Дело № 2-2985/2022

44RS0001-01-2022-003535-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 декабря 2022 года <...>

Свердловский районный суд г.Костромы в составе:

председательствующего судьи Ковунева А.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Рыжовой А.М.,., с участием истца ФИО1, ее представителя ФИО4, представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица – ОГБУЗ «Окружная больницы Костромского округа № 2» ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» о признании отказа в признании страхового случая необоснованным, страхового случая наступившим, признании права на получение дополнительных страховых выплат,

установил:

ФИО1 обратилась в Свердловский районный суд г.Костромы с указанными требованиями, в обоснование которых указывает, что в период сентябрь-октябрь 2021 года работала в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» в должности палатной медицинской сестры в отделении для взрослого населения с НКИ (СOVID-19), не нуждающегося в проведении ИВЛ (т.н. «красная зона»). В функциональные обязанности входила ежедневная работа с пациентами, у которых диагностирована новая коронавирусная инфекция, выполнение назначений врача: инъекции внутривенные и внутримышечные; раздача таблетированных препаратов; мониторинг состояния больного: измерение А/Д, сатурации, температуры; выполнение ингаляций; кормление лежачих больных. Необходимо отметить, что в отделение, помещались исключительно пациенты с коронавирусной инфекцией, поскольку оно является специализированным. Во время моего дежурства с <дата> по <дата>, в отделении находились на лечении граждане, с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции СOVID-19, с которыми истец контактировала, помимо других пациентов. <дата> вечером почувствовала ... К утру <дата> состояние ухудшилось... <дата> обратилась за мед. помощью в ОГБУЗ ОБ КО №2 (по месту прикрепления и жительства). Был взят мазок ПЦР из носо и ротоглотки. Выписан лист нетрудоспособности с <дата> по <дата>. Лечение противовоспалительная терапия, иммуномодулирующая терапия, витамины, антигистаминные препараты. Выписана к труду с <дата>, но остались ... <дата> прошла компьютерную томографию в ООО «Мирт» за №. ... При этом за 2 недели до начала заболевания пределы Костромской области не покидала, в семье заболеваний НКИ не было. Согласно записям в медицинской карте амбулаторного больного, первоначальный диагноз был указан как ... Согласно Выписке из амбулаторной карты ОГБУЗ -ОБ КО №2 Караваевской амбулатории №, указано, что ... И, вместе с тем, указано, что ПЦР СOVID-19 от <дата> РНК не обнаружено. В результате, Протоколом заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая №, постановлено: признать факт заболевания с диагнозом: ... не подтвержденная ПЦР от <дата> осложнение ..., не подтвержденным методом аплификации нуклеиновых кислот или путём определения антигена SАRS-СОV-2 лабораторным методом исследования. Случай заболевания истца признан не страховым, и установить, что на данный случай не распространяются положения пп. «б» п.2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинским работникам» от 06.05.2020 года №313. Указ Президента РФ предоставляет дополнительные соц.гарантии мед.работникам в случае развития у них синдрома или осложнения, а вовсе не самой по себе коронавирусной инфекции. ... ... - само по себе даёт право на выплату, поскольку в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 года №1272-р «О перечне заболеваний (синдромов) или осложнений...» принятого во исполнение Указа Президента РФ, к означенным заболеваниям (синдромам) отнесены заболевания буквенно-цифровой кодировки ... одним из которых является заболевание ... - достоверно диагностированное у истца. Однако, врачебная комиссия, без достаточных оснований не признала его страховым, основываясь лишь на том, что, якобы, ПЦР-тестом от <дата> не обнаружена вирусная РНК. Вместе с тем, Указ Президента, как основополагающий документ, не ставит в зависимость одномоментное обнаружение вирусной РНК и наступившие последствия ухудшения здоровья в виде заболеваний или осложнений. Равно как и не раскрывает, какие именно лабораторные методы исследования служат подтверждением перенесенного заболевания. Одним из которых, вне всякого сомнения, является ПЦР-тестирование. Но, помимо ПЦР-тестирования, существуют и иные лабораторные методы, о которых Указ ничего не упоминает. Так, упомянутая в Протоколе Врачебной комиссии версия Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» №, сообщает следующее: Раздел Рекомендаций «Стандартное определение случая заболевания СOVID-19: вероятный (клинически подтвержденный) случай: клинические проявления ОРИ (1 37.5 С и один или более признаков: кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосомия или аносмия), потеря вкуса и пр., при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков: наличие профессиональных контактов с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболевания СOVID-19; наличие клинических проявлений, указанных в п. 1, в сочетании с характерными изменениями в лёгких по данным компьютерной томографии (КТ) вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-СОV-2 и эпидемиологического анамнеза. Исходя из данных положений официальных Рекомендаций Минздрава, у истца уже имелся клинически подтвержденный случай заболевания ... Однако, данные положения Рекомендаций при принятии Решения - были Комиссией проигнорированы. Раздел Рекомендаций «Лабораторная диагностика СOVID-19 включает в себя как Прямые методы этиологической диагностики, так и Непрямые методы этиологической диагностики. Учитывая данные анамнеза, а именно: что истец являлась медицинским работником, а кроме того, имела непосредственный контакт с заболевшими, а кроме того, работала в т.н. «красной зоне», где концентрация пациентов с СOVID-19- практически 100%, случай являлся не просто неясным, а как минимум, требовал неоднократного тестирования и/или проведения дополнительных методов исследования. Вместо чего при поликлинических исследованиях был проведён только один единственный забор образца. Возникшее заболевание в связи с которым проходила лечение с <дата> по <дата> - является не собственно СOVID-19, а осложнением, полученным в результате ранее перенесённой инфекции. При этом нельзя исключать, что, являясь медработником «красной зоны», коронавирусная инфекция была перенесена бессимптомно и необязательно в момент возникновения признаков воспаления лёгких. Учитывая также то, что инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток это более чем вероятно. Подтверждением служит имеющийся у меня результат исследования на антитела лаборатории Ситилаб, согласно которого у истца установлено наличие ... в количестве 875.62. Таким образом, полагает, что при принятии решения об отказе в признании случая страховым, Врачебная комиссия: во-первых, сделала необоснованные выводы, опираясь в своём мнении на отрицательные результаты однократного ПЦР-тестирования от <дата>, и не учитывая того, что иные методы лабораторной диагностики вообще не проводились, а заболевание ... могло быть перенесено мною ранее; во вторых, не было затребовано никаких дополнительных сведений, в то время как в тексте Протокола имеется упоминание Временных Рекомендаций 13-го пересмотра, тогда как те же самые Рекомендации обязывают проводить и иные методы лабораторной диагностики, помимо ПЦР-тестирования заболевших, а тем более работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности - до появления ... - 1 раз в неделю; при появлении симптомов, не исключающих СOVID-19- немедленно. Что свидетельствует о том, что Временные Рекомендации при решении вопроса Врачебной комиссией применялись избирательно; в третьих, подтверждено наличие антител ... к рецептор связывающему домену шиловидного белка ... в количестве 875.62, что свидетельствует о перенесённом заболевании; в четвёртых, из данных амбулаторной медицинской карты следует, что в период времени, после выписки <дата> никакими респираторными заболеваниями не болела. Что исключает более позднее перенесение ... Следовательно, изложенные в Протоколе № выводы о том, что случай не является страховым - не носят законного характера. Основаны на избирательном толковании Временных Рекомендаций и отсутствии причинно-следственной связи между однократным ПЦР-тестом и возникшим осложнением в виде заболевания ... так как возникшее осложнение могло наступить и позже перенесённой коронавирусной инфекции, прошедшей у меня в бессимптомной форме, с учётом характера трудовой деятельности медицинского работника т.н. «красной зоны». На основании изложенного просит, признать отказ в признании страхового случая, оформленный Протоколом заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» № - необоснованным, а страховой случай - наступившим. Признать за ФИО1 право на получение дополнительных страховых гарантий в виде единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей, на основании п.1, пп. «б» п. 2, пп. «б» п.4 Указа Президента РФ <дата> №.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, поддержала обстоятельства заболевания ... указанные в исковом заявлении.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании просил исковые требования удовлетворить, в судебном заседании пояснил, что полагает факты, указанные в исковом заявлении, подтвержденными в ходе рассмотрения гражданского дела. Полагал, что допрошенная в качестве свидетеля врач, подтвердила обстоятельства, указанные в исковом заявлении, а также подтвердила тот факт, что обстоятельства, указанные в уведомлении, соответствуют врачебным рекомендациям и соответствуют действительности. Полагал, что результатами КТ подтверждено наличие ..., в результате перенесённого заболевания ... Полагал, что ПЦР-тест, который был проведён его доверительнице, не является референтным. Полагал, что также должны быть учтены обстоятельства того, что его доверительница работала в отделении с короновирусными больными, что также подтверждает тот факт, что его доверительница перенесла заболевание COVID-19. Приказ Президента РФ предусматривает, что выплаты медработникам предусмотрены не за то, что они болеют, а за последствия от болезни, а последствия могут быть самыми различными.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании исковые требования просила оставить без удовлетворения, в судебном заседании пояснила, что больница действовала на действующими НПА, в данном случае, это указ Президента РФ, на основании которого даётся право работнику на страховую выплату. В нём четко прописана возможность назначения такой выплаты при положительном тесте, а только в случае невозможности проведения данного теста можно использовать КТ исследования. Таким образом, отсутствуют основания для установления страховой выплаты истице. Помимо всего, данные представленные работодателем медицинским учреждением, не были ясными и оказались противоречащими записями в её медицинской карте, в связи с чем, оснований для назначения страховой выплаты не имеется. Также поддержала отзыв, представленный ранее в судебное заседание, в котором указывают, что ФИО1 ранее состояла в трудовых отношениях с ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» и занимала должность медицинской сестры процедурной в отделение для взрослого населения ..., не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких. Из ОГБУЗ «ОБКО № 2» поступило уведомление об установлении факта заболевания работником ... в котором указано о наличии у ФИО1 ... не подтвержденной ПЦР от <дата> №, средней степени тяжести - ...; - Двусторонней полисегментарной пневмонии ... от <дата> - ... (в редакции ОГБУЗ «ОБКО № 2», предполагают о необходимости постановки кода ...); острое респираторное вирусное заболевание, подозрение на ... <дата> - .... Помимо уведомления представлена выписка из амбулаторной карты № от <дата> <дата> ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» издан приказ № 63 «О создании врачебной комиссии по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекции (СOVID-19)», на основании которого назначено рассмотрение случая заражения ... медицинской сестрой процедурной ФИО1 В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования ... и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности от <дата> №, комиссия для принятия решения рассматривала представленные медицинские документы, пояснения работников, Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 35 от 13.11.2020 года, Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и ... Изучив представленные документы комиссия приняла решение о признании факта заболевания работника ФИО1, не подтвержденным методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или определения ... лабораторным методом исследования, не страховым. Лабораторное исследование методом ПЦР, ФИО1, проведено, однако результат его отрицательный и оснований полагать о невозможности проведения такого исследования и использовать результаты КТ - нет. Исходя из положения Указа Президента РФ от 06.05.2020 года №13 только при отсутствии возможности лабораторного исследования - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких возможно поставить диагноз необходимый для решения вопроса о возможности назначения страховой выплаты. Таким образом, полагают, что со стороны медицинской организации основания выдачи уведомления и принятия решения об изменении диагноза отсутствовали. Решение врачебной комиссии, либо ссылка на такое решение в уведомлении не указаны. Также, при детальном изучении копии медицинской карты ФИО1, имеется корректировка внесенной информации, а именно на первом листе обращения пациента установлена информация о дате такого обращения <дата>, которая исправлена и первоначально содержала указание на <дата> В описании при сборе анамнеза отражено, что больна около недели, что ставит под сомнение также о соответствии поставленной даты <дата>, пациент ранее этой даты себя больной не считала (о чем она сообщает также в исковом заявлении). Больничный лист №, который сдан работодателю открыт <дата> и закрыт <дата>, приступить к работе <дата>. Данная информация также противоречит информации изложенной в выписке из амбулаторной карты от <дата>. Исследование КТ, ФИО1, проведено <дата>, которое подтвердило наличие ... что не может быть основанием полагать о явном наличии заболевания ... Чем руководствовалась ОГБУЗ «ОБКО № 2» для принятия решения о смене диагноза пациента не ясно. Также при ведении пациента, со стороны врача, при постановке диагноза ... который указан в медицинской карте, оказание медицинской помощи выполнено не в полном объеме, а именно не соблюдены клинические рекомендации МЗ РФ «Внебольничная пневмония у взрослых» от 2019 года. В соответствии с рекомендациями - всем пациентам с ВП рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы с целью установления диагноза, оценки тяжести ВП и прогноза. Выполнение всех необходимых рекомендаций могло подтвердить, либо опровергнуть поставленный диагноз и исключить возможность ставить его под сомнение. Согласно табеля учета рабочего времени за сентябрь и октябрь 2021 года ФИО1, <дата> находилась на рабочем месте до <дата> (сутки). В октябре 2021 года больничный лист с 04 числа по 08 число, следующая смена 12 числа. По результатам расследования врачебной комиссией по случаю заражения ... ФИО1, принято решение, что данный случай не подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления страховой выплаты медицинскому работнику. При этом в состав комиссии включены представители Фонда социального страхования и ОГБУЗ «ОБКО № 2», которая выдала уведомление работнику о наличии заболевания, что являлось основанием для создания комиссии. Все члены комиссии пришли к единогласному мнению об отсутствии страхового случая, ввиду отрицательного результата ПЦР-исследование на наличие заболевания, что является одним из условием для назначения выплаты. Отсутствие в протоколе записи о ином мнении кого-либо из членов комиссии, указывает на единогласное решение. Помимо отрицательного результата лабораторного исследования, листок нетрудоспособности работнику открыт только <дата> с установлением диагноза ..., который был закрыт <дата> без изменения диагноза установленного первоначально, что также подтверждает отсутствие страхового случая. Компьютерная томография легких была проведена самостоятельно истицей без назначения врача, после закрытия больничного листа и предъявлена в медицинскую организацию, которая проводила лечение. Полагают, что ОГБУЗ «ОБКО № 2» на основании предъявленного КТ исследования вынесла решение о наличии заболевания ... не имея на то оснований в нарушение Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313, а именно такие результаты могут быть приняты только при отсутствии возможности проведения лабораторного исследования, а в рассматриваемом случае лабораторное исследование было проведено. В листок нетрудоспособности ФИО1 изменения не вносились. Представленная выписка из амбулаторной карты больного для решения вопроса комиссии о наличии страхового случая содержит информацию о наличии листка нетрудоспособности с <дата> по <дата>, с указанием иных диагнозов, которые в представленной копии амбулаторной карты в материалы дела не соответствуют действительности. Медицинская карта, также содержит исправления, которые, полагают, ставят под сомнение достоверность наличия ... и наличие фальсификации данных для получения страховой выплаты медицинским работником. Обследование на ... работникам отделения по лечению граждан с ... при заступлении на смену не проводилось, по причине невозможности оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования. Обязанности в проведении таких исследований работодателем законодательством не предусмотрено. Дополнительного финансирования для указанных целей не выделялось. Такие исследования проводились только при наличии катаральных явлений.

Представитель третьего лица ГУ-КРО «Фонда социального страхования Российской Федерации» в судебном заседании после перерыва не присутствовал, ранее в ходе рассмотрения дела представитель ФИО5 полагала что требования истица удовлетворению не подлежат, представила отзыв на исковое заявление, в котором, ссылаясь на положения п.1, пп.б п.2, п.4 указа Президента РФ №313 от 06.05.2020 года, п.2, п.3, п.5 п.7 Постановления Правительства РФ №239 от 20.02.2021 года, Постановление Правительства РФ №101 от 12.02.1994 года, полагали, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: -гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи, -при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СOVID-19), включенного в распоряжение от <дата> №-р, заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СOVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами, -заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования, - заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность. Вместе с тем, врачебной комиссией не установлено обязательное условие, содержащееся в Указе от 06.05.2020 года № 313, а именно наличие у истицы заболевания СOVID-19, подтвержденного прямым методом этиологической лабораторной диагностики. Справка, предусмотренная пунктом 5 Временного положения от <дата>, работодателем не составлялась и в региональное отделение также не направлялась.

Представитель третьего лица от ОГУЗ «Окружная больница Костромского округа №2» ФИО3 пояснила, что <дата> ФИО1 обращалась на приём с ... <дата> она обратилась без каких-либо улучшений, <дата> выписана. ..., в связи с чем, полагают, что лабораторным методом заболевание не подтверждается.

Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» установлены дополнительные страховые гарантии медицинским работникам и водителям автомобилей скорой помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, в виде единовременных выплат при наступлении определенных случаев.

Так в пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, руководствуясь статьей 80 Конституции РФ и впредь до принятии соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организации, водителям автомобилей скорой медицинской 1 помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Подпунктом б пункта 2, вышеуказанного Указа, установлено, что одним из страховых случаев, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 года № 1272-р, действовавший в период принятии комиссией принятии оспариваемого истицей решения, включены в том числе заболевания «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) (код заболевания J02- J06); вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии) (код заболевания J12).

В силу пп.«б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 руб.

В соответствии с п.6 Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, при этом право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 года №239 утверждено «Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», распространяющее свое действие на период с 01.01.2021 года по 31.12.2022 года (далее по тексту - Временное положение).

Согласно п.2 Временного положения, при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее -работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.

По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (п.4 Временного положения).

В силу п.5 Временного положения, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

Согласно п.6 Временного положения, фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

В ходе рассмотрения гражданского дела, а также из письменных доказательств, представленных в материалы дела, судом установлено, что истец ФИО1 с <дата> по <дата> работала в ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» в должности медицинской сестры процедурной в отделение для взрослого населения с ... не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

Согласно п. и ч.1 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация -юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

В письме Министерства здравоохранения от 06.07.2020 года № 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие Covid-19, необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие Covid-19, и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Случаи, предусмотренные п.п.«б» и «в» Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 подтверждаются лабораторными методами исследования Covid-19.

Из медицинской документации ФИО1 (медицинской карты амбулаторного больного №), следует, что <дата> ФИО1 обратилась с жалобами на ...

Согласно результатам исследований пробы № от <дата> проведенноё ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» Централизованная клинико-диагностическая лаборатория на имя ФИО1, ...

<дата> на повторном приеме у врача ФИО6 по результатам осмотра указано: ... С целью уточнения диагноза рекомендовано ...

<дата> на приеме у врача ФИО6 по результатам осмотра указано следующее: ...

Согласно результатам исследования № от <дата> на имя ФИО1, следует, что ...

Данные обстоятельства нашли своё подтверждение, что следует из материалов дела, а также пояснений врача ФИО6, которая в судебном заседании пояснила, что больничный лист был закрыт с диагнозом ...

<дата> уведомлением № подписанного главным врачом ФИО7, врачом ФИО6 ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 2», направленного в адрес ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы», больница была поставлена в известность о том, что ФИО1 поставлен заключительный диагноз (диагнозы) заболевания - ... <дата> №, средней ... <дата> ... <дата>. ... <дата>.

Данное уведомление, как следует из сведений представленных ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 2» было направлено <дата> 11:11 на официальную электронную почту ГУ- Костромское РО ФСС РФ, Управления Роспотребнадзора по Костромской области, а так же на электронную почту для ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» (лист дела 99).

Согласно выписке из амбулаторной карты от <дата> ОГБУЗ ОБ КО 2 Караваевской амбулатории № ФИО1, <дата> г.р. находилась на амбулаторном лечении с <дата> по <дата>, ...№ от <дата>, .... ... На листке нетрудоспособности № с <дата> по <дата>.

На основании объяснительной ФИО1 о проведении расследования случая ее заболевания ... Приказом ОГБУЗ Городская больница г.Костромы от <дата> № о создании врачебной комиссии по расследованию случая заражения ... создана врачебная комиссия по расследованию случаев заражения ... и наличия осложнений, включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности в отношении работника: ФИО1 - медицинская сестра отделения для взрослого населения ... в следующем составе: Председатель врачебной комиссии - представитель работодателя ФИО8 заместитель главного врача по медицинской части. Члены врачебной комиссии: Представитель медицинской организации, установившей случай заболевания работника ФИО9 - Заместить главного врача по медицинской части ОГБУЗ «ОБКО №»; Представитель ГУ -Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - ФИО10 - ведущий специалист отдела страхования профессиональных рисков, техник ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» - ФИО11, ФИО12 – председатель профсоюзного комитета ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы», расследование провести в течение 3 рабочих дней со дня создания врачебной комиссией.

