Дело №2-863/2025

25RS0006-01-2025-001367-49

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Арсеньев 21 ноября 2025 г.

Арсеньевский городской суд Приморского края в составе судьи А.Д. Митрофанова,

при секретаре Г.В. Попович,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2 -863/25 по исковому заявлению ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к ФИО1 Аслиддину Салохиддин угли о возмещении расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

ООО Страховая медицинская организация «Восточный страховой альянс» обратилось в суд с вышеназванным исковым заявлением, в котором указано, что ФИО1 причинила тяжкий вред здоровью К. По данному факту было возбуждено уголовное дело, которое рассмотренно ДД.ММ.ГГГГ Арсеньевским городским судом Приморского края. Апелляционным определением Приморского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ, действия ФИО1 переквалифицированы, он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ.

Потерпевший К. застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №. Его лечение в КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. Расходы на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 5955,91 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 105636,79 руб., всего 111592,70 руб.

Оно просило взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы на лечение 111592,70 руб., расходы на оплату государственной пошлины 4348 руб., всего 115940,70 руб.

В судебном заседании суд, изучив материалы дела, полагает, что исковое заявление подлежит удовлетворению.

Согласно договора № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (фонд), ООО Страховая компания «Восточный страховой альянс» (страховая медицинская организация) и медицинская организация КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» (организация), в срок до ДД.ММ.ГГГГ, медицинская организация КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» (организация) обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить данную медицинскую помощь.

В соответствии с условиями пунктов 7.1, 7.2 указанного договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

Согласно приговора Арсеньевского городского суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в том, что в период времени с 03 час. до 06 час. ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на территории кафе «Облепиха», расположенного по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшего словесного конфликта с К., вызванного аморальным поведением последнего, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанёс один удар ладонью правой руки в левую часть головы К., в результате которого последний упал навзничь на поверхность из брусчатки, указанной территории кафе «Облепиха».

В результате умышленных действий ФИО1 потерпевшему К. причинены следующие телесные повреждения: тупая закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга тяжёлой степени с наличием контузионных очагов (кровоизлияний в вещество головного мозга в левой лобной и правой височной доли) с выраженной неврологической симптоматикой и гиперденсной гомографической картиной в сочетании с кровотечением в субдуральное пространство с формированием субдуральной гематомы над левым полушарием головного мозга доли, приведшей к сдавливанию вещества мозга, компренированию третьего желудочки и дислокации его срединных структур, сопровождавшихся ушибленной раной на волосистой части головы в правой теменно-затылочной области. Данные телесные повреждения в совокупности являются опасными для жизни человека, создающие непосредственную угрозу для жизни и расцениваются как тяжкий вред здоровью, т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы.

Определением судебной коллегии по уголовным дела Приморского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Арсеньевского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ изменен, действия ФИО1 переквалифицированы на ч. 1 ст. 118 УК РФ, назначено наказание в виде штрафа в размере 80000 руб.

Согласно выписки из регистра населения, застрахованного ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования Приморского края, К. имеет полис №. Срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно.

Из выписки из реестра счетов КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» следует, что К. была оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь, доставлен в больницу, диагноз кома неутонченная (R40.2) стоимость 5955,91 руб., стационарное лечение, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ диагноз: травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны (S 06.50) стоимость 105636,79 руб.

Согласно заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» по полису ОМС № оказана стационарная медицинская помощь по профилю травматологии и ортопедии, диагноз: травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны (S 06.50) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма принятая к оплате по счету № от ДД.ММ.ГГГГ составила 105636,79 руб. Нарушений при оказании медицинской помощи не установлено.

Согласно экспертного заключения ООО СМО «Восточно-страховой альянс КГБУЗ «Арсеньевская ГБ»и (протокол), по полису ОМС № оказана экстренная медицинская помощь. Проведена операция: декомпрессионная трепанация черепа слева. Диагноз: S 06.50, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральная гематома слева, субарахноидальное кровоизлияние слева, Кома1. Стоимость случая 105636,79 руб.

При подаче искового заявления истцом уплачена государственная пошлина в размере 4348 руб., что следует из платежного поручения от ДД.ММ.ГГГГ.

И- адресной справки от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1, является гражданином Республики Узбекистан, на территории Российской Федерации постоянного места жительства не имеет.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом (договором) не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с п.1 ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 указанного Федерального закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 1 ст. 22, ч. 1 ст. 45 Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам (Заключена в г. Кишиневе 07.10.2002), Если в частях II - V настоящего раздела не установлено иное, то иски к лицам, имеющим местожительство на территории одной из Договаривающихся Сторон, независимо от их гражданства предъявляются в суды этой Договаривающейся Стороны, а иски к юридическим лицам предъявляются в суды Договаривающейся Стороны, на территории которой находится орган управления юридического лица, его представительство либо филиал.

Обязательства о возмещении вреда, кроме вытекающих из договоров и других правомерных действий, определяются по законодательству Договаривающейся Стороны, на территории которой имело место действие или иное обстоятельство, послужившее основанием для требования о возмещении вреда.

Судом установлено, что ответчик ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинил тяжкий вред здоровью К., за что приговором Арсеньевского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным по ч. 1 ст. 111 УК РФ, Определением Приморского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ действия ФИО1 переквалифицированы на ч. 1 ст. 108 УК РФ.

К. с ДД.ММ.ГГГГ застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

Потерпевшему К. КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь, доставлен в больницу, диагноз кома неутонченная (R40.2) стоимость 5955,91 руб., стационарное лечение, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ диагноз: травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны (S 06.50) стоимость 105636,79 руб.

Указанная сумма выплачена ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинской организации КГБУЗ «Арсеньевская ГБ», оказавшей медицинскую помощь застрахованному лицу.

Расчет стоимости лечения суд признает правильным, ответчиком не оспорен.

Учитывая вышеуказанное, суд полагает, что у истца в связи с выплатой КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» расходов на лечение К. в силу ч.1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» возникло право в порядке регресса на возмещение ущерба с ответчика ФИО1., причинившего вред здоровья застрахованному лицу, поэтому исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Поскольку исковые требования удовлетворены полностью, а истец понес расходы по уплате государственной пошлины, суд считает, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 4348 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к ФИО1 Аслиддину Салохиддин угли о возмещении расходов на лечение, удовлетворить.

Взыскать с Хайдарова Аслиддина Салохиддин угли в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» (ИНН<***>), расходы на лечение, в размере 111592 (сто одиннадцать тысяч пятьсот девяносто два) руб. 70 коп., судебные расходы по оплате: госпошлины, в размере, в размере 4348 (четыре тысячи триста сорок восемь) руб., всего в размере 115940 (сто пятнадцать тысяч девятьсот сорок) руб. 70 коп.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд, через Арсеньевский городской суд, в течение 1 месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья А.Д. Митрофанов

Решение принято судом в окончательной форме 26.11.2025.