Дело №...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд ФИО4 <адрес> в составе:

Председательствующего судьи Ребровой И.Е.,

при секретаре ФИО6,

22 сентября 2022 года в городе Волжском, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО4 <адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС ФИО4 <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Центрального районного суда <адрес> от "."..г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого потерпевший ФИО7 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО7 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №...» с "."..г. по "."..г., в ГАУЗ «КП №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО7 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 193 358 рублей. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО4 <адрес>» расходы за лечение потерпевшего ФИО7 в размере 193 358 рублей.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО4 <адрес>» ФИО8 в судебное заседание не явился, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Суд, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО4 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО2 <адрес> от "."..г. №...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО4 <адрес> (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО4 <адрес>.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории ФИО4 <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории ФИО4 <адрес>.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г. примерно в 10 часов, двигаясь по проезжей части <адрес> в сторону <адрес> со стороны <адрес>, выехав на пересечение <адрес> и <адрес>, напротив <адрес>, стал совершать маневр поворота налево с <адрес> в сторону <адрес>, со скоростью не более 10 км/ч, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий - создания аварийной ситуации и причинения тяжкого вреда здоровью человека, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, не убедившись в безопасности своего движения, находясь напротив <адрес> «А», по <адрес>, грубо нарушая требования пункта 1.5 абзаца 1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ №... от "."..г., согласно которому «Участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда», требования пункта 10.1 ПДД РФ, согласно которому «Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требования Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», требования пункта 8.1 абзаца 1 ПДД РФ, согласно которому «Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны - рукой. При выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения». Требования пункта 9.10 ПДД РФ, согласно которому «Водитель должен соблюдать такую дистанцию до движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, а также необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения», при выполнении маневра поворота налево создал опасность для движения и помехи другим участникам дорожного движения, избрал скорость движения, не обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением автомобиля для выполнения требований ПДД РФ, при движении не соблюдал боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения, не уступил дорогу пешеходу ФИО7, который переходил проезжую часть <адрес> в сторону <адрес> со стороны <адрес>, в результате чего совершил на него наезд. В результате неосторожных действий водителя ФИО1 пешеходу ФИО7, согласно заключению эксперта №... и/б от "."..г. причинены повреждения в виде: ушиба мягких тканей в форме ссадин головы туловища, конечностей, которые расцениваются как не причинившие вреда здоровью; тупой травмы лицевого скелета с закрытым переломом костей носа со смещением костных отломков и наличием ушибленной раны левой надбровной области (потребовавшая наложение швов), которые квалифицируются (как в отдельности так и в совокупности) как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства; тупой травмы левого надплечья с закрытым переломом левой ключицы со смещением костных отломков, которые квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства; тупой травмы правой нижней конечности с переломом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости со смещением костных отломков и наличием рваной раны в области перелома, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Приговором Центрального районного суда <адрес> от "."..г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО7 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №...» с "."..г. по "."..г., в ГАУЗ «КП №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего ФИО7 составила 193358 рублей.

Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС ФИО4 <адрес>» по платежным документам №... от "."..г. на сумму 191 774 рубля, №... от "."..г. на сумму 1584 рублей, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в ФИО4 <адрес>.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО7 был причинен по вине ответчика ФИО1, в результате чего ФИО7 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО7, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО4 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО7 193 358 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 5067 рублей 16 копеек.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – <адрес> ФИО4 <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО4 <адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, "."..г. года рождения, уроженца <адрес> ССР, СНИЛС <***>, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО4 <адрес>» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО7 в размере 193 358 рублей

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа <адрес> ФИО4 <адрес> государственную пошлину в размере 5067 рублей 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в ФИО4 областной суд через Волжский городской суд ФИО4 <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г..

Судья: