УИД 66RS0004-01-2022-010244-96

Дело № 33-14661/2023 (2-719/2023)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Екатеринбург 13.09.2023

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе председательствующего судьи Колесниковой О.Г.,

судей Кокшарова Е.В., Ершовой Т.Е.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Серебряковой И.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в порядке апелляционного производства гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 города Екатеринбург», Министерству здравоохранения Свердловской области об устранении нарушений прав в сфере здравоохранения, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе ответчика Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 города Екатеринбург»

на решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга Свердловской области от 09.02.2023.

Заслушав доклад судьи Ершовой Т.Е., объяснения истца ФИО1, представителя ответчика Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 города Екатеринбург» ФИО2, представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3, судебная коллегия

установила:

01.11.2022 ФИО1 обратился с иском к Министерству здравоохранения Свердловской области, Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 город Екатеринбург» (далее – ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург»), в котором просил возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность обеспечить инфузионными наборами MiniMed Quick-set MMT-399 в количестве 12 штук в месяц, резервуарами Paradigm MMT-332А в количестве 10 штук в месяц, сенсорами глюкозы Enlite MMT 7008 - в количестве 5 штук в месяц, щелочными элементами питания типа ААА к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 в количестве 4 штуки в месяц, спиртом этиловым в количестве 100 мл в месяц, медицинским препаратом «Глюкагон» в количестве 1 флакон в месяц; возложить на ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург» обязанность выдавать рецепты на бесплатное обеспечение указанными изделиями медицинского назначения и медицинским препаратом; взыскать с ответчиков солидарно компенсацию морального вреда в сумме 50000 рублей, а также обратить решения суда к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что истец имеет заболевание «сахарный диабет 1 типа» с осложнениями, находится на диспансерном наблюдении в ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург». В 2021 году истцу установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 с системой непрерывного мониторинга гликемии, для функционирования которой необходимы расходные материалы: инфузионные наборы MiniMed Quick-set MMT-399 из расчета 1 инфузионный набор на 2-3 дня, резервуары Paradigm MMT-332А из расчета 1 резервуар на 3 дня, сенсоры глюкозы Enlite MMT 7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней, щелочные элементы питания типа ААА в количестве 4 штуки в месяц. Установление инсулиновой помпы и её использование без своевременной их замены невозможно. При этом, применяемое истцу лечение предусматривает регулярные инвазивные вмешательства в целях введения инсулина и мониторинга уровня глюкозы. Технологии выполнения инвазивных вмешательств регламентирована национальным стандартом (ГОСТ Р 52623.4-2015), устанавливает требования к выполнению технологий выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств, в том числе подкожного и внутрикожного введения лекарств, взятие крови из пальца. Технология предусматривает обработку антисептическим раствором инъекционного поля, места прокола кожи. Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 предусмотрено бесплатное обеспечение больных диабетом этиловым спиртом в количестве 100 грамм в месяц для использования в качестве антисептического раствора. Однако данными изделиями медицинского назначения и жизненно необходимым при наступлении диабетической комы до приезда скорой помощи медицинским препаратом «Глюкагон» Министерство здравоохранения Свердловской области истца не обеспечивает и ответчиком ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург» они истцу не выдаются по мотиву того, что бесплатное обеспечение истца расходными материалами к инсулиновой помпе действующим законодательством не предусмотрено. По мнению истца, ответчики намеренно уклонились от исполнения возложенной на них обязанности по бесплатному обеспечению изделиями медицинского назначения – расходными материалами к инсулиновой помпе в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. В результате бездействия ответчиков создана угроза лишения возможности истца использовать помповую инсулинотерапию и осуществлять круглосуточный мониторинг глюкозы, что является психотравмирующим фактором и причиняет ему нравственные страдания.

Решением Ленинского районного суда г. Екатеринбурга Свердловской области от 09.02.2023 исковые требования удовлетворены частично.

