дело № 2-2108/2025

УИД 48RS0002-01-2025-001853-71

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 июня 2025 года г. Липецк

Октябрьский районный суд города Липецка в составе:

председательствующего судьи Пешковой Ю.Н.

при секретаре Болотской М.С.

с участием старшего помощника

прокурора Октябрьского района г. Липецка Коршуновой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского районного суда г.Липецка, действующего в интересах Болгар ФИО6 к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Октябрьского района г.Липецка обратился в суд в интересах Болгар В.Г. с иском к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда. Требования мотивировал тем, что прокуратурой района проведена проверка по обращению Болгар В.Г. по вопросу соблюдения законодательства о здравоохранении. В ходе проверки установлено, что Болгар В.Г. наблюдается в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1» (бывшая поликлиника №2 по адресу пр. Победы, д.61) с января 2022 года, ей установлен диагноз <данные изъяты>. <данные изъяты>. Является инвалидом 3 группы по общему заболеванию (справка ФКУ «ГБ МСЗ по Липецкой области» от 16.08.2022 № 0287124). Имеет право на льготное лекарственное обеспечение на основании части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Наблюдается в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. Герцена (филиал НМИЦ радиологии Минздрава России). По назначению лечащего врача нуждается в приеме препаратов: метилпреднизалон (Медрол), линаглиптин, метформин, деносумаб (Пролиа). Заявки на указанные лекарственные препараты для пациентки сделаны ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №5» в адрес Министерства здравоохранение в полном объеме в октябре 2023 года и октябре 2024 года. От управления здравоохранения Липецкой области в течении 2024 года и до 01.04.2025 года препарат метилпреднизалон (Медрол) в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1» (ранее поликлиника №5) не поставлялся. Пациентка Болгар В.Г. обеспечивалась препаратом исключительно из запасов 2023 года. 29.11.2024 года ГУЗ «ЛТП №1» проведено заседание врачебной комиссии с повесткой замены метилпреднизалона с торговым названием Метилпред на препарат с торговым наименованием Медрол, 16 мг на 3 месяца в количестве 405 таблеток (8 упаковок), в результате которой 02.12.2024 года в управление здравоохранения Липецкой области направлена дополнительная заявка №1460 на препарат метилпреднизалон с коммерческим названием Медрол. Согласно данным ОГУП «Липецкфармация» препараты метилпреднизалон и пролиа по состоянию на 02.04.2025 года в областной аптечный склад не поставлены. Пролиа на 02.04.2025 года на остатке 2 упаковки, метилпреднизалон - 3 упаковки. Однако, при организации перемещения препарата в рамках аптечной сети нарушились бы права иных пациентов по заявкам на которых они приобретены.

Наличие у Болгар В.Г. заболевания и ее нуждаемость в применении лекарственных препаратов с отметкой врачей по жизненно необходимым показаниям, признанной специалистами обязательной терапией, бездействие Министерства здравоохранения Липецкой области, выразившееся в несвоевременном обеспечении указанными лекарственными препаратами, является незаконным. Она вынуждена была приобретать лекарственные препараты за свои личные денежные средства. Поскольку не предоставление лекарственных препаратов Болгар В.Г. нанесло ей моральный вред, так как нарушение срока применения препаратов провоцирует отрицательную динамику развития остеопороза, повышает риск переломов и негативно влияет на перспективу отмены стероидной терапии по миастении, нарушает права гражданина на бесплатную медицинскую помощь, создает реальную угрозу здоровью.

Прокурор Октябрьского района г.Липецка просит обязать Министерство здравоохранения Липецкой области обеспечить Болгар В.Г. лекарственными препаратами метилпреднизалон (Медрол) 4 мг., деносумаб (Пролиа) инъекция 60 мг. в дозировке, определяемой лечащим врачом по жизненным показаниям в соответствии с медицинским заключением, до отмены данных назначений лечащим врачом; взыскать в пользу Болгар В.Г. стоимость затрат на приобретение лекарственных препаратов в сумме 2820 рублей, компенсацию морального вреда 50 000 рублей.

В судебное заседание представитель ответчика не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом.

В судебное заседание также не явился представитель третьего лица ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1», о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, направлен письменный отзыв на заявленные требования.

Руководствуясь ст.ст. 113, 117, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца Болгар В.Г., представителя ответчика и представителя третьего лица.

