№ 2-67/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Иловля 30 января 2023 года

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Ревенко О.В.,

при секретаре Аликовой В.А.,

с участием представителя истца – заместителя прокурора Иловлинского района Волгоградской области Полеева О.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах неопределённого круга лиц к ФИО1 о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Иловлинского района Волгоградской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в Иловлинский районный суд с исковым заявлением и просит обязать ФИО1 в течение 30 дней со дня вступления решения суда в законную силу пройти профилактический медицинский осмотр в ГБУЗ «Иловлинская центральная районная больница» на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Иловлинского района проведена проверка соблюдения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза, по результатам которой выявлены лица, уклоняющиеся от обязательного для них медицинского обследования и диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

ФИО1 с 18 ноября 2021 года состоит на диспансерном наблюдении у врача-фтизиатра ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом: «инфильтративный туберкулез верхних долей легких, справа в фазе распада, 1 (+) гр. ДУ, рецидив». Однако с марта 2022 года курс лечения прервал, на прием к врачу не является, медицинское обследование не проходит.

Уклоняясь от прохождения медицинского обследования на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом, являющемся инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, ФИО1 ставит под угрозу, как своё личное здоровье, так и санитарно-эпидемиологическое благополучие окружающих его граждан.

Ссылаясь на положения Федерального Закона от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», истец просит обязать ответчика в течение 30 дней со дня вступления решения в законную силу пройти медицинское обследование в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом.

В судебном заседании заместитель прокурора Иловлинского района Волгоградской области Полеев О.П. заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, и просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО1, извещённый в установленном законом порядке о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, возражений по иску не представил, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

Представитель третьего лица – ГБУЗ «Иловлинская центральная районная больница» извещённый в установленном законом порядке о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, поддерживает заявленные прокурором требования.

В связи с чем, суд на основании положений ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и представителя третьего лица.

Суд, выслушав прокурора, исследовав письменные доказательства по делу, считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно п.1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как следует из п. 2 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

На основании ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Законодательство в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации состоит из Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Для целей Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" используются следующие основные понятия: туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза; лицо с подозрением на туберкулез - лицо, у которого при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанного лица и (или) установление диспансерного наблюдения; лицо, находящееся или находившееся в контакте с источником туберкулеза, - лицо, которое по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоит или состояло в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным; противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации; профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление; медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза.

Согласно ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулёза, а также лица с подозрением на туберкулёз по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулёза.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

На основании ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

В соответствии с ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулёза или от лечения туберкулёза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулёзные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Данная статья устанавливает основания проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий, то есть в случае угрозы возникновения и распространения туберкулёза на основании предписаний главных государственных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 2 ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, допускается, в том числе, в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715. В пункте 13 данного перечня указано заболевание – туберкулез (Код заболевания МКБ-10 А 15 – А 19).

На основании ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем – пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 127н утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.

Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее соответственно - диспансерное наблюдение, пациенты). Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики, и осуществление лечения и медицинской реабилитации указанных лиц.

На основании пункта 3 Данного Порядка диспансерному наблюдению подлежат, в том числе, больные туберкулезом - больные активной формой туберкулеза.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях (п. 6).

Согласно Приложению N 3 к Порядку диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 127н больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза, рекомендуемая периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) устанавливается в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

При разрешении спора судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 18 ноября 2021 года состоит на диспансерном наблюдении у врача-фтизиатра ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом: «инфильтративный туберкулез верхних долей легких, справа в фазе распада, 1 (+) гр. ДУ, рецидив». От госпитализации больной отказался, начат амбулаторный курс лечения с 24 ноября 2021 года.

С марта 2022 года ФИО1 прервал курс лечения. Неоднократно вызывался на прием для обследования и лечения, однако в медицинское учреждение не является.

Данное обстоятельство подтверждается сообщением ГБУЗ «Иловлинская центральная районная больница» и медицинской картой амбулаторного больного (л.д. 7, 8-19).

Таким образом, ФИО1 страдая активной формой туберкулёза, опасной для окружающих, нуждается в прохождении медицинского обследования.

При этом ответчик уклоняется от обследования и лечения, а между тем, уклонение ответчика от обследования и лечения может повлечь не только риск прогрессирования заболевания туберкулёзом у самого больного, но и причинение вреда здоровью неопределенному кругу лиц, в том числе несовершеннолетних детей.

При указанных обстоятельствах суд считает требования прокурора подлежащими удовлетворению в полном объёме, поскольку уклонение от обследования и лечения лиц, страдающих активными формами туберкулёза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, в случае, если определённые действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Суд приходит к выводу о необходимости установления срока для исполнения решения суда – незамедлительно со дня вступления решения суда в законную силу. Указанный срок исполнения решения, с учетом характера допущенного ответчиком нарушения, социальной значимости исполнения решения суда и периода времени, прошедшего до вступления решения в законную силу, является разумным и достаточным для исполнения.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец освобождён от уплаты государственной пошлины, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, государственной пошлины за рассмотрение дела по иску неимущественного характера в размере 300 рублей, что соответствует требованиям ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах неопределённого круга лиц к ФИО1 о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр удовлетворить.

Обязать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение 30 дней со дня вступления решения суда в законную силу, пройти медицинское обследование в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Иловлинского муниципального района Волгоградской области в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий О.В. Ревенко

Мотивированное решение составлено 3 февраля 2023 года.

Председательствующий О.В. Ревенко