На Министерство здравоохранения Свердловской области возложена обязанность по обеспечению ФИО1 изделиями медицинского назначения для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендациями производителя медицинских изделий:

инфузионными наборами MiniMed Quick-set MMT-399 в количестве 12 штук в месяц;

резервуарами Paradigm MMT-332А в количестве 10 штук в месяц;

сенсорами глюкозы Enlite MMT 7008 - в количестве 5 штук в месяц;

а также спиртом этиловым в количестве 100 мл в месяц;

На Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 город Екатеринбург» возложена обязанность выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное обеспечение указанными изделиями медицинского назначения в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендациями производителя медицинских изделий, спирт этиловый.

С Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 город Екатеринбург» в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в сумме 10 000 рублей.

Решение суда в части возложения на Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 город Екатеринбург» обязанности по выдаче ФИО1 рецептов на бесплатное обеспечение инфузионными наборами MiniMed Quick-set MMT-399 в количестве 12 штук в месяц, резервуарами Paradigm MMT-332А в количестве 10 штук в месяц, сенсорами глюкозы Enlite MMT 7008 в количестве 5 штук в месяц, а также в части принятия Министерством здравоохранения Свердловской области мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО1 данными изделиями медицинского назначения для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 (организации процедуры закупа), обращено к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе ответчик ГАУЗ СО «Центральная городская больница № 20 город Екатеринбург» просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска отказать. В обоснование жалобы указывает, что истец не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам за счет средств федерального бюджета. Суд неверно применил нормы права, признав за истцом право на получение лекарственных препаратов по торговому наименованию. Из представленных медицинских документов не следует нуждаемость истца в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции. Непрерывный мониторинг гипогликемии используется как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии и полностью его не заменяет. Сенсоры не являются расходными материалами к инсулиновой помпе и использование помпы по назначению возможно без функционирования системы непрерывного мониторинга глюкозы. Клиническими рекомендациями предписано использование традиционного способа контроля уровня глюкозы, который рекомендован истцу. В связи с тем, что истец не является инвалидом у ответчика не имелось правовых оснований для направления заявки для льготного обеспечения медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета. Этиловый спирт и непрерывный мониторинг глюкозы истцу не назначались. Полагает, что права истца на получение медицинской помощи в полном объеме и надлежащего качества, на обеспечение льготными препаратами, не нарушены. Учитывая отсутствие со стороны ответчика нарушений прав истца, оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется. В рамках проведенной прокуратурой проверки нарушений оказания медицинских услуг также не установлено.

Ответчиком подано дополнение к апелляционной жалобы, в котором указано, что показания к применению непрерывного мониторинга глюкозы определяется лечащим врачом индивидуально на основании анализа результатов самоконтроля. Нуждаемость истца в круглосуточном мониторинге врачебной комиссией не определена. Полагает, что судом не устанавливались основания для установки инсулиновой помпы, помпа лечащим врачом не назначалась, решение о жизненной необходимости установки не принималось, в связи с чем отсутствует обязанность больницы для бесплатного обеспечения истца расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств бюджета. Кроме того, указывает на то, что в ходе исполнения ответчик столкнулся с невозможностью исполнения решения суда, которое обращено к немедленному исполнению, поскольку медицинские изделия относятся к категории льготных медицинских изделий и они должны выдаваться посредством автоматизированной системы управления льготным лекарственным обеспечением населения (АСУЛОН). В перечне пациентов АСУЛОН истец отсутствует и указанные медицинские изделия не входят в перечень программы.

В заседании суда апелляционной инстанции истец ФИО1 возражал против доводов апелляционной жалобы ответчика.

Представитель ответчика Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 города Екатеринбург» ФИО2 доводы апелляционной жалобы и дополнение к ней поддержала полностью.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3 полагала доходы жалобы обоснованными.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, проверив законность и обоснованность обжалуемого решения согласно требованиям ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из доводов апелляционной жалобы и дополнения к ней, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, установлено судом первой инстанции, истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2009 года имеет заболевание «сахарный диабет 1 типа» с множественными осложнениями.