Протоколом заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования ... и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» от <дата>. № постановили: признать факт заболевания работника ФИО1, медицинской сестры отделения для взрослого населения с ... ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», нахождения на листке нетрудоспособности с <дата> по <дата> и выписанной к труду с <дата> с диагнозом: ... не подтвержденная ПЦР от <дата> осложнение ... Случай заболевания работника ФИО1, медицинской сестры отделения для взрослого населения с ... ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», признать не страховым и установить, что на данный случай не распространяется положение п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинским работникам » от <дата> №».

В силу приведенных нормативных положений, для получения страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313, необходима совокупность условий: выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в одной из следующих должностей - врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении лицом его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Перечень от 15.05.2020 года; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), или пациентами с подозрением на эту вирусную инфекцию; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

При отсутствии одного из условий, входящих в указанную совокупность, право на страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313, отсутствует.

В соответствии с пунктом 3.7 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 года N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», в редакции Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.11.2020 года N 35, действовавшей на момент спорных правоотношений, подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, для вывода о наличии подтвержденного случая COVID-19 необходимо лабораторное подтверждение антиген возбудителя, а не антител к нему.

В период болезни истца ФИО1 лабораторный метод выявления ... с помощью амплификации нуклеиновых кислот (мазок методом ПЦР), не определил генетический материал возбудителя (результат исследований пробы № от <дата>, проведенноё ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»).

Таким образом, лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, равно как и врачом соответствующей специальности, заболевание ... ФИО1 в период нетрудоспособности с <дата> по <дата> не подтверждено.

Доказательств обратного материалы дела не содержат, ссылка стороны истца на тот факт, что КТ, сделано истицей по направлению лечащего врача <дата>, диагностировало у нее симптомы ... в данном случае так же не опровергает данные выводы суда

Как следует из Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 года N 1272-р, в него входят заболевания с установленными согласно МКБ-10 кодами – «J12», но оно должно быть вызвано коронавирусной инфекцией. Вместе с тем, в коронавирсная инфекция и этиология заболевания, установленного КТ-исследования, не были установлены в соответствии с тем процедурами и способами, которые установлены действующим законодательством.

Аналогичным образом не может достоверно свидетельствовать об заражении истицы коронавирусом в период нетрудоспособности с <дата> по <дата> анализ на наличие антител от <дата>, по результатам которого в крови ФИО1 обнаружены ..., поскольку он не позволяет однозначно установить период заболевания истца, источник заражения истца, а также то, что заболевание ... непосредственно связано с оказанием медицинской помощи пациентам ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» в связи с исполнением ею трудовых обязанностей.

В соответствии с п. 29 Письма Минздрава России от 10.02.2021 года N 28-2/239, выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Антитела класса A (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пик через 2 недели и сохраняются длительное время. Антитела класса M (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2. Особенностью иммунного антительного ответа на инфекцию SARS-CoV-2 является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование.

В п. 30 вышеуказанного письма так же разъяснено, рекомендуется тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (с учетом сероненгативного периода) или при невозможности исследования мазков методом амплификации нуклеиновых кислот, в том числе при госпитализации в стационар по поводу соматической патологии.

Вместе с тем, как суд указал выше действующим законодательством установлены определенные процедуры и способы доказывания наличия заболевания, являющегося страховым случаем, в частности, подтверждение его лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких).

