Решение по делу № 2-478/2025 от 26.02.2025 - о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

Дело № 2-478/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 февраля 2025 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Зеленко И.Г.,

при секретаре судебного заседания Кектеевой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению первого заместителя прокурора Республики Калмыкия в интересах неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия», Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства,

установил:

первый заместитель прокурора Республики Калмыкия, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с указанным иском, мотивируя тем, что прокуратурой республики с привлечением специалистов Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия проведена проверка деятельности БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия». В ходе проверки установлено, что БУ РК «РЦСВМП» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Л041-01174-08/00334015 от 26 августа 2019 года, выданной Министерством здравоохранения Республики Калмыкия бессрочно. В соответствии лицензией бюджетное учреждение осуществляет медицинскую деятельность по адресу: <...>. Из представленной справки Управления Роспотребнадзора по Республики Калмыкия следует, что в период с 21 августа 2024 года по 26 августа 2024 года по адресу осуществления деятельности инфекционного отделения БУ РК «РЦСВМП»: <...>, выявлены факты несоблюдения обязательных санитарно-эпидемиологических требований, а именно: в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.7 раздела II, п. 4.3.3. раздела IV СП 2.1.3678-20 - требуется проведение ремонта инфекционного стационара. Функционирование инфекционного стационара проводится с нарушениями санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, а именно: в боксах, боксированных палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 инфекционного отделения, палатах ПРиТ № 2, 3, процедурном кабинете покрытия стен, полов, потолков имеют различные дефекты отделки и повреждения в виде продольных трещин на потолках и стенах, с отслоившейся штукатуркой и покраской, отсутствием части облицовочной кафельной плитки в туалетных комнатах боксированных палат № 1, 7. В палате № 4 потолок на большой площади с отвалившейся штукатуркой; в туалетной комнате палаты № 7 часть стены не имеет покрытия, так как кафельное покрытие на большом участке отсутствует из-за выпадения плитки; в туалетной комнате бокса № 10, 11 в стене имеется пробоина/дыра; в коридорном помещении палат реанимации у палаты № 13 в потолке потолочные плиты отсутствуют, видны инженерные коммуникации; в коридорном помещении инфекционного отделения потолочные плиты местами отходят, герметично не закрыты; часть стены в моечной и стерилизационной комнате ЦСП с дефектами кафельного покрытия. В помещениях «чистой» зоны: 2 сестринские, комнат санитарок, ординаторские, коридорное помещение, рентгеновский кабинет, помещение хранения уборочного инвентаря поверхности стен и потолка, имеются дефекты и повреждения; на стенах помещений в переходе из «чистой» зоны в «грязную» имеются следы потеков кровли. Необходимо восстановление плиточного покрытия стен в моечной и стерилизационной комнате ЦСП. В рентгеновском кабинете на поверхности стен и потолка имеются дефекты и повреждения в виде трещин. Указанные дефекты и повреждения внутренней отделки палат не позволяют проводить качественную уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся штукатурки/облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и иное) не проводится незамедлительно; в нарушение ст. 11, 32 Федерального закона, п. 2.1, 2.5, п.п.4.5.19, 4.5.30, 4.6.1 раздела IV СП 2.1.3678-20, п.125 (пп. 30) раздела III, п. 3533, 3535, 3538, 3574 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21 - в рамках производственного контроля не организовано проведение лабораторноинструментальных исследований в полном объеме, а именно: контроль за уровнем негативных физических факторов (параметры микроклимата, уровни освещенности, электромагнитных полей, и т.п.); не проводится контроль концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств (хлорамин) с помощью регламентированных химических индикаторов экспресс-контроля; санитарно-бактериологические исследования микробной обсемененности воздушной среды не осуществляются с регламентированной периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев в палатах интенсивной терапии (золотистый стафилококк, ОМЧ); в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п.4.4.7 раздела IV СП 2.1.3678-20 в ЦСП, ополаскивание инструментов многоразового пользования после дезинфекции совмещенной с ПСО, проводится в раковине для мытья рук из-за отсутствия отдельной раковины для обработки инструментария, или установки двугнездной раковины (мойки); в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п.4.4.2 раздела IV СП 2.1.3678-20 в здании инфекционного стационара на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения отсутствует резервное горячее водоснабжение; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п.4.1.9 раздела IV СП 2.1.3678-20 в инфекционном отделении крытая площадка для дезинфекции транспорта отсутствует, используется асфальтированная площадка перед гаражами; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п. 4.4.6 раздела IV СП 2.1.3678-20 помещения инфекционного отделения, процедурный кабинет„с палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиТ), бактериологическая лаборатория не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением; раковины для мытья рук в шлюзах боксов 1-го этажа и боксированных палатах 2-го этажа не функционируют, тогда как согласно требованиям «умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожновенерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п. 4,4.10 раздела IV СП 2.1.3678-20 инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях находятся в открытом виде, тогда как «инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должны быть проложены в закрытых коробах»; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п. 4.5.22 раздела IV СП 2.1.3678-20 эксплуатируемые сплит-системы в помещениях (кабинеты врачей, палаты, административные и вспомогательные помещения учреждения) не подвергаются очистке и дезинфекции фильтров и камер теплообменника в соответствии с технической документацией производителя, но не реже 1 раза в 3 месяца; в нарушение ст. 22 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Х252-ФЗ от 30 марта 1999 года, п. 175, 185, 202 раздела X СанПиН 2.1.3684-21 учреждении отсутствуют специальные стойки-тележки (на которых закрепляется мягкая упаковка для сбора медотходов классов Б и В), не предусмотрены специальные контейнеры/баки для безопасного перемещения необеззараженных отходов к местам временного хранения медотходов внутри структурных подразделений. Процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров не механизированы. Данные обстоятельства являются нарушением требований Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», а также нарушением прав неопределенного круга лиц на благоприятное пребывание на территории данного учреждения, что в свою очередь создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. В соответствии с п. 1.1, 3.9 Устава БУ РК «РЦСВМП» финансовое и материальное обеспечение деятельности данного учреждения осуществляется за счет средств республиканского бюджета со стороны его учредителя. Учредитель осуществляет финансовое обеспечение деятельности БУ РК «РЦСВМП». Функции учредителя БУ РК «РЦСВМП» осуществляет - Министерство здравоохранения Республики Калмыкия. В соответствии со в соответствии со ст. 69.2, ст. 78.1 БК РФ, ст. 4 Федерального закона от 3 ноября 2006 года № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия возложены обязанности по финансовому обеспечению деятельности подведомственных бюджетных учреждений. Указанные нарушения, выявленные в ходе проверки, до настоящего момента не устранены, затрагивают права и интересы неопределенного круга лиц на соблюдение санитарно-эпидемиологических требований.

