Решение по делу № 2-273/2023 от 22.09.2023 - об обязании проводить своевременную выписку рецептов на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра и принять меры к бесплатному обеспечению данными медицинскими изделиями.

Дело № 2-273/2023

УИД 44RS0015-01-2023-000247-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 сентября 2023 года п. Вохма

Вохомский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Белеховой Г.А.,

с участием прокурора Филиппова Н.М.,

при секретаре Тимониной С.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района Костромской области в интересах ФИО1 к ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница», Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании проводить своевременную выписку рецептов на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра и принять меры к бесплатному обеспечению данными медицинскими изделиями,

установил:

Прокурор Октябрьского района Костромской области обратился в суд с указанным иском, просил возложить обязанность на ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» проводить своевременную выписку рецептов ФИО1 на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра, возложить обязанность на Департамент здравоохранения Костромской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 данными медицинскими изделиями.

В обоснование исковых требований истец указал на то, что прокуратурой Октябрьского района проведена проверка заявления ФИО1, которая пояснил, что страдает заболеванием «сахарный диабет 2 типа», ей ежедневно нужно проводить измерение уровня глюкозы в крови, однако, тест-полоски к глюкометру, а также ланцеты для ручки-прокалывателя, она вынуждена покупать на свои средства, бесплатно ими не обеспечивается.

В судебном заседании прокурор Филиппов Н.М. исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме, по изложенным в иске основаниям.

ФИО1 поддержала иск прокурора, пояснила, что страдает «сахарным диабетом 2 типа», состоит на учете с 2016 года, раз в день измеряет уровень сахара в крови, медицинскими изделиями для мониторинга уровня сахара в крови: тест-полосками и ланцетами бесплатно не обеспечивается. Ей недавно выданы бесплатно тест-полоски, однако к глюкометру, которым она пользуется, они не подходят.

Представитель ответчика – представитель ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» в судебное заседание не прибыл, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще.

Представитель ответчика - представитель Департамента здравоохранения Костромской области просил рассмотреть дело в свое отсутствие, с иском не согласны. В представленных возражениях представитель ФИО2 указал, что тест-полоски для исследования уровня сахара в крови не относятся к средствам диагностики, которые согласно Приложению № 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 выдаются бесплатно при диабете. Тест-полоски также не являются и средствами измерений согласно ГОСТ Р 8.891-2015. Они являются расходным материалом к глюкометрам, а не средствами диагностики, обеспечение ланцетами не предусмотрено действующим законодательством.

Выслушав пояснения прокурора, ФИО1, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5-7).

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья граждан осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с положениями пунктов 2, 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" утвержден Перечень социально значимых заболеваний, к числу которых отнесен сахарный диабет.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1 (пункт 3).

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890) применительно к гражданам с заболеванием "Диабет" предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г. в месяц), инсулиновыми шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Постановлением администрации Костромской области от 30 декабря 2022 г. N 680-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" за счет бюджетных ассигнований бюджета Костромской области осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"( глава 5 п.9).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру не только детей, но и взрослых, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1054н, предусмотрено определение уровня сахара в крови в течение 365 дней при среднем показателе кратности исследования уровня глюкозы в крови 1460 (Приложение № 1. п. 2.2).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», к медицинским изделиям, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, относятся, в том числе, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Согласно Номенклатурной классификации медицинских изделий по видам (2.13), утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 N 4н, ланцеты отнесены к медицинским изделиям.

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, болеет сахарным диабетом 2 типа, с 07 июня 2016 г. состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница", обеспечивается регулярно соответствующими сахаросжигающими лекарственными препаратами. Тест-системами контроля уровня сахара в крови не обеспечивалась.

Из выписки медицинской карты ФИО1 следует, что ей требуется контроль глюкозы крови не менее 1 раза в сутки в разное время плюс один клинический профиль не менее 4 раз в сутки, то есть нуждается в обеспечении тест-полосками в количестве 40 тест-полосок в месяц.

Как указано в справке и. о. зав. Боговаровского отделения ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» ФИО1 нуждается в обеспечении тест-полосками и ланцетами, как страдающая заболеванием «сахарный диабет 2 типа»..

Руководствуясь вышеизложенным, суд приходит к выводу, что ФИО1, как лицо, страдающее сахарным диабетом 2 типа, имеет право на бесплатное обеспечение тест-полосками и ланцетами из расчета контроля уровня сахара в количестве, назначенном врачом, поскольку использование их является жизненно необходимым для ФИО1, так как она нуждается в постоянном контроле уровня сахара в крови и постоянном лечении.

Поскольку ответчиками ненадлежащим образом осуществлялось обеспечение ФИО1 медицинским изделиями, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Октябрьского района Костромской области удовлетворить.

Возложить обязанность на областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Вохомская центральная районная больница» производить своевременную выписку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецептов на медицинские изделия: тест-полоски для определения уровня содержания глюкозы в крови и ланцеты к устройству для прокалывания пальца в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Возложить обязанность на Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесплатное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями: тест-полосками для определения уровня содержания глюкозы в крови и ланцетами к устройству для прокалывания пальца в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Вохомский районный суд Костромской области в течение одного месяца со дня принятия решения в мотивированном виде.

Судья Г.А. Белехова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГг.