Решение по делу № 2-7991/2022 от 10.11.2022 - об обеспечении медицинскими изделиями, возложении обязанности обеспечивать рецепты, компенсации морального вреда.

Дело №

50RS0№-05

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 ноября 2022 года <адрес>

Красногорский городской суд ФИО4 <адрес> в составе:

председательствующего судьи Горячевой М.Н.,

при секретаре ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Первой прокуратуры по надзору за исполнением законов на особо режимных объектах ФИО4 <адрес> в интересах несовершеннолетней ФИО1, ФИО2 к ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства», ФИО3 <адрес> об обеспечении медицинскими изделиями, возложении обязанности обеспечивать рецепты, компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Первой прокуратуры по надзору за исполнением законов на особо режимных объектах ФИО4 <адрес> в интересах несовершеннолетней ФИО1, ФИО2 обратился в суд с вышеназванным иском к ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства», ФИО3 <адрес>.

В обоснование заявленных требований указывает, что Прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем обеспечении лекарственными средствами несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена на медицинское обслуживание к детской поликлинике ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России, имеет заболевания сахарный диабет 1 типа, является ребенком-инвалидом и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений ФИО3 лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» подлежит обеспечению всеми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

По результатам заседания Врачебной комиссии вынесено решение о назначении пациентке следующих расходных материалов: сенсоры к помпе для мониторивания глюкозы ENLITE MMT-7008 в количестве 5 шт. в месяц, на годовой курс 60 шт.; ланцеты Мicrolet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next - 50 шт. в месяц, на год - 3 упаковки по 200 шт.; к помпе трансмиттер Guardian 2 LinkMMT-7731 - 1 шт. в год; этиловый спирт - 100 г. ежемесячно, 1200 г. в год.

На основании протокола решения врачебной комиссии ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ №, начальник ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России обратилась в ФИО3 <адрес> о согласовании назначения ФИО1 в рамках индивидуальной закупки вышеперечисленные расходные материалы. ФИО3 <адрес> направило ответ ДД.ММ.ГГГГ, в котором в обеспечении льготными рецептами по указанным медицинским изделиям отказало, мотивируя тем, что обеспечение по льготным рецептам вышеперечисленными медицинскими изделиями не предусмотрена.

В связи с тем, что ФИО1 нуждается в вышеуказанных расходных материалах к инсулиновой помпе, поскольку использование инсулиновой помпы без системы НМГ приведет к ухудшению состояния ребенка, а также угрозе жизни и здоровью, истец с учетом уточнения исковых требований просит признать незаконным длительное бездействие ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России и ФИО3 <адрес>, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями сенсорами НМГ Enlite MМТ 7008, ланцетами Microlet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next и трансмиттером Guardian 2 Link MMT-7731 с момента принятия Врачебной Комиссией решения с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время (до ДД.ММ.ГГГГ); обязать ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России, в соответствии с возложенными обязанностями и полномочиями, обеспечивать на постоянной и регулярной основе ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. медицинскими изделиями: сенсорами Enlite MMТ-7008 на курс лечения не менее 3 месяцев для ее бесплатного обеспечения, в количестве, соответствующем рекомендациям производителя, из расчета 1 сенсор на 6 дней - 15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год, непрерывно, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским (жизненным) показаниям; ланцетами Microlet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next на курс лечения не менее 3 месяцев исходя из потребности 300 ланцетов ежемесячно, 900 ланцетов на 3 месяца и 3600 ланцетов в год, непрерывно; трансмиттером Guardian 2 Link MMT-7731 к помпе исходя из потребности 1 трансмиттер в год; обязать ФИО3 <адрес>, в соответствии с возложенными обязанностями и полномочиями, обеспечивать на постоянной, регулярной и своевременной основе ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. медицинскими изделиями: сенсорами Enlite MMT-7008 на курс лечения не менее 3 месяцев для ее бесплатного обеспечения, в количестве, соответствующем рекомендациям производителя, из расчета 1 сенсор на 6 дней - 15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год, непрерывно, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским (жизненным) показаниям; ланцетами Microlet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next на курс лечения не менее 3 месяцев исходя из потребности 300 ланцетов ежемесячно, 900 ланцетов на 3 месяца и 3600 ланцетов в год, непрерывно; трансмиттером Guardian 2 Link MMT-7731 к помпе исходя из потребности 1 трансмиттер в год; взыскать с Ответчиков компенсацию морального вреда: с ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России в размере 5 000 руб., c ФИО3 <адрес> в размере 5 000 руб.; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец и представители ФИО2 по доверенности – ФИО6, ФИО7 заявленные требования с учетом их уточнения поддержали в полном объеме и просили иск удовлетворить.

Представитель ответчика ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил возражения, в которых просил отказать в части компенсации морального вреда с ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» в размере 5 000 руб., исковые требования в остальной части удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3 <адрес> по доверенности – ФИО8 в судебном заседании заявленные требования не признала, по основаниям, изложенным в письменных возражениях, просила отказать в удовлетворении требований в полном объеме.

Выслушав объяснения сторон, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена на медицинское обслуживание к детской поликлинике ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России, имеет заболевания сахарный диабет 1 типа, является ребенком-инвалидом и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений ФИО3 лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» подлежит обеспечению всеми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной ГУ-ГУПФР № по <адрес> и МО, ФИО1 является ребенком-инвалидом и имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок находился на стационарном лечении в ФГБУ НМИЦ Эндокринологии Минздрава РФ с жалобами на нестабильные показатели гликемии. В связи с лабильным течением заболевания, тенденцией к гипогликемии, разной потребностью в базисной дозе в течение суток, в связи со снижением качества жизни в связи с необходимостью частых инъекций в общественных местах пациент переведен на помповую инсулинотерапию.

В соответствии с выписным эпикризом истории болезни №/С2021 ФИО1 ФГБУ НМИЦ Эндокринологии Минздрава РФ рекомендовано использование помповой инсулинотерапии, помпа Medronic MiniMed 640G, инсулин Аспарт+(никотинамид+L-аргинин), при использовании расходных материалов устройств для инфузии, резервуары для Медроник ММТ-332а.

Согласно выписке из амбулаторной карты ФИО1 рекомендовано помповое введение инсулина: помпа Медтроник Мини МЕД 640, инсулин Аспарт + (никотинамид+Л-аргинин) - суточная доза 25-30 Ед., используя расходные материалы:

- сенсоры для мониторирования глюкозы ENLITE MMT-7008 в количестве 5 шт. в месяц, на годовой курс 60 шт.;

- ланцеты Microlet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next - 50 шт. в месяц, на год 3 упаковки по 200 шт.;

- трансмиттер Guardian 2 Link MMT-7731 - 1 шт. В год,

- этиловый спирт - 100 г ежемесячно, 1200 г в год.

Нуждаемость ребенка в сенсорах ENLITE MMT-7008 зафиксирована на приеме у лечащего врача в ГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России.

В медицинской организации ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России ДД.ММ.ГГГГ проведена врачебная комиссия по формированию заявки на обеспечения пациентки ФИО1, получающую непрерывную помповую инсулинотерапию, необходимыми расходными материалами для прохождения курса лечения сахарного диабета 1 типа.

По результатам заседания Врачебной комиссии вынесено решение о назначении пациентке следующих расходных материалов: сенсоры к помпе для мониторирования глюкозы ENLITE MMT-7008 в количестве 5 шт. в месяц, на годовой курс 60 шт.; ланцеты Мicrolet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next - 50 шт. в месяц, на год - 3 упаковки по 200 шт.; к помпе трансмиттер Guardian 2 LinkMMT-7731 - 1 шт. в год; этиловый спирт - 100 г. ежемесячно, 1200 г. в год.

На основании протокола решения врачебной комиссии ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ №, начальник ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России обратилась в ФИО3 <адрес> о согласовании назначения ФИО1 в рамках индивидуальной закупки вышеперечисленные расходные материалы.

ФИО3 <адрес> направило ответ ДД.ММ.ГГГГ, в котором в обеспечении льготными рецептами по указанным медицинским изделиям отказало, мотивируя тем, что обеспечение по льготным рецептам вышеперечисленными медицинскими изделиями не предусмотрена.

Вместе с тем, согласно данных производителя ООО «Медтроник» и технического описания прибора, для использования функции непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени необходимы следующие устройства для мониторинга: трансмиттер Guardian 2 Link, зарядное устройство ММТ-7715, водонепроницаемый тестер (ММТ-7726), устройство для установки сенсора One-Press Serter (ММТ-7512). Расходным материалом для использования функции непрерывного мониторирования глюкозы является «сенсор для мониторирования глюкозы Enlit с принадлежностями», замену сенсора необходимо производить каждые 6 дней.

Доказательств обеспечения несовершеннолетней ФИО1 в полном объеме расходными материалами к инсулиновой помпе с момента ее установки суду ответчиками не представлено.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях ФИО3 оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории ФИО4 <адрес> постановлением Правительства ФИО4 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О ФИО4 <адрес> программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» утверждена ФИО4 областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Постановлением Правительства ФИО4 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О ФИО4 <адрес> программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» утвержден новый перечень: иглы инсулиновые для автоинъектора, иглы инсулиновые для подкожных инъекций/инфузий через порт, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Кроме этого, ДД.ММ.ГГГГ Правительством ФИО4 <адрес> принято постановление № «Об утверждении порядка обеспечения лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеющих место жительства в ФИО4 <адрес>, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования».

Распоряжением ФИО3 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден порядок «Об организации обеспечения лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеющих место жительства в ФИО4 <адрес>, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования».

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

ФИО1 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Из материалов настоящего гражданского дела усматривается, что нуждаемость ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) с использованием системы непрерывного мониторирования глюкозы по медицинским показаниям документально подтверждена.

Использование инсулиновой помпы без применения НМГ приведет к ухудшению состояния здоровья ребенка, развитию новых и опасных для ее жизни осложнений, а также постоянной угрозе жизни по причине риска развития тяжелых гипогликемических ком, в том числе в ночные часы, определить, выявить и своевременно предотвратить которые возможно только с применением НМГ.

ФИО1 нуждается в вышеуказанных расходных материалах к инсулиновой помпе в связи с тем, что использование инсулиновой помпы без системы НМГ приведет к ухудшению состояния ребенка, а также угрозе жизни и здоровью.

Отказ в обеспечении ФИО1 как ребенка, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной ему по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Согласно Решению врачебной комиссии (протокол заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ), учитывая стадию заболевания, динамику процесса, данные дополнительных методов обследования, стандарты и клинические рекомендации ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России пациентке ФИО1 показано назначение следующих расходных материалов:

1) сенсоры к помпе для мониторирования глюкозы ENLITE MMT-7008 в количестве 5 шт. в месяц, на годовой курс 60 шт.

2) ланцеты Microlet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Next -50шт в мес, на год Зупаковки по 200 шт.

3)к помпе трансмиттер Guardian 2 Link MMT-7731 -1шт в год,

4)этиловый спирт - 100г ежемесячно, 1200 г в год.

Учитывая, что непрерывное мониторирование глюкозы, назначено по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии и оно входит в стандарт оказания медицинской помощи, истец имеет право на их бесплатное получение.

Отказ ФИО3 <адрес> в обеспечении истца, страдающего социально значимым заболеванием за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами и принадлежностями к установленной ей по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает истца права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. При этом использование инсулиновой помпы невозможно без расходных материалов, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы.

Данные бездействия лечебных учреждений суд не может признать законными.

Разрешая требования истца о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Статья 150 Гражданского кодекса Российской Федерации относит к нематериальным благам жизнь и здоровье человека.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Оценивая характер причиненных истцу нравственных страданий, и учитывая требования разумности и справедливости, суд полагает, что требования истца о компенсации морального вреда подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что истцом в ходе рассмотрения дела заявлено об обращении решения суда в указанной выше части к немедленному исполнению, а также учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, представленные письменные материалы, суд считает, что промедление исполнения решения суда в указанной части может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд полагает необходимым незамедлительное исполнение решения суда в данной части.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования Прокурора Первой прокуратуры по надзору за исполнением законов на особо режимных объектах ФИО4 <адрес> в интересах несовершеннолетней ФИО1, ФИО2 - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства», в части необеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения необходимыми по жизненным показаниям на регулярной основе медицинскими изделиями, а именно сенсорами НМГ Enlite ММТ-7008, ланцетами Microlet к устройству для прокалывания пальцев Microlet Некст и трансмиттером Гардиан 2 Линк ММТ-7731.

Обязать ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» регулярно выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: сенсоров Энлит ММТ-7008 на курс лечения не менее 3 месяцев из расчета 1 сенсор на 6 дней – 15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, ланцетов Микролет к устройству для прокалывания пальцев Микролет Некст на курс лечения 3 месяца и 3600 ланцетов в год непрерывно, трансмиттером Гардиан 2 Линк ММТ-7731 к помпе, исходя из потребности 1 трансмиттер в год.

Обязать ФИО3 <адрес> обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями в виде сенсоров Энлит ММТ-7008 на курс лечения не менее 3 месяцев из расчета 1 сенсор на 6 дней – 15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, ланцетов Микролет к устройству для прокалывания пальцев Микролет Некст на курс лечения 3 месяца и 3600 ланцетов в год непрерывно, трансмиттером Гардиан 2 Линк ММТ-7731 к помпе, исходя из потребности 1 трансмиттер в год, согласно рецептам, выданным ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства».

Взыскать с ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» в пользу ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

Взыскать с ФИО3 <адрес> в пользу ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

Решение в части возложения на ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» обязанности регулярно выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: сенсоров Энлит ММТ-7008 на курс лечения не менее 3 месяцев из расчета 1 сенсор на 6 дней – 15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, ланцетов Микролет к устройству для прокалывания пальцев Микролет Некст на курс лечения 3 месяца и 3600 ланцетов в год непрерывно, трансмиттером Гардиан 2 Линк ММТ-7731 к помпе, исходя из потребности 1 трансмиттер в год и возложения обязанности на ФИО3 <адрес> обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями в виде сенсоров Энлит ММТ-7008 на курс лечения не менее 3 месяцев из расчета 1 сенсор на 6 дней – 15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, ланцетов Микролет к устройству для прокалывания пальцев Микролет Некст на курс лечения 3 месяца и 3600 ланцетов в год непрерывно, трансмиттером Гардиан 2 Линк ММТ-7731 к помпе, исходя из потребности 1 трансмиттер в год, согласно рецептам, выданным ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» - обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО4 областной суд через Красногорский городской суд ФИО4 <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья подпись М.Н. Горячева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись М.Н. Горячева