Просит суд обязать Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия» ИНН <***> ОГРН <***>, Министерство здравоохранения Республики Калмыкия ИНН <***> ОГРН <***> в течение 3 месяцев, с момента вступления в законную силу решения суда:

1) Привести в надлежащее санитарно-техническое состояние инфекционное отделение Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия», расположенного по адресу: <...>, в целях устранения нарушений, указанных в справке Управления Роспотребнадзора по Республики Калмыкия: устранить дефекты отделки и повреждения в виде продольных трещин на потолках, стенах, полах в боксах, боксированных палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 инфекционного отделения, палатах ПРиТ №№ 2, 3, процедурном кабинете, в коридорном помещении палат реанимации у палаты № 13, инфекционного отделения произвести ремонт потолка, устранить дефекты кафельного покрытия части стены в моечной и стерилизационной комнатах. В помещениях «чистой» зоны: устранить дефекты и повреждения поверхности стен и потолка в переходе из «чистой» зоны в «грязную», в 2 сестринских кабинетах, комнатах санитарок, ординаторских, коридорных помещений, рентгеновском кабинете, помещении хранения уборочного инвентаря, восстановить плиточное покрытие стен в моечной и стерилизационной комнате;

2) В рамках производственного контроля организовать проведение лабораторно-инструментальных исследований в полном объеме, а именно: контроль за уровнем негативных физических факторов (параметры микроклимата, уровни освещенности, электромагнитных полей, и т.п.); контроль концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств (хлорамин) с помощью регламентированных химических индикаторов экспресс-контроля; санитарно-бактериологические исследования микробной обсемененности воздушной среды;

3) Установить отдельную раковину для обработки инструментария, или установить двугнездную раковину (мойку) для ополаскивания инструментов многоразового пользования после дезинфекции;

4) Обеспечить резервное горячее водоснабжение;

5) Установить крытую площадку для дезинфекции транспорта;

6) Оборудовать процедурный кабинет, палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиТ), бактериологическую лабораторию, шлюзы боксов 1-го этажа и боксированных палатах 2-го этажа умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением;

7) Установить закрытые коробы для инженерных коммуникаций систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях;

8) Производить очистку и дизинфекцию фильтров и камер теплообменника, эксплуатируемых сплит-систем, в соответствии с технической документацией производителя, но не реже 1 раза в 3 месяца; в помещениях (кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях учреждения);

9) Обеспечить наличие специальных стоек-тележек (на которых закрепляется мягкая упаковка для сбора медотходов классов Б и В), предусмотреть специальные контейнеры/баки для безопасного перемещения необеззараженных отходов к местам временного хранения медотходов внутри структурных подразделений;

10) Механизировать процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров.

В судебном заседании помощник прокурора г. Элисты Бугдаева М.Е. уменьшила исковые требования, сообщив суду о добровольном исполнении ответчиком исковых требований в части устранения дефектов отделки и повреждений в виде продольных трещин на потолках, стенах, полах в боксированных палатах № 8, 9, 10 инфекционного отделения; проведения лабораторно-инструментальных исследований в полном объеме, а именно: контроля за уровнем негативных физических факторов (параметры микроклимата, уровни освещенности, электромагнитных полей, и т.п.); контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств (хлорамин) с помощью регламентированных химических индикаторов экспресс-контроля; санитарно-бактериологические исследования микробной обсемененности воздушной среды; производства очистки и дизинфекции фильтров и камер теплообменника, эксплуатируемых сплит-систем, в соответствии с технической документацией производителя, но не реже 1 раза в 3 месяца; в помещениях (кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях учреждения). В остальной части поддержала исковые требования, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия» ФИО1 просил в удовлетворении иска отказать, поскольку в настоящее время меры по устранению нарушений предпринимаются, заключены договоры на выполнение лабораторно-инструментальных исследований, по выполнению работ по сервисному обслуживанию кондиционеров бытовых, марки и модели кондиционеров.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Калмыкия ФИО2 просила в удовлетворении иска отказать, ссылаясь на то, что денежные средства из бюджета выделены на устранение недостатков, в связи с чем исковые требования считает необоснованными.

Представитель третьего лица Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия, извещенный надлежащим образом, не явился, ходатайствовали о рассмотрении без их участия.

На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело при указной явке.

Исследовав материалы дела, выслушав мнения участников процесса, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и охраняемых законом интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, муниципальных образований.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ) индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Положениями Федерального закона № 52-ФЗ установлено, что при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (п. 1 ст. 24).

Условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасных для человека условий труда устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (п. 1 ст. 25).

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных п. 2 ст. 50 указанного Федерального закона.

В целях охраны жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 года № 44 Санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Настоящие санитарные правила (далее - правила) также устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд (далее - услуги), а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам.

Согласно п.1.1 Правил они обязательны для исполнения физическими и юридическими лицами, предоставляющими услуги населению на территории Российской Федерации.

Пунктом 2.7 СП 2.1.3678-20 предусмотрено, что покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

Уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам (п. 2.5 СП 2.1.3678-20).

Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 2.1 СП 2.1.3678-20).

Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке (п. 4.3.3 СП 2.1.3678-20).

