Дело №2-1764/2022
42RS0008-01-2022-002155-16
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Кемерово «04» октября 2022 года
Рудничный районный суд г. Кемерово, Кемеровской области, в составе председательствующего судьи Долговой Е.В.,
при ведении протокола и аудиозаписи секретарем Голиковой С.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 ФИО7 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Свои требования, мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> ФИО1, управляя автомобилем марки <данные изъяты>, двигаясь по автодороге <адрес>, в нарушение требований пунктов 9.1, 10.1. постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», допустил столкновение с автомобилем <данные изъяты>», в результате чего пассажиру ФИО4 <данные изъяты>
Приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В связи с полученными травмами ФИО4 находилась на лечении в медицинских организациях в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Стоимость лечения ФИО4, оплаченная за счет средствТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 66538 рублей 85 коп., а именно:
- стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Березовская станция скорой медицинской помощи» составила 2708 рублей 00 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, а также копией карты вызова скороймедицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ. Факт вызова ФИО4 бригады скорой медицинской помощи подтверждается также записью в ее медицинской карте;
- стоимость стационарного лечения в ГБУЗ «Березовская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 15197 рублей 82 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГБУЗ «Березовская городская больница» о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- стоимость стационарного лечения в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А.Подгорбунского» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 48633 рубля 03 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ ККБСМП о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованном улицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Поскольку медицинская помощь ФИО4 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.
Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ (дело №).
В связи с изложенным, истец просил взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО4 в размере 66538 рублей 85 копеек.
В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом (л.д. 46-47), просили суд о рассмотрении дела в своё отсутствие (л.д. 42).
В судебном заседании ответчик ФИО1 с исковыми требованиями согласился.
Суд, выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, утвержденному постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ № Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса:
- является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью – Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области (п.1 Положения);
- осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса.
Частью 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.
Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> ФИО1, управляя автомобилем марки <данные изъяты>, двигаясь по автодороге <адрес>, в нарушение требований пунктов 9.1, 10.1. постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», допустил столкновение с двигавшемся во встречном направлении автомобилем <данные изъяты> (л.д. 8-12).
В результате действий ФИО1 пассажиру ФИО4 были причинены <данные изъяты>, что также подтверждается копией карты вызова скорой медицинской помощи, выпиской из медицинской карты стационарного больного №, выписного эпикриза (л.д. 16-17, 18, 21-25).
Приговором Кемеровского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ дело № ФИО1 осужден за совершение указанного преступления по ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, вступившего в законную силу (л.д. 8-12).
В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении").
В связи с полученными травмами ФИО4 находилась на лечении в следующих медицинских организациях: ГБУЗ «Березовская станция скорой медицинской помощи» (дата обращения ДД.ММ.ГГГГ), ГБУЗ «Березовская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А.Подгорбунского» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Стоимость лечения ФИО4 составила 66538,85 рублей, согласно информации стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» (л.д.14-15), а также сведения об указанной стоимости лечения отражаются в программе «Аметист», установленной в учреждении и используемой при взаимодействии с ТФ ОМС КО и ООО «АльфаСтрахование-ОМС» по оплате медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в системе ОМС (л.д. 15,26).
Указанная сумма предъявлена учреждением к оплате. Замечаний и дефектов качества оказания медицинской помощи после проведенной проверки и контроля лечения не обнаружено. Оплата предъявленной суммы за оказанную медицинскую помощь ФИО4 произведена учреждению в полном объеме.
Поскольку медицинская помощь ФИО4 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, где вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ установлена приговором Кемеровского районного суда города Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ, тем самым суд взыскивает с ответчика ФИО1 в пользу истца расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4 в размере 66538,85 рублей.
В соответствии со ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу требований ч.2 ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создаёт условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.
В соответствии с ч.1 ст.57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательства предоставляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
В силу статьи 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.
В соответствии с положениями, установленными ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
В этой связи суд отмечает, что, согласуясь с закреплёнными в части 1 статьи 19, части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 процессуального кодекса Российской Федерации принципе состязательности и равноправия сторон, установленном в статье 9 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации принципе диспозитивности, приведенные выше положения Гражданского процессуального кодекса РФ предполагают, что свобода определения объема своих прав и обязанностей в гражданском процессе и распоряжения процессуальными средствами защиты предусматривает усмотрение сторон в определении объема предоставляемых ими доказательств в подтверждение своих требований и возражений.
При этом стороны сами должны нести ответственность за невыполнение обязанности по доказыванию, которая может выражаться в неблагоприятном для них результате разрешения дела, поскольку эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности.
Анализируя имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, вышеприведённые положения закона, суд считает, что имеются основания для удовлетворения заявленных истцом требований. Ответчиком доказательств обратного суду не предоставлено.
Оценив в совокупности представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности возместить расходы, затраченные на оказание медицинской помощи в размере 66538,85 рублей.
Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.
Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2196 рублей 17 копеек в доход местного бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 ФИО7 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать со ФИО1 ФИО7, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, денежную сумму, затраченную на лечение в размере 66538 рублей 85 копеек.
Взыскать с ФИО1 ФИО7, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2196 рублей 17 копеек.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления 11.10.2022 года мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Рудничный районный суд г. Кемерово.
Председательствующий: