Дело № 2-2124/2025

УИД 64RS0044-01-2025-002566-59

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

23 июля 2025 года

город Саратов

Заводской районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Платицыной Т.Н.,

при ведении протокола помощником судьи Ершовой Т.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Заводского района г. Саратова, действующего в защиту прав и интересов ФИО1, в лице его законного представителя ФИО2, к министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил:

заместитель прокурора Заводского района г. Саратова, действуя в защиту прав и интересов ФИО1, в лице его законного представителя ФИО2, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» (далее - ГУЗ «СГКБ № 10») о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано на то, что прокуратурой Заводского района города Саратова по обращению ФИО2 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан. Установлено, что ФИО1,<Дата> года рождения, числится в базе прикрепленного к ГУЗ «СГКБ № 10» населения, состоит на диспансерном учете у врача-невролога с диагнозом: <данные изъяты>. После обследования в медицинском центре неврологии, диагностики и лечения эпилепсии «Эпинейро» по жизненным показаниям решением Врачебной комиссии от <Дата> N 219 ФИО1 рекомендованы лекарственные препараты: <данные изъяты>.

Сведения о необходимости обеспечения данными льготными лекарственными препаратами ГУЗ «СГКБ № 10» включены в основную заявку министерству здравоохранения Саратовской области на 2025 год.

Вместе с тем, изучением реестра выписанных в истекшем периоде 2025 года рецептов установлены перерывы в обеспечении ФИО1 льготными лекарственными препаратами: препаратом <данные изъяты> пациент не обеспечивался с 03.02.2025 года по 31.03.2025 года, с 04.05.2025 года настоящее время не обеспечен; препаратом <данные изъяты> не обеспечивался с 03.02.2025 года по 13.05.2025 года, препаратом <данные изъяты> не обеспечивался с 01.01.2025 года по 19.03.2025 года.

Вместе с тем, ФИО1, обладая статусом инвалида на основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в который входит услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты. Спецификой заболевания ФИО1 обусловлено то, что необеспечение его необходимыми лекарственными препаратами создает условия, реально угрожающие его жизни и здоровью.

На основании изложенного истец просит: обязать государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» выписывать ФИО1, <Дата> года рождения, по жизненным показаниям льготные рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> 200 мг/сутки, <данные изъяты> 12 мг/сутки, <данные изъяты> 50 мг/сутки на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения; возложить обязанность на министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО1, <Дата> года рождения, льготными лекарственными препаратами <данные изъяты> 200 мг/сутки, <данные изъяты> 12 мг/сутки, <данные изъяты> 50 мг/сутки на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения; взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1, <Дата> года рождения, в лице его законного представителя ФИО2, в счет компенсации морального вреда в связи с несвоевременным обеспечением льготным лекарственными препаратами 30000 рублей; решение суда в части обеспечения медицинскими препаратами обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В письменных возражениях относительно заявленных исковых требований министерство здравоохранения Саратовской области просит в удовлетворении заявленных исковых требований отказать. В обоснование указывает на то, что министерством принимаются все необходимые меры для обеспечения ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами, проводятся мероприятия по закупке лекарственных препаратов и после поступления их на ОГУ «Саратовский аптечный склад» лекарственный препарат перенаправляется в лечебные учреждения. В том числе ГУЗ «СГКБ № 10».

В судебном заседании помощник прокурора Заводского района г. Саратова Бокова И.А. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ГУЗ «СГКБ № 10» ФИО3 возражала против удовлетворения исковых требований, предъявленных к указанному ответчику, указав, что рецепты на обеспечение лекарственными препаратами выписываются надлежащим образом по мере их поступления в аптечное учреждение для обеспечения пациентов и по мере явки в лечебное учреждение опекуна ФИО2 за их получением.

Иные лица, участвующие в деле, их представители в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили, об отложении судебного заседания ходатайств не поступило, в связи с чем на основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

Согласно ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ).

В силу ч. 14, 14.1 Закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

В стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации допускается включение зарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата, применяемого в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, в случае соответствия такого лекарственного препарата требованиям, установленным Правительством Российской Федерации. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 г. №494.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую безвзимания платы, в соответствии с программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2ст. 19 Закона № 323-ФЗ.

Согласно п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. №890«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды 1 группы.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Закона № 323-ФЗ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 является инвалидом 1 группы, причина инвалидности – инвалидность с детства.

На основании распоряжения администрации Заводского района г. Саратова от 27.12.2021 года над недееспособным ФИО1 установлена опека, опекуном назначена ФИО2

Согласно медицинской карте №22/001406 в отношении ФИО1, справке врача невролога-эпилептолога от 18.09.2023 года Медицинского центра <данные изъяты> ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача-невролога с диагнозом: <данные изъяты>

В соответствии с решением врачебной комиссии № 219 от 06.09.2024 года Медицинского центра <данные изъяты> по жизненным показаниям ФИО1 нуждается в постоянном, регулярном приеме <данные изъяты> препаратов: <данные изъяты>.

Истцом указано на наличие перерывов в обеспечении ФИО1 льготными лекарственными препаратами: препаратом <данные изъяты> пациент не обеспечивался с 03.02.2025 года по 31.03.2025 года, с 04.05.2025 года настоящее время не обеспечен; препаратом <данные изъяты> не обеспечивался с 03.02.2025 года по 13.05.2025 года, препаратом <данные изъяты> не обеспечивался с 01.01.2025 года по 19.03.2025 года.

