Решение по делу № 2-2-49/2025 от 07.04.2025 - об обязании выписать рецепты, обязании обеспечения лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, взыскании материальных затрат на приобретение лекарственного препарата.

УИД 57RS0020-02-2025-000039 - 16

дело № 2-2 - 49/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 апреля 2025 года село Знаменское

Хотынецкий районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Наумкиной В.Н.,

с участием помощника Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Мордашовой И.Г.,

ответчика – и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» ФИО1,

при секретаре Матюхиной Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» об обязании выписать рецепты, обязании обеспечения лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, взыскании материальных затрат на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Хотынецкий межрайонный прокурор Орловской области обратился с иском в суд в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» об обязании выписать рецепты, обязании обеспечения лекарственным препаратом и медицинскими изделиями.

В обоснование своих требований прокурор ссылается на то, что ФИО2, "дата" года рождения, состоит на диспансерном учете <---> и в БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» с диагнозом «<--->», в связи с чем включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств регионального бюджета. По рекомендациям врачей БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» и в соответствии с решением <---> ФИО2 нуждается в медикаментозной терапии в виде приема лекарственного препарата «<--->», а также в связи с наличием заболевания «<--->», для контроля сахара в крови необходимы медицинские изделия - <---> согласно выпискам лечащего врача из амбулаторной карты больного необходим ФИО2 в дозировке № мг в сутки № дней с интервалом № дней. По состоянию на "дата" выписан № рецепт: "дата" серии № упаковки, который находился на отсроченном обеспечении.

Медицинские изделия «<--->» с "дата" по "дата" ФИО2 выписано всего № рецептов на медицинские изделия - <--->. Таким образом, ФИО2, "дата" года рождения, не обеспечена назначенным лекарственным препаратом и медицинскими изделиями – <---> в полном объеме за счет средств регионального бюджета по потребности <--->.

В связи с чем прокурор просит обязать БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» выписывать рецепты ФИО2, "дата" года рождения, в соответствии с медицинскими показателями на препарат «<--->» и медицинские изделия - <---> вплоть до их отмены лечащим врачом. Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО2, "дата" года рождения, лекарственным препаратом «<--->» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, и медицинскими изделиями- <---> в соответствии с потребностью. Решение суда в части обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом «<--->» обратить к немедленному исполнению.

В ходе рассмотрения данного гражданского дела прокурор свои требования дополнил, просит суд взыскать в пользу ФИО2 материальные затраты на приобретение лекарственного препарата «<--->» в сумме 16 839 рублей 70 копеек, так как данный лекарственный препарат для неё является жизненно необходимым, и чтобы не прерывать лечение ФИО2 приобретала его за счет собственных денежных средств.

В судебном заседании помощник Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Мордашова И.Г. требования поддержала и пояснила, что согласно рекомендациям лечащих врачей <---> ФИО2 в связи с <---> рекомендован прием лекарственного препарата «<--->» № мг. в сутки по схеме: № дней, № дней перерыв, № дней и т. д., то есть ей необходимо было в "дата", в "дата" № таблеток в сутки. Однако, она с "дата" по настоящее время не обеспечена указанным лекарственным препаратом, и из – за угрозы жизни и здоровью вынуждена была приобретать данный препарат за счет собственных денежных средств. Согласно товарным чекам, она приобретала лекарственный препарат «<--->» "дата", № упаковка, № таб., на сумму 8370 рублей 45 копеек, и "дата", № упаковка, № таб., на сумму 8469 рублей 25 копеек. А всего ею было потрачено денежных средств на приобретение лекарственного препарата в сумме 16839 рублей 70 копеек. Кроме этого, она с "дата" состоит на учете в БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» с диагнозом <--->. И каждый день согласно рекомендаций врача ей необходимо проверять содержания глюкозы в крови. Однако, <---> она не обеспечена в полном объеме, и БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» выписывает ей рецепты на <---> только при их наличии в аптечной сети, но без учета потребности.

В связи с чем прокурор просит суд обязать БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» выписать ФИО2 рецепты на лекарственный препарат «<--->» в соответствии с медицинскими показателями, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, и на медицинские изделия - <---> для измерения содержания глюкозы в крови в соответствии с потребностью, обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Яровую И.П. лекарственным препаратом «<--->» в соответствии с медицинскими показателями, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, и медицинскими изделиями - <---> для измерения содержания глюкозы в крови в соответствии с потребностью, и с Департамента здравоохранения Орловской области взыскать в пользу ФИО2 материальные затраты на приобретение лекарственного препарата «<--->» по двум товарным чекам в сумме 16839 рублей 70 копеек.

ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставила.

Ответчик – и.о. главного врача БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» ФИО1 исковые требования признала и пояснила, что действительно ФИО2 состоит на учете в БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» с "дата" <--->, и с "дата" состоит на учете <--->. Однако, ежемесячно ей рецепты на приобретение лекарственного препарата «<--->» не выписывались из –за того, что лекарственного препарата не было и до настоящего времени нет в наличии в аптечной сети, а выданный в "дата" рецепт на лекарственный препарат был на отсроченном обслуживании, а на медицинские изделия – <--->, выписываются рецепты только при наличии их в аптечной сети. И ФИО2 были выписаны рецепты на <---> в количестве № шт.

Представитель соответчика - Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставил, ходатайство о рассмотрении данного дела в его отсутствие не направил.

Представители третьих лиц: Департамента финансов Орловской области, ГУП ОО «Орелфармация», <---> о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставили, ходатайство о рассмотрении данного дела в их отсутствие не направили.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стеандартов медицинской помощи, представлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона №323-Ф3 установлено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона №323-Ф3 обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 24 части 2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов,граждан, находящихся в трудной жизненой ситуации, а так же детей – сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Постановлением Правительства Российской Федерации 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», утверждены перечни групп населения и виды заболеваний (<--->), при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Этим же нормативным актом предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъекта по своевременному обеспечению оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 4 Постановления), рекомендовано за счет средств соответствующих бюджетов увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств (п. 5 Постановления) т.е. финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения, осуществляется за счет средств субъекта РФ и иных источников, привлекаемых им на эти цели.

Согласно ст.4.1 Федерального закона №178 – ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы государственной власти субъектов Российсской Федерации

В соответствии со ст.8 Закона Орловской области от 25.12.2012 №1444-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Орловской области» к полномочиям Органа специальной компетенции области в сфере охраны здоровья относятся:

организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 11 и 20.2 настоящей статьи;

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

а) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

б) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п.1, пп.6 п.5.5, пп.2 п.5.7, п.5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Постановление Правительства Российской Федерации от "дата" № «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» определяет Правила предоставления субсидий из федерального бюджета в рамках федеральных проектов «<--->», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и «Развитие инфраструктуры здравоохранения» бюджетам субъектов Российской Федерации. Таким образом, закупка лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи больным с <--->, производится в рамках национального проекта «Здравоохранение».

Департамент организует для населения Орловской области мероприятия по безвозмездному обеспечению донорской кровью и (или) ее компонентами, а также лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи.

Департамент организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Департамент организует подготовку и передачу необходимой документации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.

Департамент выполняет функции государственного заказчика для реализации полномочий в подведомственной сфере деятельности.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются приказом Минздрава России от 22.05.2023 №249н «Об утверждении Правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

В соответствии с п.1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания соответствующего закону или правовому акту акта государственного органа или местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российсской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Судом установлено, что ФИО2, "дата" года рождения, состоит на диспансерном учете <--->

Согласно приказа Департамента здравоохранения Орловской области от "дата" № «<--->» установлено, что с "дата" оформление (выписка) рецептов на льготные лекарственные препараты для проведения <---> осуществляется бюджетными учреждениями Орловской области, оказывающими первичную медико – санитарную помощь прикрепленному населению, то есть районными больницами по месту жительства пациента.

В связи с заболеваниями ФИО2 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом « <--->» в дозировке № мг. в сутки в течение № дней, перерыв № дней и продолжение приема указанного лекарственного препарата по данной схеме, который был назначен ей по решению <---> "дата", и в котором указано, что она по месту жительства должна выписать рецепт на данный препарат (л.д.№).

БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» ФИО2 была включена в дополнительную заявку на обеспечение указанным лекарственным препаратом, которая была направлена в Департамент здравоохранения Орловской области в "дата".

И ей "дата" хирургом БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» был выписан рецепт на лекарственный препарат« <--->», который до "дата" находился на отсроченном обеспечении, и ФИО2 данным лекарственным препаратом не обеспечена Департаментом здравоохранения Орловской области до настоящего времени ( л.д.№).

