УИД 66RS0№-22

Дело № 2-711/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27.10.2023 г. Карпинск

Карпинский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Габбасовой С.В.,

при секретаре судебного заседания Габовой А.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

представитель Территориального фона обязательного медицинского страхования Свердловской области ФИО3 действующая на основании доверенности №15 от 03.07.2023 (срок действия по 31.12.2025 года) обратилась в Карпинский городской суд Свердловской области, с вышеуказанным исковым заявлением. В обоснование иска указано, что приговором Карпинского городского суда от 25.05.2022 ФИО1, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 и ч.1 ст. 119 Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором Карпинского городского суда установлено, что ФИО1 причинил потерпевшей ФИО2 телесные повреждения в виде тупой травмы левой орбитальной области в виде травматического вывиха левого глазного яблока, рваной раны верхнего века с отрывом от внутренней спайки, которые по признаку опасности для жизни причинили тяжкий вред здоровью, вследствие чего потерпевшая была вынуждена обратиться за медицинской помощью. В результате действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 в период с 16.01.2022 по 28.02.2022 была оказана медицинская помощь ГАУЗ СО «ЦГКБ №23 г. Екатеринбурга» и ГАУЗ СО «Волчанская ГБ» и на ее лечение затрачено 22 635,87 руб. из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области. Оплата затраченных на лечение средств произведена ОАО «СМК «Астрамед-МС», целевое финансирование которой осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области по дифференцированным по душевым нормативам. Просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, потерпевшей от преступных действий, в сумме 22 635, 87 руб..

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Не возражала рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, с учетом позиции истца, считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

По результатам исследования письменных доказательств, их оценки, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленного иска в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 3 ст. 31 указанного Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ч. 2.1 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией в случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 36 указанного Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

Исходя из ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 данного Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.Согласно положениям ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).

Как установлено в судебном заседании, приговором Карпинского городского суда от 25.05.2022 ФИО1, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 и ч.1 ст. 119 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате виновных противоправных действий ФИО1 причинил потерпевшей ФИО2 телесные повреждения в виде тупой травмы левой орбитальной области в виде травматического вывиха левого глазного яблока, рваной раны верхнего века с отрывом от внутренней спайки, которые по признаку опасности для жизни причинили тяжкий вред здоровью, вследствие чего потерпевшая была вынуждена обратиться за медицинской помощью.

В период с 16.01.2022 по 28.02.2022 года ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГАУЗ СО «ЦГКБ №23 г. Екатеринбурга» - 16.01.2022 в сумме 332,00 – диагноз S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани, с 16.01.2022 по 17.01.2022 – в сумме 19 479, 87 руб. диагноз S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы, в ГАУЗ СО «Волчанская ГБ» - 16.01.2022 в сумме 2506 руб. диагноз S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты, 28.02.2022 – в сумме 318 руб. диагноз Н27.0 Афакия на ее лечение затрачено в общей сумме 22 635,87 руб., что подтверждается представленными в материалы дела информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 15.06.2023.

Оплата оказанной медицинской помощи произведена по ОМС СМК «Астрамед- МС» (АО) по платежным поручения, в том числе авансовым №1571 от 22.02.2022, «№1825 от 22.02.2022, №431 от 25.01.2022, №402 от 25.01.2022, №2933 от 23.03.2022, №1169 от 16.02.2022.

Таким образом, суд находит установленным, что средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, были оплачены страховой компанией АО СМК «Астрамед-МС» в полном размере из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, что подтверждается материалами дела.

Факт причинения ущерба Российской Федерации подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО2.

Принимая во внимание, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба в размере 22 635,87 руб..

В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В связи с изложенным суд считает подлежащей взысканию с ответчика ФИО1 государственную пошлину, от уплаты которой в силу закона освобожден истец, в размере 879,07 руб.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198, 235-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>, в пользу Российский Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 22 635 (двадцать две тысячи шестьсот тридцать пять) руб. 87 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа Карпинск государственную пошлину в размере 879 (восемьсот семьдесят девять) руб. 07 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Дата изготовления решения в окончательной форме – 31.10.2023.

Судья: С.В. Габбасова

Копия верна: