Дело №2-4849/2022

УИД 73RS0001-01-2022-006689-75

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 октября 2022 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Е.А. Шабинской,

при секретаре А.С. Вирфель,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным препаратом

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с указанным иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области. Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения - <данные изъяты> с детства в связи с имеющимся у нее заболеванием: <данные изъяты>, инвалидность установлена бессрочно. Поставленный диагноз ФИО1 подтверждается результатами <данные изъяты> Лабораторной службы Хеликс от ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз <данные изъяты> подтвержден молекулярно-генетическими методами.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной подкомиссии ФГБНУ НЦН (Научный центр неврологии) по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с п.2 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 года №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», была проведена врачебная комиссия и пациентке ФИО1 был назначен альтернативный препарат <данные изъяты>. Лечение проводится постоянно и длительно.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в Министерство здравоохранения Ульяновской области с просьбой обеспечить её лечением с учетом назначения ВК ФГБНУ НЦН от ДД.ММ.ГГГГ, который ДД.ММ.ГГГГ отказал в обеспечении истца препаратом <данные изъяты>, сославшись на то, что для пациентки ФИО1 закуплен препарат по решению суда, и никакого иного обязывающего документа на закупку <данные изъяты> в Минздраве Ульяновской области нет.

На сегодняшний день вопрос об обеспечении ФИО1 жизненно важным и необходимым лекарственным препаратом на постоянной основе не решен.

26.11.2020 на территории Российской Федерации зарегистрирован и разрешен к применению лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием <данные изъяты>, торговое наименование <данные изъяты> в форме выпуска – порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Поскольку ФИО1 является <данные изъяты>, а полномочия по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами таких лиц, в силу закона, возложено на исполнительный орган субъекта РФ, в данном случае на Министерство здравоохранения Ульяновской области, постольку полагает, что требования об обеспечении необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом <данные изъяты> за счет средств бюджета Ульяновской области подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В данном случае необходимость немедленного исполнения решения обусловлена особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья ФИО1, а промедление исполнения решения суда может привести к невосполнимому ущербу здоровью (жизни) истца и невозможностью исполнения решения суда.

Просила обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать ее лекарственным препаратом <данные изъяты> производимого компанией Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария), в соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной подкомиссии ФГБНУ НЦН (Научный центр неврологии) по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям на постоянной основе. Также просила решение суда обратить к немедленному исполнению.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы», государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области, ФГБНУ «Научный центр неврологии».

Истица в судебное заседание не явилась, ее представитель в судебном заседании исковые требования поддержала, приведя доводы в целом аналогичные изложенным в иске. Указала, что в просительной части искового заявления ошибочно указано, что лекарственным препаратом необходимо обеспечивать в соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной подкомиссии ФГБНУ НЦН (Научный центр неврологии) по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ, тогда как правильно следует считать дату – ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика в судебном заседании участия не принимал, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, решение составляет на усмотрение суда, ходатайство о немедленном исполнении решения суда просил оставить без удовлетворения.

Третьи лица в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы гражданского дела, дело освидетельствования в МСЭ в отношении ФИО1, суд приходит к следующему.

В силу ст.ст. 55, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст. 3 ГПК РФ лицо вправе в порядке установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В развитие указанных положений, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.п.3, 5, 14 ч.1 ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п.3 ст.4 данного Закона, одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей.

В силу ст.7 этого же Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст.13 Закона).

Согласно ч.1 ст.37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п.9 ст.6.1 ФЗ от 17.07.1999 за №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

В соответствии с ч.1 ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее также - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пп. 2 п. 2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области.

В силу пп. 20 п. 2.1 Положения Министерство реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п.2.2.17 Положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которых в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Согласно п. 2.10. Положения 2.10. осуществляет следующие функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области: 1) утверждает в установленном порядке государственные задания для учреждений здравоохранения; 2) формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; 3) готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства; 4) проводит ревизии (проверки) в учреждениях здравоохранения в целях осуществления контроля за правомерным, в том числе целевым, эффективным и экономным использованием средств областного бюджета Ульяновской области, а также материальных ценностей, находящихся в государственной собственности Ульяновской области; 5) осуществляет контроль за учетом, сохранностью и обеспечением доходности государственного имущества, переданного в оперативное управление учреждениям здравоохранения.

В соответствии с п.2.13 Положения Министерство осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности Министерства.

Судом было установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения - <данные изъяты>. Поставленный диагноз ФИО1 подтверждается результатами <данные изъяты> службы Хеликс от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ Врачебной подкомиссии Поликлиники № 2 ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени Заслуженного врача России ФИО2».

В соответствии с протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ Врачебной подкомиссии Поликлиники № 2 ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени Заслуженного врача России ФИО2», в соответствии с п.2 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказом Минздрава России от 14.01.2019 года №4н «Об утверждении порядка назначения, и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» ФИО1 для проведения патогенетической терапии назначен по жизненным показаниям препарат <данные изъяты> потребность рассчитана и направлена в адрес Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от 21.05.2021 по гражданскому делу №2-1896/2021 по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным препаратом, исковые требования ФИО1 удовлетворены. На Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме и дозировке, рекомендованными уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе и до его отмены лечащим врачом. Решение обращено к немедленному исполнению.

Между тем, согласно выписки из протокола заседания врачебной подкомиссии ФГБНУ НЦН по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ применение <данные изъяты> у ФИО1 имеет существенные ограничения: <данные изъяты>, как того требует инструкция по его применению. В этой связи альтернативным препаратом является <данные изъяты> с пероральным путем введения.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной подкомиссии ФГБНУ НЦН (Научный центр неврологии) по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с п.2 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 года №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», была проведена врачебная комиссия и пациентке ФИО1 был назначен альтернативный препарат патогенетической терапии <данные изъяты> из расчета 5 мг/сут. или 6,6 мл приготовленного раствора. Лечение проводится постоянно и длительно.

Нуждаемость в получении лекарственного препарата <данные изъяты> была установлена заключением врачебной комиссии, что подтверждается материалами дела и не оспорено ответчиком.

Кроме того, препарат <данные изъяты> включен в Государственный реестр лекарственных средств, имеет номер регистрационного удостоверения ЛП-006602, дата регистрации 26.11.2020.

При таких обстоятельствах основания для отказа в бесплатном обеспечении истицы Министерством указанным лекарственным препаратом, нуждаемость в котором установлена, не имеется.

Поскольку истица до настоящего времени не обеспечивается указанным лекарственным препаратом, который ей необходим по жизненным показаниям, при этом, обязанность по такому обеспечению в силу приведенных выше норм возложена на Министерство, исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст.212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Поскольку необеспечение истицы указанным лекарственным средством, необходимым ей по жизненным показаниям, может причинить вред ее жизни и здоровью суд читает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 12, 56,194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме и дозировке, рекомендованными уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе и до его отмены лечащим врачом.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.А. Шабинская.