Дело № 2-434/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 апреля 2023 года г. Коркино
Коркинский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Швайдак Н.А.
при секретаре судебного заседания Мокиной М.О.
рассмотрев в открытом судебном заседании в суде, с участием прокурора г.Коркино Тугушева Е.А., ответчика ФИО1, гражданское дело по иску прокурора Калининского района города Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, потраченных на лечение пострадавшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Калининского района города Челябинска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту - ТФОМС) к ФИО1 с учетом уточнений о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежных средств в размере 79 061 руб. 76 коп.
В обоснование иска указав, что вступившим в законную силу постановлением Калининского районного суда г.Челябинска от 12 июля 2021 года в отношении ФИО1, по не реабилитирующим основаниям, за примирением сторон, было прекращено уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 2644 УК РФ. В ходе расследования уголовного дела было установлено, что ответчик 10 сентября 2020 года с 16-45 часов до 16-55 часов управляя транспортным средством <данные изъяты>, двигаясь по проезжей части АДРЕС, совершил столкновение с экскаватором - погрузчиком. В результате действий ответчика, пассажиру мотоцикла <данные изъяты> Л.А.В. были причинены телесные повреждения, которая находилась на лечении в медицинском учреждении в период с 10 по 23 сентября 2020 года и из средств ТФОМС было израсходовано на ее лечение 79 061 руб. 76 коп. Поскольку потерпевший проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией, и данное лечение он проходил по вине ответчика, прокурор просит возместить причинённый казне Российской Федерации ущерб, взыскав указанную денежную сумму с причинителя вреда (л.д. 4-6).
Прокурор г.Коркино Челябинской области Тугушев Е.А., действующий от имени прокурора Калиниского района г.Челябинска в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был уведомлен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в своё отсутствие, представил письменное мнение по заявленным требованиям, согласно которому поддержал заявленные прокурор требования и настаивал на их удовлетворении.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, указав на то, что потерпевшей не качественно была произведена операция. В настоящее время они с потерпевшей находятся в браке <данные изъяты> и взыскание данной суммы их бюджету будет причинен ущерб.
Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Суд, выслушав пояснения прокурора, ответчика и изучив письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в силу следующего.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
Согласно положений статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.
Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (статья 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из смысла статей 28, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.
В соответствии с пунктами 2, 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, статей 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России №15н от 21 января 2011 года, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.
В силу пункта 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №2231/36-и 15 мая 1998 года, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Согласно постановлению Калининского районного суда города Челябинска от 12 июля 2021 года, вступившему в законную силу, 10 сентября 2020 года в период времени с 16-45 до 16-55 часов водитель ФИО1, не имея страхового полиса обязательного страхования, управлял незарегистрированным и не прошедшим технический осмотр мотоциклом <данные изъяты>, двигался в АДРЕС, со скоростью около 60км/ч, при этом с ним находился пассажир Л.А.В.. В это же время в попутном направлении на разрешающий сигнал светофора выезжало механическое транспортное средство экскаватор, который намеревался осуществить маневр разворота. В пути следования ФИО1 проявил преступную неосторожность, совершил маневр влево, выехал на полосу встречного движения, осуществляя обгон попутных транспортных средств, и совершил столкновение с экскаватором. В результате ДТП пассажиру мотоцикла Л.А.В. причинен открытый перелом обеих костей правой голени со смещением диафизов большеберцовой и малоберцовой костей, указанные повреждения относятся к тяжкому вреду здоровья. За данные действия ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Дело прекращено по не реабилитирующим основаниям, в связи с примирением сторон.
В соответствии с представленными в материалы сведениями потерпевшая Л.А.В. находилась на лечении с с 10 по 23 сентября 2020 года в ГБУЗ « «Челябинская областная клиническая больница НОМЕР», по реестрам обязательного медицинского страхования стоимость лечения в данном медицинском учреждении в результате преступных действий ответчика для казны Российской Федерации составила 79 061 руб. 76 коп.
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора, суд исходит из содержания части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и в силу статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
С учетом установленных по делу обстоятельств, факт получения лечения потерпевшей Л.А.В. за счет ТФОМС в размере 79 061 руб. 76 коп. нашел свое подтверждение, как и то обстоятельство, что данное лечение потерпевшей было оказано в результате преступных действия ответчика, именно в результате преступных действий ответчика Российской Федерации в лице ТФОМС причинен ущерб на заявленную сумму, следовательно, прокурором обоснованно заявлено требование о взыскании с ответчика в пользу ТФОМС расходов на лечение потерпевшего в указанной сумме.
Доводы ответчика о не качественности оказания потерпевшей медицинский услуг не может быть принят суда в качестве основания для отказа прокурору в иске, поскольку носит голословный характер, в материалы дела документы, подтверждающие данные обстоятельства представлены не были, кроме того, как указывалось ранее медицинская помощь потерпевшей была оказана и ее объем стороной в судебном заседании оспорен не был, а качество данной медицинской помощи не имеет юридического значения при разрешении спора данной категории.
В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку истец при подачи иска освобожден от уплаты государственной пошли за взыскание материального ущерба, причиненного в результате преступления, данная обязанность должна быть возложена на ответчика, соответственно с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит ко взысканию государственная пошлина, исходя из размера ущерба, в размере 2 572 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Калининского района города Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, потраченных на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (<данные изъяты>) денежные средства в размере 79061 руб. 76 коп.
Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2572 руб.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Коркинский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
Председательствующий: Н.А. Швайдак
Мотивированное решение изготовлено 25 апреля 2023 года