МС», следует, что Т.Л.Ж., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеющей полис №, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Курумканская ЦРБ», <данные изъяты> (другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела), стоимость лечения <данные изъяты> руб.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствие с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговор мирового судьи судебного участка <адрес> РБ от ДД.ММ.ГГГГ, вступивший в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, обязателен при рассмотрении данного гражданского дела и обстоятельства причинения ответчиком средней тяжести вреда здоровью Т.Л.Ж. доказыванию не подлежат.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее –Закона), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.1 ст.14 Закона, страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

В силу ч.1 ст.6 Закона, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

В соответствии с ч.2 этой же статьи, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Закона).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно п.п.2 п.6 Закона, территориальный фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно ст.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N15н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

На основании п.3 ч.2 ст.114 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно ч.3 ст.144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Оценив в порядке ст.67 ГПК РФ представленные доказательства, руководствуясь вышеприведенными нормами права, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Поскольку истец в порядке ст.103 ГПК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию в доход муниципального образования «<адрес>» государственная пошлина в размере 6210,52 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> РБ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании стоимости лечения удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия затраты на лечение потерпевшей в размере <данные изъяты> руб.

Взысканные средства перечислять на расчетный счет УФК по <адрес> (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия – 670047, РБ, <адрес> «а», №, ГРКЦ Национального банка Республики Бурятия Банка России <адрес>).

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Баргузинский районный суд РБ.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья С.Ц. Сандакова