35RS0002-01-2025-000450-46
Дело № 2-311/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п. Чагода 10 июня 2025 года
Бабаевский районный суд Вологодской области в составе судьи Глатенко Ю.В., при секретаре Евсютиной Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением
установил:
Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – истец, ТФОМС Вологодской области) обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просило взыскать с ответчика стоимость затраченных на лечение средств в размере 108 281,10 руб.
В судебное заседание представитель истца не явился, извещен о слушании дела, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела.
Определением суда от 14.05.2025 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», представители которых в судебное заседание не явились, извещены о слушании дела.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Постановлением мирового судьи Вологодской области по судебному участку № ФИО5 от 15.11.2022 прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, в связи с примирением сторон.
Установлено, что 25.07.2022 около 16 час. ФИО1, находясь в 30 метрах от <адрес>, в ходе конфликта с ФИО6, обусловленного аморальным поведением последнего, умышленно нанес ФИО6 удар кулаком правой руки в область левой нижней части лица. В результате действий ФИО1 ФИО6 получил телесное повреждение в виде открытого перелома нижней челюсти слева в области угла без смещения отломков, которое относится к вреду здоровью средней тяжести.
В связи с причиненными телесными повреждениями ФИО6 в период с 27.07.2022 по 03.02.2023 проходил лечение в БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».
Согласно представленным документам (л.д. 7) стоимость лечения ФИО6 составила 108 281,10 руб.
В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Факт причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО6 подтверждается материалам уголовного дела №, в связи с чем ответственность по возмещению взыскиваемых расходов должна быть возложена на ответчика ФИО1
В соответствии со ст. 37 вышеназванного закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 38 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
26.12.2018 между истцом и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор о финансовом обеспечении медицинского страхования.
В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, отказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования.
11.01.2022 между ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.
09.01.2023 между ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.
11.01.2022 между ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.
09.01.2023 между ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.
Согласно ч.3 ст. 31 вышеназванного закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Стоимость лечения ФИО6 определена на основании тарифов, установленных Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2022 год, 2023 год, сформирована на основании реестров, предоставленных медицинскими организациями, и составляет 108 281,10 руб. Иной стоимость лечения суду не представлено.
Платежными поручениями №, №, №, №, № страховой организацией осуществлено финансирование медицинских организаций, оказавших медицинскую помощь ФИО6
В соответствии с ч.2 ст. 1083 ГК РФ если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен.
В постановлении мирового судьи от 15.11.2022 указано на аморальное поведение потерпевшего.
Между тем, в данном деле речь идет о взыскании ущерба не в пользу потерпевшего, а в пользу лица, понесшего расходы по оплате лечения потерпевшего, которые должны быть возмещены полностью.
Согласно ч.3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Преступление, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ, в совершении которого обвинялся ФИО1, является умышленным, в связи с чем оснований для уменьшения размена взыскиваемого вреда, не имеется.
Таким образом, исковые требования в отношении ответчика подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст. 98,103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден.
Руководствуясь 194-198, 235 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождения <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН №) материальный ущерб в размере 108 281 рубль 10 копееки.
Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождения <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 248 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ю.В. Глатенко
Копия верна:
Судья Ю.В. Глатенко