В период с 15.11.2021 по 18.11.2021 ФИО1 находился в отделении эндокринологии АО «МЧС «Нефтяник» (г. Тюмень), где ему проведена установка инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 с системой непрерывного мониторинга гликемии, рекомендовано, в частности, продолжить лечение с применением помповой инсулинотерапии с помощью инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 в базис-болюсном режиме путем непрерывной инфузии аналога инсулина человека ультракороткого действия – аспарт с функцией непрерывного мониторинга с использованием устройств для инфузий Medtronic MiniMed Mio/ MiniMed Quick-set / MiniMed Sure-T/ MiniMed Silhouette, со сменой 1 раз в 2-3 дня постоянно непрерывно (длительно); резервуаров Paradigm MMT-332А со сменой раз в 3 дня постоянно непрерывно (длительно); сенсоров глюкозы Enlite MMT 7008 со сменой 1 раз в 6 дней постоянно непрерывно (длительно);

ФИО1 состоит на диспансерном наблюдении в ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург».

Из содержания медицинской карты ФИО1, представленной представителем ответчика ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург», отчета об обслуживании за период с 01.01.2022 по 26.12.2022, представленного представителем Министерства здравоохранения Свердловской области следует, что лечащим врачом ему не выписывались рецепты и производилось обеспечение вышеуказанными медицинскими изделиями, при этом информация об установке в 2021 году инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 имеется, потребность в них не установлена.

Из материалов дела следует, что инсулиновая помпа установлена ФИО1 по медицинским показаниям за счет средств обязательного медицинского страхования, нуждаемость в расходных материалах к инсулиновой помпе подтверждена АО «МЧС «Нефтяник».

Удовлетворяя требования истца в части бесплатного обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы, резервуары к помпе), суд установил, что ФИО1 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится. Вместе с этим, суд отметил, что использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

Учитывая, что инсулиновая помпа была установлена ФИО1 по медицинским показаниям за счет средств обязательного медицинского страхования, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Удовлетворяя требование истца о возложении на ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург» обязанности выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение, а на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанности по обеспечению ФИО1 спиртом этиловым 100 мл. в месяц, сенсоров для системы постоянного определения глюкозы Энлайт ММТ-7708 в количестве 5 штук в месяц, суд первой инстанции, руководствуясь Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, утвержденным приказом Минздрава России от 1 октября 2020 г. № 1053н, Приложением 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», исходил из того, что установленный истцу диагноз имеет осложнения в виде нечувствительности к гипогликемиям. Установленная истцу инсулиновая помпа оснащена системой непрерывного мониторирования глюкозы, для работы которой необходимы сенсоры. Диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (все лекарственные средства, в том числе этиловый спирт отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Установив нарушение прав истца ответчиком Государственным автономным учреждением здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 города Екатеринбург», принимая во внимание не опровергнутые доводы о характере испытанных истцом нравственных переживаний, с учетом принципа разумности и справедливости суд определил к взысканию с ответчика в качестве компенсации морального вреда 10 000 рублей.

Отклоняя доводы апелляционной жалобы ответчика ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург», судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о признании за истцом права на бесплатное обеспечение необходимыми средствами диагностики, расходными материалами к инсулиновой помпе в связи с наличием у него заболевания «Сахарный диабет 1 типа» с множественными осложнениями.

Судом первой инстанции верно установлены обстоятельства дела, применены нормы права регулирующие спорные правоотношения – ч.1 ст.39, ст.41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, п.3 ч.1 ст.16, ч.2 ст.19, п.5 ч.1 ст.29, ч.15 ст.37, ч.1 ст.38, ч.ч.1,2 ст.43, ст. 82 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденные Постановлениями Правительства РФ Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Свердловской области, Стандарты медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, с учетом которым сделан обоснованный вывод о том, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.

Факт заболевания истца, его нуждаемость в изделиях медицинского назначения подтверждена совокупностью представленных в материалы дела медицинских документов.

Как следует из материалов дела, истцу в 2021 году по жизненным показаниям была оказана высокотехнологичная медицинская помощь по установке инсулиновой помпы, бесплатно за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования. При выписке из стационара АО «МЧС «Нефтяник» ФИО1 было рекомендовано продолжить лечение с применением помповой инсулинотерапии.

Установив названные обстоятельства, суд первой инстанции, несмотря на то, что ФИО1 не относится к числу граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пришел к правильному выводу о наличии у истца права на бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых ее функционирование является невозможным. В противном случае, как верно указал суд, гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Доводы жалобы ответчика ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург» об отсутствии нуждаемости истца в инсулиновой помпе, подлежат отклонению судебной коллегией по причине их недоказанности. Как было указано выше, инсулиновая помпа была установлена истцу по жизненным показаниям, использование помпы привело к улучшению качества жизни истца, доказательства того, что переход на иную терапию (безазательства того, что переход на иную терпапию ( жизни истца, жизненных показанияминскую помощь в гарантированном объеме, ока применения инсулиновой помпы) не повлечет ухудшение здоровья ФИО1 в материалы дела не представлено.

Суд обоснованно возложил на Министерство обязанность по обеспечению истца расходными материалами к инсулиновой помпе.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016, Министерство является областным исполнительным органом государственной власти Свердловской области, участвующим в выработке государственной политики Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан, в сфере функционирования, развития и охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Свердловской области, и осуществляющим реализацию в указанных сферах государственной политики Свердловской области и единой государственной политики Российской Федерации, а также реализующим отдельные государственные полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Министерство является исполнительным органом государственной власти Свердловской области, уполномоченным на формирование задач по развитию, эксплуатации и функциональному использованию государственной информационной системы в сфере здравоохранения Свердловской области.

Министерство осуществляет полномочия непосредственно и через подведомственные организации.

Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в предусмотренный федеральным законом перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности (пп.8 п.12).

Таким образом, к компетенции Министерства здравоохранении Свердловской области отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми им медицинскими изделиями.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанности по обеспечению истца изделиями медицинского назначения для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендациями производителя медицинских изделий: инфузионными наборами MiniMed Quick-set MMT-399 в количестве 12 штук в месяц; резервуарами Paradigm MMT-332А в количестве 10 штук в месяц; сенсорами глюкозы Enlite MMT 7008 - в количестве 5 штук в месяц; а также спиртом этиловым в количестве 100 мл в месяц ответчиком не обжалуется, поэтому в силу части 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не являлось предметом проверки суда апелляционной инстанции.

Отсутствие в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой в аптечных организациях (приложение № 5 к Территориальной программе) расходных материалов к инсулиновой помпе противоречит взаимосвязанным положениям федерального и регионального законодательства о бесплатном оказании медицинской помощи (включая обеспечение медицинскими изделиями) гражданам, страдающим таким социально значимым заболеванием, как «сахарный диабет», и признанным нуждающимися по жизненным показаниям в соответствии с решением врачебной комиссии в оказании высокотехнологической медицинской помощи – установке инсулиновой помпы, функционирование которой без расходных материалов к ней невозможно.

Оценивая доводы апелляционной жалобы ответчика в части необоснованного удовлетворения требований истца об обеспечении сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе, судебная коллегия исходит из следующего.

Как уже было указано выше, установленная истцу в 2021 году по квоте высокотехнологичной медицинской помощи инсулиновая помпа включает в себя систему постоянного мониторирования глюкозы.

В соответствии с Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у взрослых" непрерывное мониторирование глюкозы - измерение уровня глюкозы в интерстициальной жидкости непрерывно с помощью устанавливаемых подкожно сенсоров с последующим переводом в значения уровня глюкозы плазмы.

Использование системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы показано в случаях нарушения распознавания гипоклемии.

