Дело №
РЕШЕНИЕ
ИФИО1
08 декабря 2022 года <адрес>
Советский районный суд <адрес> в составе: председательствующего судьи Мукаиловой В.И., при секретаре ФИО7; с участием: старшего помощника прокурора <адрес> ФИО8, представителя ответчика ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» по доверенности ФИО9, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего «ребёнка-инвалида» ФИО6 А.А. к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» о понуждении к бесперебойному обеспечению ребёнка-инвалида лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор <адрес> РД в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО2 обратился в Советский районный суд <адрес> с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» о понуждении к бесперебойному обеспечению ребёнка-инвалида лекарственными препаратами.
В судебном заседании старший помощник прокурора <адрес> ФИО8 требования поддержал, просил удовлетворить, пояснив, что несовершеннолетний ФИО2 с 2015 года состоит на учёте и наблюдается в ГБУ РД «Дербентская ДЦРБ».
Согласно рекомендациям врача ФИО6 А.А. предусмотрены следующие жизненно важные препараты для постоянного пожизненного приёма:
Высокоактивные микросферические панкреатические ферменты – Креон 10000 (десять тысяч) ЕД липазы – 40 капсул в сутки. Препарат является жизненно необходимой заместительной терапией.
Муколитики – ФИО11 200 мг по 3 раза в сутки.
Урсодезоксихолевая кислота в суспензии по 500 мг по 1 рузу в сутки на ночь.
S-Адеметионин, 800 мг (2 таблетки) по 1 разу в сутки.
Омепразол (или Эзомепразол) по 20 мг по 1 разу в сутки утром.
Ингаляции Дорназа альфа 2,5 мг по 2 раза в день.
Викасол (витамин К) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Липоевая кислота 25 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.
ФИО12 30% по 14 капель в день. Или ФИО13 раствор по 1 мл в день.
Витамин ДЗ по 2000 ЕД (4 капли) в сутки (с периодическими корректировками дозы).
Представитель ответчика ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница»
по доверенности ФИО9 исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении, пояснив, что в сентябре 2022 г. в Минздрав РД направлена заявка на 2023 г. на препарат «Креон» 10000 ед. № в количестве 720 уп. для ФИО6 А.А. Аналогичная заявка была направлена в 2021г. на 2022г. Имеется персонифицированная (электронная) заявка по препарату «Дорназа альфа» на 2023г. 06.06.2022г. и 10.11.2022г. были выписаны рецепты на препарат Тигераза, что является торговым наименованием препарата «Дорназа Альфа» в количестве 60 упк. Отсрочки по обслуживанию не было, препарат из аптеки отпущен в тот же день. Кроме того имеется заявка на 2023г. на дополнительные лекарственные препараты: 1.Адеметионин (Гептор) таблетки- 36 уп.; 2.Ацетицистеин - порошок- 120 уп; З.Колекальциферол (Вигантол) капли- 5 фл.; 4.Урсодезоксихолевая кислота (Урцевел) суспензии- 15 уп; 5.Менадиона натрия бисульфит (Викасол)- раствор- 18 уп.; 6.Витамин «Е» -
раствор, 8 уп.; 7.Липоевая кислота таблетки- 15 уп.; 8.Дорназа альфа (Тигераза)- 120 уп. С 01.01.2022г., по 06.12.2022г., согласно оперативному отчету врача ФИО6 А.А. было отпущено: препарат «Креон» 503 уп.; препарат «Гептор» 12 уп.; препарат «Мальтофер» 2 уп.; препарат «Вигантол» 2 уп.; препарат «Урцевел» 2 уп.; препарат «Тигераза» 60 уп.; препарат «Эксхол» 2 уп.; препарат «Бронхорус» 2 уп.
Ранее ФИО6 А.А. также был обеспечен необходимыми лекарственными препаратами.
Все необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются согласно рецептам врача бесплатно, за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ.
Ответчик право ребенка на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не оспаривает.
Ответчик Министерство здравоохранения РД, надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в суд представителя не направил.
Третье лицо ФИО3, надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в суд не явился.
Выслушав стороны, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.
