Дело № 2-278/2025
УИД 34RS0036-01-2025-000206-68
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Светлоярский районный суд Волгоградской области
в составе:
председательствующего судьи Потаповой О.В.,
при секретаре ФИО3,
с участием представителя истца по доверенности ФИО4, ответчика ФИО1,
11 апреля 2025 года, рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Светлый Яр Волгоградской области гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 ФИО6 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее-«ТФОМС Волгоградской области») обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда.
Указав в обоснование иска, что постановлением об административном правонарушении <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Мешков ФИО7 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 ст.12.24 КоАП РФ.
В результате данного правонарушения потерпевшей ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие средней тяжести вред здоровью.
ФИО2 находилась на лечении в ГУЗ «<данные изъяты>», ГУЗ «<данные изъяты>», ГБУЗ «<данные изъяты>», ГУЗ «<данные изъяты>», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) затрачено 75 679 руб. 90 коп.
Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию АСП ООО «Капитал МС» филиал в <адрес>, что подтверждается документами.
«ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понёсшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.
Данные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд.
В связи с изложенным истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 75 679 руб.90 коп.
Представитель истца по доверенности ФИО4 в судебном заседании от исковых требований к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 26 197 руб.90 коп. отказалась. Отказ от части иска принят судом. Остальные требования в размере 49 482 руб. поддержала.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требования о взыскании суммы расходов в размере 49 482 руб. согласился.
Выслушав стороны, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 вышеуказанного федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 статьи 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В судебном заседании установлено, что постановлением по делу об административном правонарушении <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 руб.
Указанным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 12 час. 20 мин. водитель ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком <данные изъяты>, двигаясь по ул.Лимоновая г.Волгограда, со стороны <адрес> в сторону <адрес>, напротив <адрес>, не выполнил требования п.п.1.5,14.1 ПДД и совершил наезд на пешехода ФИО2, которая переходила проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу.
В результате ДТП пешеходу ФИО2 причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью.
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы по делу об административном правонарушении № и/б от ДД.ММ.ГГГГ, на основании изучения и анализа представленной медицинской документации, морфологических, клинических признаков повреждений, а также ренгенографии и компьютерной томографии установлено, что у ФИО2 имелись телесные повреждения:
кровоподтек лобной области слева (без указания цвета), данное повреждение образовалось от действия тупого предмета (предметов), идентифицировать который не представляется возможным до момента поступления в лечебное учреждение ДД.ММ.ГГГГ и расценивается как не причинившее вред здоровью (согласно п.9 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г.№).
тупая травма левой нижней конечности в виде <данные изъяты>; данное повреждение образовалось от действия тупого предмета (предметов), идентифицировать который не представляется возможным, до момента поступления в лечебное учреждение ДД.ММ.ГГГГ года и квалифицируется как причинившая средней тяжести вред здоровью по признаку его длительного расстройства на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года №552 п.4» (согласно п.7.1 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года № 194).
Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.5-8).
В результате данного правонарушения ФИО2 причинён вред здоровью, в связи с чем она была вынуждена обратится в медицинские учреждения за медицинской помощью.
На лечение потерпевшей их средств обязательного медицинского страхования затрачено 49 482 руб.
Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию АСП ООО «Капитал МС» филиал в <адрес>.
В данном случае при оказании медицинской помощи ФИО2 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 49 482 руб., чем Российской Федерации причинён материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с ФИО1
Данные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами гражданского дела: выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь по страховому случаю №, №, №, №, №, № и не оспорены ответчиком.
Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств «ТФОМС Волгоградской области» в общей сумме 49 482 руб., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2, ответчиком не представлено.
Кроме того, в судебном заседании ответчик ФИО1 с требованиями в размере 49 482 руб. согласился.
Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.
Принимая во внимание вышеизложенное суд считает, что исковые требования «ТФОМС Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи обоснованы и подлежат удовлетворению.
Принимая во внимание положения статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 4000 руб.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 ФИО8 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровья– удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 49 482 (сорок девять тысяч четыреста восемьдесят два) рубля.
Взыскать с ФИО1 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Председательствующий О.В. Потапова
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий О.В. Потапова