Из представленных в материалы дела медицинских документов усматривается, что установленный истцу диагноз «сахарный диабет 1 типа» имеет неврологические осложнения – диабетическая нефропатия, ХБП С2, диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей, вегетативная полинейропатия, то есть нечувствительность к гипоклемиям.

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, утвержденный Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н предусматривает в перечне лабораторных методов исследования – исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Принимая во внимание, что установленный истцу диагноз имеет осложнения в виде нечувствительности к гипоклемиям, установленная истцу инсулиновая помпа оснащена системой непрерывного мониторирования глюкозы, для работы которой необходимы сенсоры, судебная коллегия полагает обоснованными выводы суда первой инстанции о возложении на ответчиков обязанности по обеспечению истца в числе иных расходных материалов к инсулиновой помпе сенсорами для системы постоянного определения глюкозы Энлайт ММТ-7708 в количестве 5 штук в месяц.

Доводы ответчика в части того, что в настоящее время имеются проблемы с поставкой сенсоров для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm REAL –Time MMT-772 не принимаются судебной коллегией во внимание, поскольку согласно положениям ст. 203.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик не лишен возможности в порядке исполнения решения суда обратиться с заявлением об изменении порядка и способа исполнения, предоставив суду подтверждающие доказательства.

Ссылка ответчика на невозможность выдавать рецепты в автоматизированной системе управления льготным лекарственным обеспечением населения (АСУЛОН), не имеет правового значения при установлении судом обязанности по обеспечению истца необходимыми расходными материалами и медицинскими изделиями.

Судебная коллегия отмечает, что ответчик не лишен права обратиться к разработчикам программы с целью внесения изменений в ее параметры.

Учитывая, что диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890), судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о необходимости обеспечения истца также этиловым спиртом 100 мл. в месяц.

Разрешая требования истца о компенсации морального вреда, суд первой инстанции обоснованно руководствовался положениями ст.151 Гражданского кодекса Российской Федерации, исходил из установленного нарушения ответчиком ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург» прав истца на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом обстоятельств дела, допущенного ответчиком нарушения прав истца, испытываемых им в связи с этим нравственных страданий, индивидуальных особенностей истца, суд определил размер компенсации морального вреда 10000 руб.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Доводы апелляционной жалобы ответчика ГАУЗ СО «ЦГБ № 20 город Екатеринбург» о необоснованном возложении обязанности по компенсации морального вреда, подлежат отклонению судебной коллегией, принимая во внимание, что в ходе рассмотрения дела факты ненадлежащего исполнения ответчиком возложенных на него полномочий по организации обеспечения истца необходимыми ему по жизненным показания лекарственными препаратами нашел свое подтверждение.

Оснований для изменения размера компенсации морального вреда, также как и оснований к отказу в удовлетворении указанных требований, судебная коллегия не усматривает. Взысканная судом сумма компенсации морального вреда в размере 10000 руб. отвечает требованиям разумности и справедливости.

Выводы суда первой инстанции соответствуют правовой позиции, приведенной, в частности, в определении Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2020 (№ 58-КГ20-1).

Фактически приведенные в жалобе доводы не содержат обстоятельств, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта, влияли на законность и обоснованность постановленного судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции.

С учетом изложенного, решение суда мотивировано, отвечает требованиям ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Судебная коллегия считает, что выводы суда первой инстанции, вопреки доводам жалобы, соответствуют установленным обстоятельствам, подтверждаются имеющимися в материалах дела доказательствами, которым судом дана надлежащая правовая оценка по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, нормам материального права, которыми правильно руководствовался суд. Поэтому доводы жалобы нельзя признать состоятельными.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации безусловными основаниями для отмены решения суда первой инстанции, судом не допущено.

Руководствуясь ст. ст. 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга Свердловской области от 09.02.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница № 20 города Екатеринбург» - без удовлетворения.

Председательствующий:

Колесникова О.Г.

Судьи:

Кокшаров Е.В.

Ершова Т.Е.