Дело №

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 ноября 2025 года <адрес>

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Егоровой А.В., при секретаре судебного заседания ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая Компания «Чувашия-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая Компания «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 51 984 руб. 56 коп., почтовых расходов в размере 152 руб. 00 коп., расходов на оплату услуг врачей-экспертов в размере 242 руб. 55 коп.

В обоснование требований приведены следующие обстоятельства.

Приговором Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ, и причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2.

Поскольку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования № АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило оказанную ему медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью, на общую сумму 51 984 руб. 56 коп., а также понесло почтовые расходы по направлению копии искового заявления в размере 152 руб. 00 коп., по оплате услуг врача-эксперта в размере 242 руб. 55 коп.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд счёл возможным в соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, с учетом мнения истца, рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в заочном порядке.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст.1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ (с учетом апелляционного постановления судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ) по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ.

В результате совершенного ФИО1 преступления, обстоятельства которого подробно изложены в указанном приговоре, здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен тяжкий вред,

По указанному уголовному делу ФИО2 признан потерпевшим.

В соответствии с частями 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Материалами дела подтвержден факт оказанной АО "СК "Чувашия-Мед" ФИО2 медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 51 984 руб. 56 коп. (2703.01+1355.53+1355.53+1355.53+45214.96=51984.56), а именно ФИО2 проходил лечение:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом <данные изъяты> Стоимость лечения составила: 2703.01 (две тысячи семьсот три рубля одна копейка). Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом <данные изъяты> Стоимость лечения составила: 1355.53 (одна тысяча триста пятьдесят пять рублей пятьдесят три копейки). Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 1355.53 (одна тысяча триста пятьдесят пять рублей пятьдесят три копейки). Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 1355.53 (одна тысяча триста пятьдесят пять рублей пятьдесят три копейки). Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> Стоимость лечения составила: 45214.96 (сорок пять тысяч двести четырнадцать рублей девяносто шесть копеек). Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Таким образом, расходы на лечение ФИО2 в размере 51 984 руб. 56 коп. возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

На основании заключенного между АО «СК «Чувашия-Мед» и врачом-экспертом ФИО4 договора на выполнение работ по проведению экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № врачом-экспертом ФИО4 была проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи, о чем составлен акт оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи №.

В связи с заключением указанного договора истцом АО «СК «Чувашия-Мед» понесены расходы в размере 242 руб. 55 коп., что подтверждается актом оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №, реестром на зачисление денежных средств на карточные счета работников АО «СК Чувашия-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи врача-эксперта ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ № дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

Статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций (часть 3).

В соответствии с ч.6 ст.39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.3 ст.30 приведенного Федерального закона, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования», пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, являются федеральной государственной собственностью.

Из приведенных норм права следует, что истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершении в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объем

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения ФИО2 лечения за счет средств АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», размер затраченных на ее лечение сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у АО «СК «Чувашия-Мед» права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в пределах затраченных на лечение последнего в медицинских учреждениях Чувашской Республики, а именно в сумме 51 984 руб. 56 коп.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч.3 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчет истца, суд соглашается с ним. Каких-либо возражений по расчету ответчиком суду не представлено. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиком суду не предоставлено.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в заявленном размере.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ в пользу истца с ответчика подлежат взысканию почтовые расходы по отправке искового заявления ответчику в размере 152 руб. 00 коп. и расходы на проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 242 руб. 55 коп.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт Российской Федерации <данные изъяты>, в пользу Акционерного общества «Страховая Компания «Чувашия-Мед» (<адрес>, стоимость лечения застрахованного лица ФИО2 в размере 51 984 руб. 56 коп., расходы на оплату почтовых расходов в размере 152 руб. 00 коп., расходы на проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 242 руб. 55 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт Российской Федерации <данные изъяты>, в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4 000 руб. 00 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.В. Егорова