Из представленного реестра выписанных рецептов по ФИО1 следует, что препаратом <данные изъяты> пациент обеспечивался следующим образом: 04.12.2024 года выписано 10 упаковок по 10 мг №30 (на 60 дней), отпущено 10 упаковок 05.12.2024 года, то есть по 03.02.2025 года.

В последующем рецепт на указанное лекарственное средство выписан только 31.03.2025 года на 5 упаковок по 10 мг №30 (на 30 дней), отпущено 5 упаковок 02.04.2025 года, то есть по 03.05.2025 года.

04.06.2025 года выписан рецепт на указанное лекарственное средство на 5 упаковок по 10 мг №30 (на 30 дней), отпущено 5 упаковок.

То есть в период с 04.02.2025 года по 31.03.2025 года и с 04.05.2025 года по 04.06.2025 года ФИО1 не обеспечивался препаратом.

При этом согласно представленному реестру 31.03.2025 года ФИО1 выписывался рецепт на препарат <данные изъяты> на 5 упаковок по 10 мг №30, который был аннулирован в связи с отсутствием препарата.

На препарат <данные изъяты> выписаны рецепты 15.01.2025 года на 1 упаковку по 4 мг № 28 (на 9 дней) и 1 упаковку по 8 мг № 28 (на 18 дней), отпущены 15.01.2025 года.

В последующем рецепт на указанный лекарственный препарат выписан только 12.05.2025 года, то есть ФИО1 не обеспечивался указанным лекарственным препаратом с 12.02.2025 года по 12.05.2025 года

На препарат <данные изъяты> выписан рецепт 18.12.2024 года на 1 упаковку по 25 мг № 56 (на 7 дней), отпущен 19.12.2024 года.

В последующем рецепт на указанный лекарственный препарат выписан только 19.03.2025 года, то есть ФИО1 не обеспечивался указанным лекарственным препаратом с 27.12.2024 года по 19.03.2025 года.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о ненадлежащем обеспечении ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Ссылка представителя ГУЗ «СГКБ № 10» ФИО3 на то обстоятельство, что рецепты на обеспечение лекарственными препаратами выписываются по мере явки в лечебное учреждение опекуна ФИО2, несостоятельна и не свидетельствует о своевременной выписке ГУЗ «СГКБ № 10» рецептов ФИО1 на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов. Доказательств того, что рецепты были выписаны своевременно и ФИО2 не являлась за получением рецептов, не представлено.

Непосредственно обеспечение инвалидов 1 группы лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям, является обязанностью регионального Министерства здравоохранения.

Минздравом Саратовской области не представлено надлежащих доказательств принятия должных мер в соответствии с его функциями и задачами по вопросу обеспечения жизненно важными лекарственными препаратами ФИО1, имело место аннулирование выписанного рецепта на получение лекарственного препарата в связи с его отсутствием.

Представителем ГУЗ «СГКБ № 10» также пояснено, что рецепты на лекарственные препараты выписываются по мере их поступления в аптечное учреждение для обеспечения пациентов. Данные обстоятельства свидетельствуют о нарушении права ФИО1 на получение социальной услуги вследствие несвоевременного обеспечения лекарственными препаратами со стороны министерства здравоохранения Саратовской области.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о возложении на государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» обязанности выписывать ФИО1, <Дата> года рождения, по жизненным показаниям льготные рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения; возложении на министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечивать ФИО1, <Дата> года рождения, льготными лекарственными препаратами <данные изъяты> на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения.

Оснований для приведения к немедленному исполнению решения суда в указанной части в соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд не усматривает.

Разрешая исковые требования истца, заявленные к ответчику - министерству здравоохранения Саратовской области о компенсации морального вреда, суд исходит из того, что компенсация морального вреда согласно ст. 12 ГК РФ является одним из способов защиты гражданских прав.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

ФИО1 имеет заболевание и является инвалидом 1 группы, нуждающимся в получении жизненно необходимых по медицинским показаниям лекарственных препаратов, по вине, в том числе, министерства здравоохранения Саратовской области своевременно не обеспечивается лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, получение которых бесплатно ему гарантировано государством, в связи с чем испытывает нравственные и физические страдания. Несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами может повлечь отрицательные последствия из-за несвоевременного их принятия.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о взыскании с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, определяя размер которой суд учитывает характер и степень вины ответчика, состояние здоровья и возраст истца, иные значимые для дела обстоятельства, требования разумности и справедливости, и полагает возможным взыскать компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора Заводского района г. Саратова, действующего в защиту прав и интересов ФИО1, в лице его законного представителя ФИО2, к министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» обязанность выписывать ФИО1, <Дата> года рождения, по жизненным показаниям льготные рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения.

Возложить на министерство здравоохранения Саратовской области обязанность обеспечивать ФИО1, <Дата> года рождения, льготными лекарственными препаратами <данные изъяты> на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1, в лице законного представителя ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 20000рублей.

В удовлетворении исковых требований прокурора Заводского района г.Саратова в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение месяца через Заводской районный суд г. Саратова с момента изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 06.08.2025 года.

Судья

Т.Н. Платицына