Дело № 2-3826/2023 15 ноября 2023 года
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД
МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
В составе председательствующего судьи Иванова М.А.,
при секретаре Дягилевой К.Д.,
с участием представителей истца ФИО1,
ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО3 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением (в порядке регресса),
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области обратился в суд с иском к ФИО3, указав в его обоснование, что ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, квалифицируемое как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с причинением предмета, используемого в качестве оружия.
В результате противоправных действий ФИО3, был причинен физический вред здоровью ФИО12 который в связи с полученными телесными повреждениями был вынужден обратиться за медицинской помощью 3 января 2022 г. в МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и был госпитализирован в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где в период с 4 января
2022 г. по 13 января 2022 г. ему оказывалась медицинская помощь. Общая стоимость лечения ФИО4 составила 378 033 руб. 26 коп.
Оплата лечения ФИО13 застрахованного в Магаданском филиале АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в г. Магадане Магаданской области была произведена в соответствии с требованиями главы 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, и на основании договора о финансовом обеспечении № ДГ-1053/20/Р-49 от 30.12.2019, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 1 и 5 от 17 января 2022 г.
Полагает, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО14 должна возлагаться на ответчика, как на лицо, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.
Просит суд взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства в размере 378 033 руб. 26 коп.
Представители истца в судебном заседании настаивали на удовлетворении иска по доводам, изложенным в нем.
Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Суд, руководствуясь положениями части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика.
Выслушав пояснения представителей истца, исследовав письменные доказательства, представленные в материалах дела, а также материалы уголовного дела № 1-291/2022, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред здоровью потерпевшему.
Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Магаданского городского суда от 20 июля 2022 г. ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев.
Указанным приговором установлено, что ФИО3 совершил в г. Магадане умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО16 опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах.
В период с 22 часов 00 минут до 23 часов 14 минут 03 января 2022 года ФИО3, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь в коридоре на первом этаже подъезда № 3 д. 52 «а» по ул. Кольцевая в г. Магадане, увидел знакомого ФИО20 где, на почве имевшихся личных неприязненных отношений к последнему, у него возник умысел на причинение вреда здоровью ФИО4
Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО19 ФИО3, в указанный выше период времени и месте, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, из личных неприязненных отношений к ФИО17 действуя умышленно, осознавая общественную опасность своих противоправных действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО18 и желая их наступления, кулаком своей правой руки нанёс последнему не менее одного удара в область лица, от которого ФИО4 испытал физическую боль и схватил руками ФИО3 за одежду.
В ходе возникшей потасовки ФИО3 и ФИО21 упали на пол, где продолжили бороться, нанося друг другу кулаками рук по разным частям тела и головы не менее одного удара, которые вреда здоровью не причинили, после чего, конфликт был окончен, и оба поднялись на ноги.
Однако, ФИО3, в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение вреда здоровью ФИО22 осознавая, что последний по отношению к нему свои противоправные действия прекратил, и угроза его жизни и здоровью отсутствует, взял с пола в коридоре на первом этаже в подъезде № 3 д. 52 «а» по ул. Кольцевая в г. Магадане своей правой рукой стеклянную бутылку, не установленную в ходе следствия, и используя её в качестве оружия, приблизился к ФИО24 и умышленно нанёс ему один удар этой бутылкой в область головы слева, чем причинил ФИО23. телесное повреждение в виде открытой проникающей черепно-мозговой травмы лобной области слева, вдавленного (импрессионного) оскольчатого перелома лобной кости слева со смещением костных отломков в полость черепа и повреждением твёрдой мозговой оболочки, ушиба головного мозга лёгкой степени, наличия воздуха в передних отделах лобной области.
В результате указанных умышленных противоправных действий ФИО3, ФИО25 причинена черепно-мозговая травма с входящими в её комплекс повреждениями по степени тяжести квалифицирующаяся в совокупности (как единая травма головы), как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Как установлено судом, в связи с полученными телесными повреждениями ФИО26 3 января 2022 г. обратился в МОГБУЗ «Станция скорой помощи» и был госпитализирован в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где в период с 4 января 2022 г. по 13 января 2022 г. ему оказывалась медицинская помощь. Общая стоимость лечения составила 378 033 руб. 26 коп.
Лечение ФИО27 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производилась за счет целевых средств на основании предоставленных медицинскими организациями реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области. Тарифы на оплату медицинской помощи определены Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2022 год, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году.
Реестр счетов имеет электронный вид и содержит в себе детализацию информации о каждом застрахованном пациенте, которому была оказана медицинская помощь в лечебном учреждении, в том числе установочные данные застрахованного, диагноз, вид оказанной медицинской помощи, дату поступления, дату выписки застрахованного и стоимость лечения.
В счете, предъявляемом медицинской организацией, указывается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении, за определенный период.
Оплата лечения ФИО28 застрахованного в Магаданском филиале АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» в г. Магадане Магаданской области была произведена в соответствии с требованиями главы 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, и на основании договора о финансовом обеспечении № ДГ-1503/20/Р-49 от 30.12.2019, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 1 и 5 от 17.01.2022.
Судом установлено, что произведенные лечебным учреждением расходы компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в полном объеме.
В соответствии со статьей 12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 ГПК РФ).
Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.
Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.
Поскольку вступившим в законную силу приговором Магаданского городского суда установлено, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему ФИО30 а также, учитывая, что оказанная ему медицинская помощь была оплачена за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, у последнего возникло право регрессного требования к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной ФИО29 медицинской помощи.
При таком положении, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области законны, обоснованны и подлежат удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области при обращении в суд с указанным иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 6 980 руб. 33 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО3 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в порядке регресса – удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области № в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи сумму в размере 378 033 (триста семьдесят восемь тысяч тридцать три) рубля 26 копеек.
Взыскать с ФИО3 № доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в размере 6 980 (шесть тысяч девятьсот восемьдесят) рублей 33 копейки.
Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд, через Магаданский городской суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Установить дату принятия решения в окончательной форме - 21 ноября 2023 года.
Судья М.А. Иванов