Из представленных материалов следует, что Прокуратурой <адрес> в ГБУ «Дербентская РЦБ» по поручению Прокуратуры РД проведена проверка соблюдения прав несовершеннолетних, отнесенных к категории «ребенок-инвалид», на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
Согласно справке серии МСЭ-2017 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по РД ФИО4 А.А. является ребёнком-инвалидом.
Из выписки из медицинской карты №-с стационарного больного ФГАОУВО «РНИМУ им. ФИО10» Минздрава ФИО5 следует, что ФИО6 А.А. находился на обследовании и лечении в педиатрическом отделении РДКБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поставлен клинический диагноз: основной – муковисцидоз, смешанная форма (Е84.8), тяжёлое лечение. Хронический гнойный бронхит, обострение. ДН 0-1 <адрес> панкреатическая недостаточность. Цирроз печени, ассоциированный с муковисцидозом.
Согласно Протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ на 2022 год ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» Минздрава РД решено: по жизненным показаниям больному показано лечение лекарственным препаратом «Креон 10000 (десять тысяч) ЕД». Креон 10000 (десять тысяч ЕД № – 40 капсул в сутки длительно. Потребность на 1 месяц препарата Креон 10000 (десять тысяч) ЕД № упаковок. Потребность на 12 месяцев – 720 упаковок.
Согласно персонифицированной заявке по лекарственному обеспечению от принято решение заявить для ФИО6 А.А. необходимые для лечения препараты.
Согласно п. «ж» ч.1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении РФ и субъектов РФ находятся координация вопросов здравоохранения, в т.ч. обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.
В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.
Согласно ч. 2 статьи 19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (далее — Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами леченого питания для детей-инвалидов.
Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен совместным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н и Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.
Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.
В 2021 году и истекший период 2022 года по настоящее время ФИО6 А.А. вышеуказанные жизненно важные препараты в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы.
Всего за 2021 год ФИО6 А.А. выданы следующие препараты: «Гептор» ". 4 упаковок и «Тигераза» 20 упаковок. За истекший период 2022 года - «Гептор. 2 упаковок, «Тигераза» 20 упаковок, «Урцевел» 3 упаковки, «Вигантол». 2 лтаковки, «Мальтофер» 2 упаковки, «Креон» 120 упаковок.
При этом, в соответствии с выпиской из медицинской карты от 26.06.2022 №-с, протоколом заседания ВК ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» от 27.10.2021 №, персонифицированными сведениями о потребности в лекарственных препаратах по заболеванию муковисцидоз (код МКБ-10 Е84.9, а также
персонифицированными плановыми заявками ГБУ РД «Дербентская НРБ» на 2022 год, потребность в получении препаратов на год у ФИО6 А.А. следующая: «Гептор» - 72 упаковки, Урсодезоксихолевая кислота - 14 упаковок, Альфакальцидол - 5 упаковок, ФИО11 - 48 упаковок, Омепразол - 12 упаковок, Креон - 720 упаковок, ФИО14 - 3 упаковки.
В соответствии с пунктами 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Согласно пункту 4 Постановления № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.
По смыслу Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития ФИО5 от 12.02.2007г. №, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Указанные рецептурные бланки (формы № /у-04 (л), № /у-06 (л)) являются формами строгой отчетности, выписываются врачом и являются основанием для получения лекарств бесплатно.
Таким образом, право ФИО6 А.А. на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.
Группы населения «Дети первых трех лет жизни, а также дети-инвалиды», указанные в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства №), предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.
В соответствии с приложением № к постановлению Правительства № детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, ребенок-инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата, медицинских изделий на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.
Согласно пункту 4 постановления Правительства № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Ребенок-инвалид ФИО6 А.А. фактически не получает необходимый набор лекарственных средств, являющийся для него жизненно необходимым.
Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.
Доказательств не назначения лечения ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» истцом суду не представлены, поэтому исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Удовлетворить частично исковые требования прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего «ребенка-инвалида» ФИО6 А.А. к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница».
Обязать ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» выписывать рецепты ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно установленным медицинским стандартам и медикаментозной терапии.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.
Обратить решение суда к немедленному исполнению.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий судья В.И. Мукаилова