Дело №2-1100/22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Урюпинск 24 ноября 2022г.

Судья Урюпинского городского суда Волгоградской области Миронов А.В., при секретаре судебного заседания Нестеровой О.Н.

с участием:

представителя ГУ «ТФОМС» - ФИО1

ответчика – ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов понесенных на лечение,

установил:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» обратился в Урюпинский городской суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов понесенных на лечение. В обоснование иска указано, что ФИО2 причинил вред здоровью Х..

Приговором Урюпинского городского суда ФИО2 был признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.

01 ноября 2020г. Х. был доставлен в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ», 02 ноября 2020г. переведен в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» где проходил стационарное лечение до 23 ноября 2020г.. 14 декабря 2020г., 21 января 2021г. и 29 января 2021г. Х. амбулаторно посещал врача с лечебной целью.

Руководствуясь нормами закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 1064 ГК РФ, чт.1081 ГК РФ ТФОМС просит взыскать с ФИО2 стоимость расходов на лечение Х. в сумме 51702 руб. 00 коп.

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, настаивал на их удовлетворении.

Ответчик ФИО2 с требования согласился.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении требований.

В соответствии со статьей 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16июля 1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п 8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона от 16 июля 1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, приговором Урюпинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГг. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в силу 15 июля 2022г..

Как следует из приговора, ФИО2 умышлено причинил тяжкий вред здоровью потерявшего Х..

01 ноября 2020г. Х. был доставлен в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ», 02 ноября 2020г. переведен в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» где проходил стационарное лечение до 23 ноября 2020г.. 14 декабря 2020г., 21 января 2021г. и 29 января 2021г. Х. амбулаторно посещал врача с лечебной целью.

Стоимость расходов на лечение Х. понесенных ТФОМС Волгоградской области составила 51702 руб. 00 коп.

Данные о прохождении лечения Х. и оказания ему медицинской помощи после причинения вреда здоровью ФИО2 подтверждаются выпиской по страховому случаю, которые также содержат дату и номер счета (л.д.9-12).

Согласно представленной справке об оплате страховых случаев (л.д.13) выставленные счета за оплату лечения Х., на общую сумму 51702 руб. 00 коп. были оплачены истцом соответствующими платёжными поручениями.

Таким образом приговором суда, вступившим в законную силу, установлена вина ФИО2 в причинении Х. тяжкого вреда здоровью. В результате действий ФИО2 Х. находился на лечении, расходы на которое составили 51702 руб. 00 коп. и были полностью компенсированы лечебному учреждению из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

Поскольку подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи в общей сумме 51702 руб. 00 коп., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда ФИО2.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Таким образом с ответчика подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 1 751 руб. 06 коп..

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» сумму расходов на лечение в размере 51 702(пятьдесят тысяч сто двадцать восемь) рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход соответствующего бюджета в размере 1 751 руб. 06 коп..

Настоящее решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке – в Волгоградский областной суд через Урюпинский городской суд - в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Миронов А.В.