Решение по делу № 2-736/2025 от 18.03.2025 - о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-736/2025

УИД 33RS0011-01-2025-000383-14

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 18 марта 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплевой А.П., с участием старшего помощника Ковровского городского прокурора Горюновой А.Е., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО2, к ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор в защиту прав и законных интересов ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2, <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «капецитабин», а также по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить ФИО2, <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «капецитабин», взыскать в пользу ФИО2 с Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» в солидарном порядке компенсацию морального вреда в сумме 6000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник Ковровского городского прокурора Горюнова А.Е. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что по результатам проведенной Ковровской городской прокуратурой проверки установлено, что ФИО2, <дата> г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты> Врачебным заключением ГБУЗ ВО «ОКОД» от <дата> ФИО2 рекомендовано прием лекарственного препарата «капецитабин» 2000 мг/сут. (2- утром, 2 вечером) после еды 1-14 день с последующим перерывом 7-10 дней. Необходимость продолжения приема указанного препарата подтверждается врачебными заключениями от <дата>, <дата>, <дата>. По информации ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» потребность ФИО2 в лекарственном препарате учтена медицинским учреждением при формировании общей годовой централизованной заявки на 2024 год. <дата> и <дата> ФИО2 выписаны рецепты 1724 <№>, 1724 <№> на получение лекарственного препарата «капецитабин» в количестве 2 упаковки, которые находятся в дефектуре. Заболевание ФИО2 требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния здоровья. Необеспечением лекарственным препаратом ответчиками ФИО2 причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 6000 руб. Решение суда просила обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, представила письменное заявление, в котором просила исковые требования удовлетворить, и рассмотреть дело без ее участия. Указала, что несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом ей причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1 по доверенности в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, указала, что ФИО2, <дата> г.р. состоит <данные изъяты>. Согласно протоколу онкологического консилиума врачей ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> <№> ФИО2 назначено лечение: «оксалиплатин» 130 мг. в 1-й день + «капецитабин» 2000 мг. в сутки 1-14 дни или «оксалиплатин» 85 мг.2-часовая инфузия в 1-й день, кальция фолинат 400 мг. в/в в течение 2 часов с последующим болюсом ФУ 400 мг. в/в струйно и 46-часовой инфузией фторорацила 2400 мг. (по 1200 мг. в сутки). Врачебными заключениями ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата>, <дата>, <дата>, <дата> ФИО2 рекомендовано прием лекарственного препарата «капецитабин» 2000 мг./сут. (2-утром, 2-вечером) после еды 1-14 день с последующим перерывом 7-10 дней. Лекарственный препарат «капецитабин» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> <№>-<адрес> рецептов на лекарственный препарат «капецитабин» производится в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России <№>н, Минздрава России <№>н от <дата> по месту жительства пациента. <дата> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» направлена в Министерство здравоохранения <адрес> заявка для централизованной закупки на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты питания для отдельных категорий граждан на льготных условиях за счет средств федерального и регионального бюджета на 2024 год, в том числе «капецитабин» (№ по порядку 229). При формировании поименной централизованной заявки в Министерство здравоохранения <адрес> на закупку лекарственных средств на 2025 год указана потребность в лекарственном препарате «капецитабин» в количестве 12 упаковок на пациента ФИО2 Рецепты на лекарственные препараты выписывались ФИО2 по мере ее обращения к лечащему врачу. Отказов в выписке рецептов со стороны медицинского учреждения не установлено. Согласно реестру за 2024 год, ФИО2 выписаны рецепты на лекарственный препарат «капецитабин» на общее количестве 7 упаковок, лекарственный препарат по рецепту 1724 <№> от <дата> отпущен аптечной организацией <дата>. ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанность по надлежащему оформлению и направлению медицинской документации в Министерство здравоохранения <адрес> с целью обеспечения ФИО2 бесплатным лекарственным препаратом «капецитабин» исполнило в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» и ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Горюнову А.Е., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственный препарат «капецитабин» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 N 951, и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Лекарственный препарат «капецитабин» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-ОЗ).

Пунктом 2 части ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Заболевание, которым страдает ФИО2 (<данные изъяты>) включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от <дата> N 715 (<данные изъяты>).

Согласно Перечню групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица, страдающие онкологическими заболеваниями подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.

К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории Владимирской области, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 №52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области).

В соответствии с п. 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство) назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО «Медилон-Фармимэкс».

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, <дата> г.р., состоит <данные изъяты>

Согласно протоколу онкологического консилиума врачей ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> <№> ФИО2 назначено лечение: «оксалиплатин» 130 мг. в 1-й день + «капецитабин» 2000 мг. в сутки 1-14 дни или «оксалиплатин» 85 мг. 2-часовая инфузия в 1-й день, кальция фолинат 400 мг. в/в в течение 2 часов с последующим болюсом ФУ 400 мг. в/в струйно и 46-часовой инфузией фторорацила 2400 мг. (по 1200 мг. в сутки).

Врачебными заключениями ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата>, <дата>, <дата>, <дата> ФИО2 рекомендовано прием лекарственного препарата «капецитабин» 2000 мг./сут. (2-утром, 2-вечером) после еды 1-14 день с последующим перерывом 7-10 дней.

ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» на 2024 год подана в Министерство здравоохранения <адрес> заявка на лекарственные препараты для централизованной закупки, в том числе на препарат «капецитабин» с дозировкой 500 мг по 60 таблеток в упаковке в количестве 48 упаковок на 4 человек.

Протоколом врачебной комиссии 8 от <дата> ФИО2 на 2024 г. рекомендован прием препарат «капецитабин» 500 мг. 3120 по схеме: 2000 мг. (4 таблетки) в сутки, 10 упаковок на 2024 г.

<дата> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» в Министерство здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» направлено требование о распределении для вновь выявленных пациентов и поставке в аптеку лекарственных препаратов, в том числе на пациента ФИО2 потребность в лекарственном препарате «капецитабин» 500 мг. <№> упаковок.

Согласно реестру выданных и отоваренных рецептов за период с <дата> по <дата>, предоставленного ООО «Медилон-Фармимэкс», ФИО2 получила лекарственный препарат «капецитабин» <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>. <дата> рецепт 1724 <№> от <дата> на лекарственный препарат «капецитабин» снят с обеспечения.

По информации ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» от <дата>, в 2024 году в адрес учреждения не поступало распоряжение Министерства с протоколом врачебной комиссии из медицинского учреждения на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 На 2024 г. лекарственный препарат МНН «капецитабин» централизовано закупался по государственным контрактам. <дата> лекарственный препарат МНН «капецитабин» в количестве 1 упаковки отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту от <дата>.

<дата> при формировании поименной централизованной заявки в Министерство здравоохранения <адрес> на закупку лекарственных средств на 2025 год учтена потребность пациента ФИО2 в лекарственном препарате «капецитабин» в количестве 12 упаковок.

Вместе с тем, в нарушение Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н медицинским учреждением по рецепту от <дата> не обеспечено выявление причин отсутствия в аптеке лекарственного препарата, не принято мер по распределению лекарственного препарата между участниками перераспределения МО <адрес> лекарственных препаратов, а также надлежащих мер по информированию ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» и Министерства здравоохранения <адрес>, кроме того по рецепту от <дата> лекарственный препарат «капецитабин» истцом ФИО2 получен только <дата>.

Министерство здравоохранения <адрес> в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, не проконтролировало закупку лекарственных препаратов для пациента, поскольку, несмотря на подачу централизованной заявки лечебным учреждением на 2024 год лекарственных препаратов в аптечной сети, который поставляется не пофамильно, а также направлением дополнительной заявки <дата> медицинским учреждением на лекарственный препарат для пациента ФИО2, лекарственного препарата <дата> и <дата> не оказалось.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2 в бесплатном лекарственном препарате «капецитабин» и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; а на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить ФИО2 бесплатным лекарственным препаратом «капецитабин» являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая требования о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Из пояснений истца, следует, что несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами повлияло на состояние ее здоровья, она переживала за возможное ухудшение состояния ее здоровья, в связи с чем ей причинен моральный вред.

Учитывая, что Министерством здравоохранения <адрес> должных мер по обеспечению ФИО2 необходимым лекарственным средством «капецитабин», назначенным ей по жизненным показаниям, как пациенту, имеющему заболевание, относящееся к числу социально значимых, с учетом перерыва в лечении онкологического заболевания по вине данного ответчика, истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме 2000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных ФИО2

Поскольку права истца на бесплатное обеспечение лекарственным средством «капецитабин» были нарушены ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», в связи с чем истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме 1000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных ФИО2 в результате бездействия указанного ответчика, степени его вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что в настоящее время ФИО2 лекарственными препаратами не обеспечена, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО2, удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2, <дата> года рождения, СНИЛС <№>, в бесплатном лекарственном препарате «капецитабин», и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес>, ИНН <***>, обязанность по обеспечению ФИО2, <дата> года рождения, СНИЛС <№>, лекарственным препаратом «капецитабин».

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН <***>, в пользу ФИО2, <дата> года рождения, СНИЛС <№>, компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», ИНН <***>, в пользу ФИО2, <дата> рождении, СНИЛС <№>, компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости ФИО2 в лекарственном препарате, ее обеспечении лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 1 апреля 2025 г.