Согласно п. 4.4.2 СП 2.1.3678-20 для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99% для помещений класса чистоты А и 95% для помещений класса чистоты Б или эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности. Фильтры высокой эффективности подлежат замене не реже одного раза в 6 месяцев, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации (п. 4.5.19 СП 2.1.3678-20).

В рамках проведения производственного контроля организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год (п. 4.5.30 СП 2.1.3678-20).

В медицинской организации показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение (п. 4.6.1 СП 2.1.3678-20).

К инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При наличии изоляции и автономных систем вентиляции указанные подразделения стационарных медицинских организаций могут размещаться в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений (п. 4.1.9 СП 2.1.3678-20).

Для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства (п. 4.4.2 СП 2.1.3678-20).

Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах (п. 4.4.6 СП 2.1.3678-20).

В кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка) (п. 4.4.7 СП 2.1.3678-20).

Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должны быть проложены в закрытых коробах (4.4.10 СП 2.1.3678-20).

При применении сплит-систем в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях проводится очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника в соответствии с технической документацией производителя, но не реже 1 раза в 3 месяца (п. 4.5.22 СП 2.1.3678-20).

С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации разработаны Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее СанПиН 3.3686-21)

Указанные правила, согласно п.2 устанавливают обязательные требования к комплексу организационных, профилактических, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических, лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение раннего выявления, предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации; к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим), инженерно-техническим мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с микроорганизмами, вирусами, белковоподобными инфекционными частицами (прионами), ядами биологического происхождения (токсинами) и иными биологическими агентами, в том числе созданными в результате генетических манипуляций, применения технологий синтетической биологии и другой направленной деятельности, способных вызывать патологический процесс в организме человека или животного, а также биологические материалы, в которых могут содержаться перечисленные патогены (далее - ПБА): к порядку учета, хранения, передачи и транспортирования ПБА, а также объектов и материалов, содержащих или подозрительных на содержание ПБА.

В соответствии с пп. 30 СанПиН 3.3686-21 в медицинских организациях при проведении дезинфекционной деятельности во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Для контроля концентрации действующих веществ в средствах (рабочих растворах) используют экспресс-методы.

Окна помещений "заразной" зоны должны быть плотно закрывающимися, без щелей, иметь запирающие устройства. Допускается заполнение оконных проемов стеклоблоками. Окна цокольного и первого этажей независимо от наличия охранной сигнализации должны быть оснащены техническими устройствами, препятствующими несанкционированному проникновению в помещения лаборатории, не нарушающими правил пожарной безопасности (п. 175 СанПиН 3.3686-21).

Приборы, испытательное оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, должны быть технически исправны, соответствовать законодательству о технических средствах измерений, должны быть аттестованы (п. 185 СанПиН 3.3686-21).

Не допускается проведение экспериментальных работ с полирезистентными вирулентными штаммами, если в организации отсутствуют лекарственные препараты, к которым используемые штаммы чувствительны (не менее двух препаратов). Работу со штаммами I - II групп патогенности, устойчивыми ко всем видам антибактериальных препаратов, проводят в максимально изолированных лабораториях (п. 202 СанПиН 3.3686-21).

Санитарно-бактериологические исследования внутрибольничной среды проводят по эпидемиологическим показаниям, а также в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации по каждому отделению, с кратностью, предусмотренной санитарными правилами или локальными нормативными актами, но не реже 1 раз в 6 месяцев. Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью. Приоритетным следует считать контроль качества обработки рук медицинского персонала, контроль стерильности инструментов, инъекционных растворов, перевязочного и шовного материала (п. 3533 СанПиН 3.3686-21).

Объектами исследования при проведении санитарно-бактериологического контроля являются: воздушная среда; предметы внутрибольничной среды, рабочие поверхности, медицинское оборудование в том числе для наркоза, для экстракорпорального кровообращения, кувезы для новорожденных, посуда в пищеблоках (буфетных), помещения для приготовления детских смесей и для сбора и хранения грудного молока; медицинские изделия (медицинские инструменты, перевязочный и шовный материал и другие) на стерильность; лекарственные формы; грудное молоко, детские питательные смеси, молокоотсосы для индивидуального применения, емкости для сбора сцеженного грудного молока, емкости для детских смесей, растворы для питья новорожденных, средства для ежедневного туалета новорожденных; руки персонала; оборудование для стерилизации; дезинфекционные камеры; химические средства для дезинфекции; белье; рабочие поверхности и оборудование пищеблока (буфетных), посуда (п. 3535 СанПиН 3.3686-21).

По эпидемическим показаниям перечень и объем исследований определяют в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой и предполагаемым этиологическим агентом (микроорганизмы из группы ESCAPE: Enterococcus, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp., Pseudomonasaeruginosa, Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumonia, Enterobacter spp., Proteus spp.) (п. 3538 СанПиН 3.3686-21).

Воздух помещений следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и (или) химических средств, применяя следующие технологии: воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей (включая импульсные установки), применяемых в отсутствие людей, закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем с учетом объема помещения, типа и производительности установки. Экспозицию облучения рассчитывают согласно нормам и регистрируют в журнале учеты работы облучателя. Суммарный срок эксплуатации не должен превышать указанный в паспорте производителя. При использовании бактерицидных облучателей открытого или комбинированного типа выключатели должны быть выведены за пределы помещений; воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; воздействие озоном с помощью установок - генераторов озона в отсутствие людей при проведении заключительной дезинфекции и при проведении генеральных уборок; воздействие постоянных электрических полей, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров, как встроенных в систему вентиляции, так и в виде специальных установок; возможно использование других технологий с применением специального оборудования, разрешенного к применению. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в санитарных правилах, а также в инструкциях по применению дезинфекционных средств и руководствах по эксплуатации оборудования, предназначенного для обеззараживания воздуха в помещениях (п. 3574 СанПиН 3.3686-21).

Как следует из материалов дела, БУ РК «РЦСВМП» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Л041-01174-08/00334015 от 26 августа 2019 года, выданной Министерством здравоохранения Республики Калмыкия бессрочно.

В соответствии лицензией бюджетное учреждение осуществляет медицинскую деятельность по адресу: <...>.

В соответствии со ст. 69.2, ст. 78.1 БК РФ, ст. 4 Федерального закона от 3 ноября 2006 года № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия возложены обязанности по финансовому обеспечению деятельности подведомственных бюджетных учреждений.

Согласно п. 1.1, 3.9 Устава БУ РК «РЦСВМП» учредителем последнего является - Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, которое осуществляет финансовое и материальное обеспечение деятельности учреждения за счет средств республиканского бюджета.