При этом, согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области от "дата" №, ФИО2 имеет право на льготное лекарственное обеспечение, в том числе на лекарственный препарат «<--->» за счет средств регионального бюджета, потребность пациентки в данном препарате была учтена в дополнительной заявке БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ». На текущий период проводится закупка указанного препарата, поступление в регион ожидается в конце "дата" (л.д.№).

Данный лекарственный препарат «<--->» для ФИО2, согласно информации БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» от "дата", является жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Ввиду бездействия органа государственной власти Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2 фактически лишена возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом за счет бюджетных денежных средств.

В связи с изложенным суд считает, что требование прокурора о необходимости обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечить Яровую И.П. своевременно лекарственным препаратом «<--->» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом подлежит удовлетворению.

И поскольку ФИО2 прерывать назначенный врачами курс лечения данным препаратом не рекомендовано, и она вынуждена была приобретать лекарственный препарат «<--->» за счет собственных денежных средств, что подтверждается кассовыми чеками от "дата" на сумму 8390 руб. 45 коп и от "дата" на сумму 8469 руб. 25 коп ( л.д.№), то денежные средства в размере 16859 рублей 70 копеек, потраченные ею на приобретение лекарственного препарата, подлежат взысканию в пользу ФИО3 с Департамент здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

При этом, право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения ее лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от проводимых ответчиком торгов.

Суд так же принимает во внимание, что лекарственный препарат «<--->» приобретались ФИО2 не по собственной инициативе, а после решения консилиума врачей <--->, и данный лекарственный препарат для ФИО2 является жизненно необходимым.

Что же касается обеспечения ФИО2 медицинскими изделиями – <---> для определения содержания глюкозы в крови, то данное требование так же подлежит удовлетворению, поскольку она не обеспечена ими в соответствии с имеющейся потребностью.

Так, за период времени с "дата" по "дата" ФИО2 БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» выписано № рецептов на медицинские изделия - <---> в количестве № шт., обеспечена в количестве № шт.:

- "дата" серии № упаковка (обслужен "дата");

"дата" серии № упаковка (обслужен "дата");

"дата" серии № упаковка (обслужен "дата");

"дата" серии № упаковка (обслужен "дата");

- "дата" серии № упаковка

(обслужен "дата").

Однако, согласно назначениям врача - терапевта БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ», ФИО2 рекомендован ежедневный контроль сахара в крови ( л.д.№).

Но установлено, что БУЗ «Знаменская ЦРБ» рецепты выписывались ФИО2 не из потребности больного, а при наличии медицинских изделий – <---> в аптечной сети.

В связи с чем требование прокурора об обязании БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» выписать ФИО2 рецепты на обеспечение её медицинским изделиями – <---> для измерения глюкозы в крови, а Департамента здравоохранения Орловской области обязании обеспечения её <---> для измерения глюкозы в крови в связи с имеющейся потребностью вплоть до отмены их лечащим врачом подлежит удовлетворению.

И поскольку замедление исполнения решения суда об обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «<--->» может привести к значительному ущербу для её здоровья, то согласно ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает необходимым решение суда в этой части обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 – 198, 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО2 ( паспорт серия №) к Департаменту здравоохранения Орловской области (ИНН/КПП №, ОГРН №), Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» ( ИНН /КПП №; ОГРН №) об обязании выписать рецепты, обязании обеспечения лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, взыскании материальных затрат на приобретение лекарственного препарата, удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» производить своевременную выписку ФИО2, "дата" года рождения, уроженке <адрес>, рецептов на лекарственный препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом и на <---> для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно и в полном объеме обеспечивать Яровую И.П., "дата" года рождения, уроженку <адрес>, лекарственным препаратом «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») вплоть до отмены медицинского препарата лечащим врачом и медицинскими изделиями - <---> для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО2, "дата" года рождения, стоимость материальных затрат на приобретение лекарственного препарата «<--->» в сумме 16 839 (Шестнадцать тысяч восемьсот тридцать девять) рублей 70 копеек

Решение в части обеспечения ФИО2, "дата" года рождения, лекарственным препаратом «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 11 апреля 2025 года.

Председательствующий: Наумкина В.Н.