Решение по делу № 2-248/2025 от 29.01.2025 - об обязании бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

УИД: 03RS0007-01-2024-008106-04

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

29 января 2025 г. г. Уфа

Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фархутдиновой Ф.Ф.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Хабрияновой Д.Х.,

с участием прокурора Биккуловой Л.Н.,

представителя истца ФИО1 – ФИО2,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3,

представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-248/2025 (2-5718/2024) по иску прокурора ... в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... об обязании бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

прокурор ... обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... (ГБУЗ РБ ГКБ ... ...) об обязании бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

В обоснование требований указано, что прокуратурой ... по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями проведена проверка. Проверка показала, что ФИО1 является инвали... группы с < дата >, наблюдается в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... по заболеваниям: инсулинозависимый сахарный диабет, эпилепсия.

ФИО1 ввиду наличия заболевания рекомендованы следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: Датчик НМГ Фристайл Либре, «Леветирацетам».

Проверка показала, что выписка рецептов со стороны ГБУЗ РБ ГКБ ... ... на вышеуказанные препараты и медицинские изделия надлежащим образом не проводится, что является нарушением законных прав пациента.

Кроме того, выявлен факт постановки на отсроченное обслуживание рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия. Так, к примеру, < дата > ГБУЗ РБ ГКБ ... ... выписан рецепт серии ... ... на препарат «Леветирацетам», который в связи с отсутствием в ГУП «Башфармация» РБ поставлен на отсроченное обслуживание, < дата > выписан рецепт серии ... на медицинское изделие Датчик НМГ Фристайл Либре.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ФИО1 осуществляется с перебоями и в неполной мере, чем нарушаются права на охрану здоровья.

С учетом уточенных исковых требований прокурор просит суд обязать ГБУЗ РБ ГКБ ... ... выписывать рецепты ФИО1, < дата > г.р., на лекарственный препарат в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинское изделие – «Датчик НМГ Фристайл Либре» в соответствии с медицинскими показаниями; возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинским изделием – «Датчик НМГ Фристайл Либре» до отмены лечащим врачом, обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возместить понесенные расходы ФИО1 на приобретение медицинского изделия «Датчик НМГ Фристайл Либре» в размере 47 200 руб., взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., решение суда обратить к немедленному исполнению.

Прокурор Биккулова Л.Н., представитель истца ФИО1 – ФИО2 исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление.

В письменных возражениях Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на исковое заявление указано, что согласно постановлению Правительства Российской Федерации от < дата > ... льготное обеспечение инвалидов лекарственными средствами осуществляется в соответствии с назначением врача. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. После выписки рецепта обязанность по бесплатному обеспечению гражданина лекарственными препаратами возникает у истца только при наличии у гражданина выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта на получение лекарственного препарат бесплатно.

Требования истца об обеспечении датчиками к инсулиновой помпе не подлежат удовлетворению, так как датчик для мониторирования глюкозы в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от < дата > ...-р, отсутствует, датчик не является средством диагностики. В связи с чем права истца ответчиком не нарушены.

Кроме того, постановлением Правительства Республики Башкортостан от < дата > ... права и интересы истца на обеспечение на льготных условиях необходимым медицинским изделием в условиях амбулаторного лечения не нарушены, поскольку диагностические средства для определения уровня глюкозы (тест-полоски) бесплатно истцу предоставляются. Наличие более своевременных и технологических средств диагностики на рынке медицинских изделий не может свидетельствовать о нарушении прав истца.

Врачебной комиссией медицинской организации, на диспансерном учете которой состоит истец назначения по использованию системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови (НМГ), в том числе сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы по жизненным показаниям нет.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан отвечает за организацию медицинской помощи населению, в том числе по организации обеспечения лекарственными препаратами, но не является непосредственным исполнителем медицинской помощи. Просят отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГКБ ... ... ФИО4 исковые требования не признала, просила отказать, указав, что письма ГБУЗ РБ ГКБ ... ... в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан о необходимости обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отправлялись через систему СЭД. О нуждаемости истца в НМГ неоднократно указывалось в решениях врачебной комиссии. < дата > истцу лечебным учреждением выдано 4 упаковки датчиков.

Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО5 показала, что ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в обеспечении НМГ. Датчик НМГ Фристайл Либре имеет свойство дистанционного контроля, что необходимо для истца, поскольку приступы эпилепсии могут увеличить или снизить уровень глюкозы в крови.

Истец ФИО1, представители третьих лиц ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан, третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан, ГКУ Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, извещены о дате и месте рассмотрения дела.

В письменных возражениях на исковое заявление ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан указано, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан осуществляет ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных медицинских и фармацевтических организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных ч. 1 ст. 89 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», осуществляет в установленном порядке ведомственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также внутренний финансовый контроль.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложены, в частности, следующие полномочия, согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан: по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ...; координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки.

ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан не осуществляет закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания, а лишь оказывает услуги на основании заключенных государственных контрактов по приемке от организаций-поставщиков, хранению, доставке, учету и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного питания предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки на основании разнарядок и поручений Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан не выписывает рецепты и не снимает их с отсроченного обслуживания.

Выслушав прокурора, стороны, изучив и оценив материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО2 обратился прокурору ... с жалобой по необеспечению его ребенка ФИО1 в полном объеме лекарственным препаратом в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинским изделием «Датчик НМГ Фристайл Либре», потребность в котором составляет 26 упаковок ежегодно в связи с имеющимися у нее заболеваниями: сахарный диабет и эпилепсия.

ФИО2 является инвалидом третьей группы, наблюдается и состоит на учете в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... с < дата > года с основным диагнозом: ...

< дата > врачом ГБУЗ РБ ГКБ ... ... определена нуждаемость ФИО1 в непрерывном мониторировании глюкозы крови НМГ – датчиком Фристайл Либре, потребность в год 26 упаковок как дополнение к основному методу самоконтроля определения гликемии с использованием глюкометром.

< дата >, < дата > Врачебной комиссией ГБУЗ РБ ГКБ ... ... ФИО2 по медицинским показаниям рекомендован в том числе датчик НМГ Фристайл Либре 26 штук в год.

< дата >, < дата > ГБУЗ РБ ГКБ ... ... обращалось министру здравоохранения Республики Башкортостан с просьбой оказать содействие в обеспечении ФИО1, состоящей на диспансерном учете по программе ОНЛП Датчик НМГ Фристайл Либре сенсор для измерения глюкозы в количестве 26 упаковок, 16 упаковок соответственно, что подтверждается распечаткой отправлений электронных писем.

Консилиумом врачей ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова по определению тактики лечения и наблюдения пациента старше 18 лет с сахарным диабетом < дата > установлено, ч то ФИО2 находится на диспансерном учете у эндокринолога с < дата > года, во взрослой поликлиники ГБУЗ РБ ГКБ ... ... с < дата > года с диагнозом: .... Решение ВК ГБУЗ РБ ГКБ ... ... от < дата > – обеспечить датчиками НМГ Фристайл Либре 26 штук в год в связи с сопутствующей патологией идиопатической эпилепсией, хроническим гломерулонефритом. Эндокринологом по месту жительства < дата >, < дата > рекомендован НМГ – датчик Фристайл Либре как дополнение к основному методу самоконтроля определения гликемии с использованием глюкометра. В < дата > года выданы сенсоры для Фристайл Либре в количестве 2 шт., в < дата > года – 2 шт., обеспечена до < дата > года. В настоящее время пациентка проводит помповую инсулинотерапию в базис-болюсном режиме, датчики Фристайл Либре в настоящее время не использует, т.к. нет обеспечения. Метод непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) включен в клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» в качестве одного из альтернативных методов контроля уровня глюкозы. В стандарты медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (МЗ РФ Приказ от < дата > ...н) НМГ включен в виде услуги «Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования». Принято решение: метод НМГ является вспомогательным методом исследования уровня глюкозы в дополнение к измерению гликемии глюкометром. Средства для проведения НМГ не входят в систему бюджетного или страхового обеспечения. В то же время для пациентки ФИО2, страдающей эпилепсией, имеющей высокую вариабельность гликемии со склонностями к гипогликемическим состояниям, снижение чувствительности к гипогликемиям, методика НМГ является жизненно-необходимой, важным дополнением к традиционному самоконтролю с помощью портативного глюкометра, позволяет предупреждать состояние декомпенсации углеводного обмена, в т.ч. гипогликемии. Таким образом, рекомендовано проведением НМГ (в том числе и с помощью НМГ Фристайл Либре).

< дата > Врачебной комиссией ГБУЗ РБ ГКБ ... ... ФИО2 на основании консилиума по определению тактики лечения и наблюдения пациента старше 18 лет с сахарным диабетом от < дата > назначено изделие медицинского назначения – система непрерывного мониторинга глюкозы в крови (в том числе и с помощью Фристайл Либре) из учета 1 шт. на 14 дней, потребность в год 24 упаковки, до конца 2024 года (май-декабрь) – 16 упаковок.

В соответствии со сведениями РМИАС, сведениями представленными ГБУЗ РБ ГКБ ... ... ФИО1 были выписаны рецепты на лекарственный препарат «Леветирацетам» серии ... ... от < дата > 500 мг ... упаковки (отоварен < дата >), серии ... ... от < дата > 500 мг ... (просрочен, снят с обслуживания), серии ... ... от < дата > (отоварен < дата >), серии ... ... от < дата > (отоварен < дата >), серии ... ... от < дата > (отоварен < дата >); на медицинское изделие - датчик Фристайл Либре серии ... ... от < дата > 3 шт. (просрочен, снят с обслуживания), серии ... ... от < дата > 1 шт. (отсрочен), серии ... ... от < дата > 6 шт. (просрочен), серии ... ... шт. (просрочен).

Представителем ответчика ГБУЗ РБ ГКБ ... ... представлена расписка от < дата > о получении истцом НМГ Фристайл Либре в количестве 4 упаковок.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от < дата > N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от < дата > N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

Постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы, детей - инвалидов в возрасте до 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименованы шизофрения и эпилепсия, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от < дата > N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от < дата > N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от < дата > N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от < дата > N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от < дата > N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включены препараты «Леветирацетам» и «Перампанел», а также препараты для лечения сахарного диабета.

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Вместе с тем стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от < дата > ...н определены лабораторные методы исследования в том числе исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Статьей 13 Федерального закона от < дата > N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > N 2353 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от < дата > N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от < дата > ..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Основными задачами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан являются: разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения; обеспечение функционирования ведомственной системы среднего профессионального образования в сфере здравоохранения; санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни у населения; координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан (пункт 2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).

Одним из полномочий Республики Башкортостан, осуществляемым Министерством является разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ..., включающей программу обязательного медицинского страхования в ... (подп. 3 пункта 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам определенной категории, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от < дата > "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 19 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим диабетом (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Принимая во внимание, что ФИО1 в установленном порядке не обеспечивается лекарственным препаратом «Леветирацетам» и изделием медицинского назначения - датчиком непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре, назначенным ей по жизненным показаниям, исковые требования подлежат удовлетворению.

Судом установлено, что ГБУЗ РБ ГКБ ... ... не выписывались ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Леветирацетам» в рекомендованном количестве 1 000 мг в сутки и своевременно, также после назначения < дата > датчика непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре, первый рецепт был выписан лишь < дата >.

С учетом изложенного на ГБУЗ РБ ГКБ ... ... подлежит возложению обязанность выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 лекарственного препарата в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинского изделия – «Датчик непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре» в соответствии с медицинскими показаниями.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан подлежит возложению обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинским изделием – «Датчик непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре» в количестве, рекомендуемом медицинской организацией до минования надобности по медицинским показаниям.

Согласно статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из представленных документов усматривается, что после назначения ФИО1 медицинского изделия – «Датчик непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре» и выписки ответчиком ГБУЗ РБ ГКБ ... ... на его получение рецептов ФИО1 понесены расходы на приобретение указанного медицинского изделия, что подтверждается кассовыми чеками от < дата > на сумму 11 800 руб., от < дата > на сумму 11 800 руб., от < дата > на сумму 23 600 руб., всего на сумму 47 200 руб.

Принимая во внимание невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на него обязанностей по организации обеспечения ФИО1 указанным лекарственным препаратом и медицинским изделием, суд приходит к выводу, что в результате бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО1 была лишена возможности использовать предоставленное ей законодательством право на бесплатное обеспечение медицинским изделием, вследствие чего его была вынуждена приобрести его за счет собственных средств, тем самым ей был причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению в соответствии с положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации за счет Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 47 200 руб.

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

Невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на них обязанностей по обеспечению медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении гарантированных Конституцией Российской Федерации прав и законных интересов ФИО1

При рассмотрении дела судом установлено, что в связи с допущенными нарушениями, ФИО1 с учетом характера имеющихся заболеваний, необходимости в постоянном контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительности периода нарушения прав и степени вины ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению инвалида необходимыми медицинскими изделиями, понесла нравственные страдания.

Учитывая изложенное, принимая во внимание характер перенесенных ФИО1 нравственных страданий, все обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании в ее пользу в качестве компенсации морального вреда с с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан 5 000 руб.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от < дата > N 23 «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В исковом заявлении, содержащем просьбу об обращении решения к немедленному исполнению, отсутствуют ссылки на наличие особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, судом не установлено, следовательно, требование об обращении решения к немедленному исполнению не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора ... в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... (ИНН <***>)выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1, < дата > года рождения (паспорт гражданина Российской Федерации ...) на лекарственный препарат в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинское изделие – «Датчик непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл Либре» в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО1, < дата > года рождения (паспорт гражданина Российской Федерации ...) лекарственным препаратом в виде таблеток «Леветирацетам» и медицинским изделием – «Датчик непрерывного мониторинга глюкозыФристайл Либре» в количестве, рекомендуемом медицинской организацией до минования надобности по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации ...) убытки в размере 47 200 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В удовлетворении заявления прокурора ... об обращении к немедленному исполнению решения суда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Судья: Ф.Ф. Фархутдинова

Мотивированное решение составлено 12 февраля 2025 г.