61RS0011-01-2025-000933-89 К делу № 2-1526/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
09 сентября 2025 года г. Белая Калитва
Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Прошиной Д.С.,
с участием:
- помощника Белокалитвинского городского прокурора Ростовской области Настоящего А.В.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Марусевой М.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1, о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина,
установил:
Белокалитвинский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, в обоснование заявленных исковых требований, указал, что приговором Белокалитвинского городского суда Ростовской области от 29.01.2025 года, вступившим в законную силу 26.02.2025 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года 08 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в ИК общего режима. Судом установлено, что ФИО1 23.10.2024 года, в период с 15 час. 30 мин. по 15 час. 58 мин., находился в коридоре <адрес>, где, будучи в состоянии алкогольного опьянения, осознавая фактический характер своих действий, используя малозначительный повод, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью на почве возникших личных неприязненных отношений с ФИО, умышленно нанес последней удар ногой в область живота, не причинив вред здоровью, в результате которого последняя упала на пол. После чего ФИО1, реализуя свой преступный умысел, подошел к лежащей на полу ФИО и продолжил наносить ей удары руками и ногами в область живота. Далее находившийся рядом с ФИО несовершеннолетний ФИО2 попросил свою несовершеннолетнюю сестру ФИО позвать на помощь соседей. После чего ФИО1, осознав, что его противоправные действия станут очевидными для окружающих лиц, самостоятельно прекратил их. Затем ФИО с полученными телесными повреждениями госпитализирована в МБУЗ БР ЦРБ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшей ФИО причинено телесное повреждение в виде разрыва селезёнки, гемоперитонеума (200 мл крови), которое относится к разряду повреждений, повлекших за собой тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Средства, затраченные на лечение ФИО, полностью компенсированы медицинскому учреждению за счет средств ТФОМС. В связи с чем, Белокалитвинский городской прокурор просит суд взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 56 484,62 руб.
В судебное заседание представитель истца - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области, не явился, надлежащим образом уведомлен о дате, времени и месте судебного заседания, письменно просило рассмотреть гражданское дело в свое отсутствие.
В судебное заседание ответчик – ФИО1, не явился, согласно отчету об отслеживании отправления с почтовым идентификатором, надлежащим образом уведомлен о дате, времени и месте судебного заседания.
Суд, с учетом мнения помощника Белокалитвинского городского прокурора Настоящего А.В., полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя истца и ответчика в порядке ст. 167 ГПК РФ.
В судебное заседание помощник Белокалитвинского городского прокурора Ростовской области Настоящий А.В., явился, заявленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области исковые требования, о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил суд заявленные исковые требования удовлетворить.
Суд, выслушав помощника Белокалитвинского городского прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.
Судом установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что приговором Белокалитвинского городского суда Ростовской области от 29.01.2025 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 года 08 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д. 11-13).
В результате преступных действий ФИО1 потерпевшей ФИО причинено телесное повреждения в виде разрыва селезенки, гемоперитонеума (около 20 мл крови), которое относится к разряду повреждений, повлекших за собой тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (л.д. 11, 11 оборотная сторона).
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязан для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области является коммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области, так же решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», законом о бюджете Территориального фонда.
В силу ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В силу ст. 8 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании расчетов счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно разъяснениям по индивидуальному счету ФИО, находившейся на лечении в ГБУ РО «ЦРБ» в Белокалитвинском районе с 23.10.2024 года по 05.11.2024 года, больной находился на лечении 13 дней. Согласно п.2.2.Тарифного соглашения от 27.12.2023 года оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ). Счет выставлен КСГ st31.007 «Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)» и составил 56 484,62 руб. (л.д. 14).
В силу ст. 1074 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Данная норма предоставляет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.
В силу ч. 1 ст. 3 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано ГБУ РО «ЦРБ» в Белокалитвинском районе в размере 56 484,62 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования. Средства, затраченные на лечение ФИО, полностью компенсированы медицинскому учреждению за счет средств ТФОМС (л.д. 15, 16-26).
Таким образом, суд полагает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшей ФИО были затрачены государственные средства в размере 56 484,62 руб., чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.
Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба, суду не представлено.
В добровольном порядке понесенные затраты не были выплачены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.
В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования к ФИО1 удовлетворены в полном объеме, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб. пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН №) стоимость лечения ФИО в размере 56 484,62 руб.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Белокалитвинский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда, т.е. с 09.09.2025 года.
Мотивированное решение суда изготовлено 09 сентября 2025 года.
Судья Д.С. Прошина