В ходе проверки, проведенной прокуратурой республики с привлечением специалистов Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия деятельности БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия», в период с 21 августа 2024 года по 26 августа 2024 года выявлены, согласно справке Управления Роспотребнадзора по Республики Калмыкия, факты несоблюдения обязательных санитарно-эпидемиологических требований, а именно: в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.7 раздела II, п. 4.3.3. раздела IV СП 2.1.3678-20 - требуется проведение ремонта инфекционного стационара. Функционирование инфекционного стационара проводится с нарушениями санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, а именно: в боксах, боксированных палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 инфекционного отделения, палатах ПРиТ № 2, 3, процедурном кабинете покрытия стен, полов, потолков имеют различные дефекты отделки и повреждения в виде продольных трещин на потолках и стенах, с отслоившейся штукатуркой и покраской, отсутствием части облицовочной кафельной плитки в туалетных комнатах боксированных палат № 1, 7. В палате № 4 потолок на большой площади с отвалившейся штукатуркой; в туалетной комнате палаты № 7 часть стены не имеет покрытия, так как кафельное покрытие на большом участке отсутствует из-за выпадения плитки; в туалетной комнате бокса № 10, 11 в стене имеется пробоина/дыра; в коридорном помещении палат реанимации у палаты № 13 в потолке потолочные плиты отсутствуют, видны инженерные коммуникации; в коридорном помещении инфекционного отделения потолочные плиты местами отходят, герметично не закрыты; часть стены в моечной и стерилизационной комнате ЦСП с дефектами кафельного покрытия. В помещениях «чистой» зоны: 2 сестринские, комнат санитарок, ординаторские, коридорное помещение, рентгеновский кабинет, помещение хранения уборочного инвентаря поверхности стен и потолка, имеются дефекты и повреждения; на стенах помещений в переходе из «чистой» зоны в «грязную» имеются следы потеков кровли. Необходимо восстановление плиточного покрытия стен в моечной и стерилизационной комнате ЦСП. В рентгеновском кабинете на поверхности стен и потолка имеются дефекты и повреждения в виде трещин. Указанные дефекты и повреждения внутренней отделки палат не позволяют проводить качественную уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся штукатурки/облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и иное) не проводится незамедлительно; в нарушение ст. 11, 32 Федерального закона, п. 2.1, 2.5, п.п.4.5.19, 4.5.30, 4.6.1 раздела IV СП 2.1.3678-20, п.125 (пп. 30) раздела III, п. 3533, 3535, 3538, 3574 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21 - в рамках производственного контроля не организовано проведение лабораторноинструментальных исследований в полном объеме, а именно: контроль за уровнем негативных физических факторов (параметры микроклимата, уровни освещенности, электромагнитных полей, и т.п.); не проводится контроль концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств (хлорамин) с помощью регламентированных химических индикаторов экспресс-контроля; санитарно-бактериологические исследования микробной обсемененности воздушной среды не осуществляются с регламентированной периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев в палатах интенсивной терапии (золотистый стафилококк, ОМЧ); в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п.4.4.7 раздела IV СП 2.1.3678-20 в ЦСП, ополаскивание инструментов многоразового пользования после дезинфекции совмещенной с ПСО, проводится в раковине для мытья рук из-за отсутствия отдельной раковины для обработки инструментария, или установки двугнездной раковины (мойки); в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п.4.4.2 раздела IV СП 2.1.3678-20 в здании инфекционного стационара на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения отсутствует резервное горячее водоснабжение; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п.4.1.9 раздела IV СП 2.1.3678-20 в инфекционном отделении крытая площадка для дезинфекции транспорта отсутствует, используется асфальтированная площадка перед гаражами; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п. 4.4.6 раздела IV СП 2.1.3678-20 помещения инфекционного отделения, процедурный кабинет„с палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиТ), бактериологическая лаборатория не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением; раковины для мытья рук в шлюзах боксов 1-го этажа и боксированных палатах 2-го этажа не функционируют, тогда как согласно требованиям «умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожновенерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п. 4,4.10 раздела IV СП 2.1.3678-20 инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях находятся в открытом виде, тогда как «инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должны быть проложены в закрытых коробах»; в нарушение ст. 11, 24 Федерального закона, п. 4.5.22 раздела IV СП 2.1.3678-20 эксплуатируемые сплит-системы в помещениях (кабинеты врачей, палаты, административные и вспомогательные помещения учреждения) не подвергаются очистке и дезинфекции фильтров и камер теплообменника в соответствии с технической документацией производителя, но не реже 1 раза в 3 месяца; в нарушение ст. 22 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Х252-ФЗ от 30 марта 1999 года, п. 175, 185, 202 раздела X СанПиН 2.1.3684-21 учреждении отсутствуют специальные стойки-тележки (на которых закрепляется мягкая упаковка для сбора медотходов классов Б и В), не предусмотрены специальные контейнеры/баки для безопасного перемещения необеззараженных отходов к местам временного хранения медотходов внутри структурных подразделений. Процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров не механизированы. Данные обстоятельства являются нарушением требований Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», а также нарушением прав неопределенного круга лиц на благоприятное пребывание на территории данного учреждения, что в свою очередь создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

В ходе судебного заседания не только возражений, относительно выявленных в ходе проверки нарушений требований законодательства со стороны ответчиков, не поступило, но и ими представлены доказательства как выделения Министерством здравоохранения Республики Калмыкия финансирования БУ РК «РЦСВМП» для устранения недостатков в его деятельности, так и о проведении мероприятий по их устранению.

