№ 2-1695/2023
УИД 35RS0009-01-2023-001872-33
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 октября 2023 года г. Вологда
Вологодский районный суд Вологодской области в составе:
председательствующего судьи Беловой А.А.,
при секретаре Корольковой Н.О.,
с участием представителя истца по доверенности прокурора прокуратуры Вологодского района Мироновой Н.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Сокольского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,
установил:
заместитель Сокольского межрайонного прокурора обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС Вологодской области, Территориальный фонд) с ФИО1 о взыскании денежных средств. В обоснование исковых требований указал, что ФИО2, пострадавший в результате противоправных действий ФИО1, в период с 27.06.2022 по 11.07.2022 проходил стационарное и амбулаторное лечение в бюджетном учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница» (далее – БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»), бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области «Сокольская ЦРБ» (далее – БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ»). Лечение ФИО2 вследствие причинения вреда здоровью осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая сумма затрат составила 73 667 рублей 71 копейка и оплачена за счет средств ТФОМС Вологодской области в полном объеме. Просили взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Вологодской области сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 73 667 рублей 71 копейка.
Определением Вологодского районного суда от 31.07.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены ФИО2, БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ», АО «Страховая компания «Согаз-Мед».
В судебном заседании представителя истца Сокольского межрайонного прокурора по доверенности прокурор прокуратуры Вологодского района Миронова Н.Г. поддержала исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении.
В судебное заседание представитель истца ТФОМС Вологодской области не явился, извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Представители третьих лиц БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ», АО «Страховая компания «Согаз-Мед», третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.
Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителя истца, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.
В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее – Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с частью 1 и частью 3 статьи 31 приведенного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пункта 3.2.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Вологодской области, утвержденного Постановлением Правительства Вологодской области от 04.04.2011 № 304, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно части1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно части 5 статьи 38 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
26.12.2018 между ТФОМС по Вологодской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – страховая компания) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно пункту 1 которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Между ТФОМС по Вологодской области, страховой компанией и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 11.01.2022 № и № соответственно, по условиям которых организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
ФИО2 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.
Постановлением мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 35 от 29.12.2022 прекращено уголовное преследование в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть) в отношении потерпевшего ФИО2 в связи с примирением с потерпевшим по факту нанесение телесных повреждений 25.06.2022: челюстно-лицевая травма – кровоподтеки в области угла справа и тела нижней челюсти слева, рана десны в области 47-48 зубов и кровоизлияние в слизистую оболочку, двухсторонний перелом нижней челюсти в области угла справа и тела слева со смещением отломков.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) факт причинения вреда здоровью ФИО2 в результате действий ФИО1 суд полагает установленным.
В связи с полученными травмами в период с 27.06.2022 по 05.07.2022 ФИО2 оказана стационарная и амбулаторная помощь в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» на сумму 67 969 рублей 80 копеек и 374 рубля 42 копейки.
25.06.2022, 26.07.2022, с 08.07.2022 по 11.07.2022 ФИО2 оказана амбулаторная помощь БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» стоимостью 3 155 рублей 62 копейки, 748 рублей 68 копеек и 1 419 рублей 19 копеек.
Страховая компания за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО2 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда здоровью на сумму 73 667 рублей 71 копейка.
Указанные денежные средства в силу части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ подлежат взысканию с ФИО1 в пользу ТФОМС по Вологодской области в полном объеме.
Удовлетворяя исковые требования, на основании ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 410 рублей 03 копейки.
Руководствуясь ст. ст. 194 -198, 233-235 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Сокольского межрайонного прокурора (ИНН <***>) в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) к ФИО1 (паспорт серия <данные изъяты> номер <данные изъяты>) о взыскании денежных средств удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области денежные средства в виде расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 73 667 (семьдесят три тысячи шестьсот шестьдесят семь) рублей 71 копейка.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 410 (две тысячи четыреста десять) рублей 03 копейки.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья: подпись
Копия верна.
Судья А.А. Белова
Решение в окончательной форме принято 10.10.2023.