Решение по делу № 2-1565/2023 от 02.05.2023 - об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств на приобретенные лекарственные препараты, компенсации морального вреда.

Дело № 2-1565/2023

УИД 33RS0002-01-2023-000956-98

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

2 мая 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

представителя ответчика –

Министерства здравоохранения Владимирской области ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора <...> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств на приобретенные лекарственные препараты, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском, с учетом уточнений, к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты>» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости, взыскании с Министерства здравоохранения Владимирской области денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>) в сумме 8921,80 руб., а также на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>) в сумме 4400 руб., компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой г.Владимира проведена проверка по заявлению ФИО3, действующей в интересах своего несовершеннолетнего ребенка ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО «ДГП №1 г.Владимира» с диагнозом <данные изъяты>. Согласно протокола врачебной комиссии от 17.11.2022 ГБУЗ ВО «ДГП №1 г.Владимира» ребенку показано лечение лекарственными препаратами «<данные изъяты>. В Министерство Здравоохранения направлен пакет документов для обеспечения ФИО1 указанными лекарственными препаратами. Согласно информации ГБУЗ ВО «ДГП №1 г.Владимира» пациент препаратами не обеспечен ввиду проведения процедуры закупок.

В связи с необеспечением лекарственными препаратами, законным представителем препарат <данные изъяты>) приобретался самостоятельно на общую сумму 8921,80 руб., в том числе 28.12.2022 – 4458,80 руб., и 09.02.2023 – 4463 руб. Таким образом, объем предоставленной ФИО1 медицинской помощи не обеспечил в полном объеме потребности ребенка и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения ФИО1 указанными лекарственными средствами может привести к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами просил обратить к немедленному исполнению. Кроме того, в связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за жизнь и здоровье. Несвоевременное обеспечение ребенка указанными лекарственными препаратами вызвало глубокие нравственные переживания, ощущение беспомощности, размер которых оценен в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Законный представитель несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 - ФИО3 не явилась, извещалась надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебном заседании просил в иске отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "ДГП №1" ФИО4 (по доверенности) после перерыва в судебное заседание не явился, ранее участвуя оставил разрешение спора на усмотрение суда.

Представитель третьего лица – ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" в суд не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, в письменном отзыве указав, что Центр с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. С 01.01.2021 учреждению распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения области. При назначении пациенту лекарственного препарата не по международному непатентованному наименованию, а по торговому наименованию, Учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, которое направляет в Департамент. Информации о персональной потребности ФИО1 в лекарственном препарате по МНН «<данные изъяты>» раствор для применения внутрь дозировка 100 мг, упаковка 50 мл в адрес учреждения из Министерства здравоохранения на основании Протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Детская городская больница №1» №146 от 17.11.2022 поступила 20.12.2022 года. В соответствии с письмом Министерства №ДЗ-19761-05-04 от 19.12.2022 данный препарат для ФИО1 был закуплен в количестве 2 упаковок и поставлен в ООО «Медилон-Фармимэкс». Лекарственный препарат по МНН «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») капсулы 25 мг №50 были закуплены в централизованном порядке на основании сводной потребности представленной Министерством (региональная льгота) в количестве 95 упаковок по государственному контракту №2400500000322000400 от 10.01.2023 и 30.01.2023 поставлены в ООО «Медилон-Фармимэкс».

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N165 от 17.10.2022 с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, страдает <данные изъяты>

Согласно выписки из истории болезни №2022/8100 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им Дмитрия Рогачева» №3207 от 15.11.2022 года ФИО1 рекомендована терапия «<данные изъяты>» 9 мг/кг/сутки – по 60 мг (0,6 мл) 2 раза в сутки p.os ежедневно длительно с коррекцией в зависимости от концентрации препарата в крови и функции почек, профилактика гипомагниемии – магне В6 1 таблетка в сутки p.os ежедневно, Стимуляция лейкопоэза G-CSF 5 мкг/кг п/к (<данные изъяты>) при снижении уровня гранулоцитов менее 200/мкл или развитии тяжелых жизнеугрожающих инфекций.

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Детская городская поликлиника №1 г.Владимира» №146 от 17.11.2022 года с учетом рекомендаций специалистов в ФГБУ «НМИЦ детской гематологии, онкологии им. Дмитрия Рогачева» МЗ РФ» разрешена выписка лекарственных препаратов <данные изъяты> (<данные изъяты>) 5 мкг/кг п/к 300 мкг/мл 0,5 мл – 1 шт., Циклоспорим 9 мг/кг/сутки – по 60 мг (0,6 мл) 2 раза в сутки per os, потребность на 3 месяца 100 мг/мл 50 мл -3 шт.

Лекарственные препараты «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Протокол ВК №146 от 17.11.2022 о потребности ФИО1 в указанных лекарственных средствах поступил из лечебного учреждения в Департамент здравоохранения области 18.11.2022.

Из ответа ГБУЗ ВО «ДГП№1» от 06.02.2023 следует, что до настоящего времени лекарственным препаратом «<данные изъяты>» ребенок не обеспечен.

Заявка о потребности ФИО1 в двух упаковках препарата «<данные изъяты>» поступила из Департамента здравоохранения области в ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» 20.12.2022.

По сведениям ООО Медилон-Фармимэкс» лекарственный препарат <данные изъяты> р-р для приема внутрь 100 мг/50 мл №1 («<данные изъяты>») отпущен ФИО1 07.03.2023 в количестве 4 упаковок по рецепту №1723 9603331 от 03.03.2023.

По делу также установлено, что 25.04.2023 истцу выписан рецепт на препарат «<данные изъяты>» 1723 №9605916, который им получен 02.05.2023 в количестве 2 упаковок, однако с истекающим сроком годности (06.2023).

Поскольку истец не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами, препарат «циклоспорин» им был приобретен за счет собственных денежных средств 28.12.2022 (1 уп.) на сумму 4458,80 руб.; 11.02.2023 (1 уп.) на сумму 4463 руб., препарат «<данные изъяты>» - 22.11.2022 на сумму 4400 руб., что подтверждается кассовыми чеками ООО «Аптечный склад Владимир», ООО «Соло-Фарм», чеком по операции «Сбербанк онлайн».

Таким образом, имело место длительное необеспечение истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, что повлекло причинение ему убытков в виде расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, которые подлежат возмещению Министерством здравоохранения области. Непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по обеспечению лекарственными препаратами истца нарушило его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

С учетом постоянного характера приема испрашиваемых лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми для истца, суд полагает обязать Министерство здравоохранения области обеспечивать ими ребенка-инвалида до отмены препаратов.

Вместе с тем, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд не усматривает оснований для незамедлительного исполнения решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение ребенка-инвалида ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, с учетом характера нравственных страданий, требований разумности и справедливости, возраста пациента, компенсацию морального вреда в размере 7000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>) по жизненным показаниям лекарственными препаратами «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» на период нуждаемости до их отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 в лице законного представителя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <...> (<данные изъяты>), денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 13321руб. 80 коп., компенсацию морального вреда в размере 7 000 рублей.

В остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 03.05.2023.

Судья А.О. Веселова