Ссылку истица на положения Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19), утвержденных Министерством здравоохранения РФ 07.05.2021 года, Версия 11, согласно которым подтвержденным случаем Covid-19 является положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией Covid-19. Данная редакция Временных методических рекомендаций действовала в период заболевания истицы, исходя из позиции истица и ее представителя для подтверждения случая заболевания у истицы Covid-19 должна быть применена версия 14 Временных методических рекомендаций, которые действовали на момент принятии оспариваемого решения комиссии, суд так же не может принять, как обстоятельства, свидетельствующие о том, что при принятии оспариваемого решения комиссия руководствовалась не подходами и способами для определения заболевания, являющегося страховым случаем, определенными действующими законодательством

Согласно разделу Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19), утвержденных Министерством здравоохранения РФ 07.05.2021 года, Версия 14, иммунохимические методы используются для выявления антигенов SARS-CoV-2 и антител к вирусу и дополняют комплекс клинических, инструментальных и лабораторных методов диагностики COVID-19 новой информацией, имеющей клиническое и эпидемиологическое значение. К иммунохимическим относятся методы иммуноферментного анализа (ИФА), иммунохемилюминесценции (ИХЛ) и иммунохроматографии. Эффективность иммунохимических методов зависит от стадии инфекционного процесса, состояния иммунной системы пациента, а также от характеристик применяемых диагностических наборов. Иммунохимические исследования для диагностики COVID-19 могут проводится во всех лабораториях Российской Федерации вне зависимости от их организационно-правовой формы, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV патогенности и условия для исследований с применением иммунохимических методов. Для проведения исследования должны применяться зарегистрированные в установленном порядке на территории Российской Федерации диагностические наборы реагентов (тест-системы) в соответствии с инструкциями по их применению. Перечень зарегистрированных наборов реагентов представлен в Государственном реестре медицинских изделий. С целью диагностики COVID-19 непрямым методом рекомендуется проведение раздельного тестирования на антитела класса IgM/IgA и IgG, а также мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) - повторное тестирование в неясных случаях через 5 - 7 дней. Для минимизации ложноположительных результатов рекомендуется ввести алгоритм последовательного тестирования пациентов, у которых получены первоначальные положительные результаты на антитела классов IgM/IgA или IgG, с использованием другого теста. С этой целью необходимо использовать тест-систему с максимальными чувствительностью и специфичностью, а также с одновременным выявлением антител классов A, M, G, которая будет играть роль референтной (верифицирующей) тест-системы. В качестве такой тест-системы может использоваться тест-система для выявления рецептор-связывающего домена поверхностного гликопротеина S SARS-CoV-2. Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется использовать: в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (с учетом сероненгативного периода) или при невозможности исследования мазков МАНК, в том числе при госпитализации в стационар по поводу соматической патологии; для установления факта перенесенной ранее инфекции; для установления факта имунного ответа на вакцинацию от COVID-19; для отбора потенциальных доноров иммунной плазмы.

Вместе с тем данные Временных методических рекомендаций носят временный характер, предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей - акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, что прямо следует из содержания введения данного документа. Тогда как комиссией, назначенной для проведения расследования, обладающей соответствующим правомочием по квалификации несчастного случая как несчастного случая на производстве или как несчастного случая, не связанного с производством, оспариваемое решение принималось в соответствии со ст. 229.2 Трудового кодекса РФ, пункт 2 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования - приняв результаты имеющиеся лабораторные исследования - исследований пробы № от <дата>.

На основании изложенного суд полагает, что врачебная комиссия, принимая оспариваемое решение, исследовав медицинскую документацию ФИО1, обосновано пришла к выводу о том, что ее заболевание, в связи с которым была направлено вышеуказанное уведомление от <дата> горда: ... от <дата> осложнение ... лабораторно не подтверждено, признав случай заболевания работника ФИО1, медицинской сестры отделения для взрослого населения с ... СОVID-19 ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», не страховым и установить, что на данный случай не распространяется положение п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинским работникам » от 06.05.2020 года № 313».

Суд соглашается с выводами врачебной комиссии, поскольку они соответствуют нормам материального права, основаны на исследовании медицинских документов и не требуют переоценки. В ходе рассмотрения гражданского дела так же не установлено наличие обязательного условия для осуществления единовременной страховой выплаты, предусмотренного пп.б п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313, поэтому оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» о признании отказа в признании страхового случая необоснованным, страхового случая наступившим, признании права на получение дополнительных страховых выплат отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Ковунев А.В.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 12.12.2022 года.