Так представителем ответчика БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия» представлены доказательства о частичном устранении нарушений. В частности, представлены акты о приемке выполненных работ по проведению текущего ремонта помещений (палаты №8, 9, 10, 11), договоры на выполнение лабораторно-инструментальных исследований, и на выполнение работ по сервисному обслуживанию кондиционеров бытовых, марки и модели кондиционеров, а также фотоснимки об установке двугнездной раковины (мойки).

Представитель истца согласилась с представленными доказательствами, свидетельствующими о частичном устранении выявленных недостатков о текущем ремонте четырех палат и заключенными договорами, однако, не согласилась с тем, что требование об установлении отдельной раковины для обработки инструментария, или двугнездной раковины (мойки) для ополаскивания инструментов многоразового пользования после дезинфекции выполнено.

Суд, учитывая, что в подтверждение выполнения указанного требования представлены только фотографии с изображением раковин, которые сами по себе без иных доказательств, не свидетельствуют об устранении нарушения - установлении отдельной раковины для обработки инструментария, или двугнездной раковины (мойки) для ополаскивания инструментов многоразового пользования после дезинфекции.

Таким образом, в ходе судебного заседания нашли свое подтверждение факты несоблюдения ответчиками санитарных норм и правил, влекущих нарушение прав и интересов неопределенного круга лиц на безопасное и благоприятное пребывание на территории БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия», в связи с чем прихожу к выводу о законности и обоснованности заявленных требований.

В целях обеспечения соблюдения баланса интересов сторон, с учетом принимаемых ответчиком мер, суд считает возможным предоставить БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия» и Министерству здравоохранения Республики Калмыкия срок для устранения недостатков в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление первого заместителя прокурора Республики Калмыкия в интересах неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия», Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства – удовлетворить.

Возложить на Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия» ИНН <***> ОГРН <***>, Министерство здравоохранения Республики Калмыкия ИНН <***> ОГРН <***>, обязанность в течение 6 месяцев, с момента вступления в законную силу решения суда:

1) Привести в надлежащее санитарно-техническое состояние инфекционное отделение Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи Республики Калмыкия», расположенного по адресу: <...>, в целях устранения нарушений, указанных в справке Управления Роспотребнадзора по Республики Калмыкия: устранить дефекты отделки и повреждения в виде продольных трещин на потолках, стенах, полах в боксах, боксированных палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 7, 12, 13, 14, 15, 16 инфекционного отделения, палатах ПРиТ №№ 2, 3, процедурном кабинете, в коридорном помещении палат реанимации у палаты № 13, инфекционного отделения произвести ремонт потолка, устранить дефекты кафельного покрытия части стены в моечной и стерилизационной комнатах. В помещениях «чистой» зоны: устранить дефекты и повреждения поверхности стен и потолка в переходе из «чистой» зоны в «грязную», в 2 сестринских кабинетах, комнатах санитарок, ординаторских, коридорных помещений, рентгеновском кабинете, помещении хранения уборочного инвентаря, восстановить плиточное покрытие стен в моечной и стерилизационной комнате;

2) Установить отдельную раковину для обработки инструментария, или установить двугнездную раковину (мойку) для ополаскивания инструментов многоразового пользования после дезинфекции;

3) Обеспечить резервное горячее водоснабжение;

4) Установить крытую площадку для дезинфекции транспорта;

5) Оборудовать процедурный кабинет, палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиТ), бактериологическую лабораторию, шлюзы боксов 1-го этажа и боксированных палатах 2-го этажа умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением;

6) Установить закрытые коробы для инженерных коммуникаций систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях;

7) Обеспечить наличие специальных стоек-тележек (на которых закрепляется мягкая упаковка для сбора медотходов классов Б и В), предусмотреть специальные контейнеры/баки для безопасного перемещения необеззараженных отходов к местам временного хранения медотходов внутри структурных подразделений;

8) Механизировать процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий И.Г. Зеленко