В судебном заседании старший помощник прокурора Октябрьского района г.Липецка Коршунова Н.А. заявленные требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить, сославшись на доводы, изложенные в иске. Истец Болгар В.Г. по состоянию здоровья явиться в судебное заседание не может.

Выслушав объяснения старшего помощника прокурора Коршунову Н.А., представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Конституцией Российская Федерация определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституция Российская Федерация).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российская Федерация каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российская Федерация относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Затраты, связанные с предоставлением набора социальных услуг, являются расходными обязательствами Российской Федерации, и необходимые финансовые средства выделяются из федерального бюджета. Правила финансирования расходов по предоставлению гражданами набора социальных услуг утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 года №864.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациям; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из пункта 1 части 4 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи должны быть учтены порядок оказания медицинской помощи стандарты медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Эта обязанность вытекает из части 2 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», из которой следует, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования);

3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

3.1) бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

3.2) бюджетных ассигнований федерального бюджета на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Порядок софинансирования указанных в настоящем пункте расходов субъектов Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации;

4) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

В соответствии с указанным Перечнем №1 больные миастенией обеспечиваются антихолинэстеразными лекарственными средствами, стероидными гормонами бесплатно.

Постановлением Правительства Липецкой области от 28.12.2024 года №739 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Согласно данной программе, гражданам, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лекарственные препараты отпускаются в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», и в соответствии с перечнем, указанном в Таблице 10, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, медицинские изделия отпускаются в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

Разделом 5 названной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Липецкой области осуществляется, в частности, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Кроме того, пунктом 5 раздела 8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Липецкой области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации( в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Липецкой области) инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Липецкой области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Липецкой области.

Федеральный законодатель, устанавливая льготное лекарственное обеспечение, принимает во внимание исключительно определенные данные о личности конкретных групп граждан и характер заболевания, не ограничивая это право каким-либо образом, в том числе не ставит реализацию права на льготное лекарственное обеспечение в зависимость от того, какими нормативными правовыми актами (федеральным или региональным) предусмотрены основания для получения лекарственных средств бесплатно либо с 50-процентной скидкой.

В ходе судебного разбирательства судом установлено, что Болгар В.Г., (дата) года рождения, установлена третья группа инвалидности (по общему заболеванию) бессрочно, что подтверждается справкой серия МСЭ-№ от 16.08.2022 года, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области» Минтруда России, Бюро медико-социальной экспертизы №4.

Из материалов дела следует, что Болгар В.Г. наблюдается в поликлинике ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1» (поликлиника пр.Победы, д. 61) с января 2022 года, ей установлен диагноз: <данные изъяты>. Является инвалидом 3 группы. Имеет право льготное лекарственное обеспечение по федеральной льготе. Наблюдается в МНИОИ им.Герцена. постоянно принимает метилпреднизалон (Медрол), линаглиптин, метформин, деносунаб.

В период 2024-2025г.г. пациентка посещала врачей: терапевта, эндокринолога, хирурга, невролога, врача общей практики.

Заявки на лекарственный препарат метилпреднизалон (Медрол), линаглиптин, метформин, деносунаб для пациентки Болгар В.Г. были сделаны ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №5» в полном объеме в октябре 2023 года и октябре 2024 года.

От управления здравоохранения Липецкой области в течение 2024 года и до 01.04.2025 года препарат метилпреднизалон (Медрол) в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №5» не поставлялся. Пациентка Болгар В.Г. обеспечивалась препаратом из запасов 2023 года.

29.11.2024 года проведено заседание врачебной комиссии по поводу замены метилпреднизолона с торговым названием Метилпред на препарат с торговым наименованием Медрол, 16 мг. на 3 месяца количестве 405 таблеток (8 упаковок).

Как следует из протокола заседания врачебной подкомиссии ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1» №26 от 02 декабря 2024 года подкомиссия, изучив документы, пришла к выводу при установлении у пациентки Болгар В.Г. диагноза: аутоимунная генерализованная. Преимущественно кранио-бульбарная форма миастения, тяжелое течение. Состояние после тимэктомии. Медикаментозный гиперкортицизм, сахарный диабет 2 типа. Стероидиндуцированный. Стероидный остеопороз, тяжелая форма. Стероидная миокардиодистрофия ХСН 0; по жизненным показаниям и отсутствием перспективы отмены стероидной терапии по миастении. Ввиду продолжения приема большой дозы приема ГКС терапии (отсутствием Метипреда на отечественном фармацевтическом рынке) необходим данный препарат с торговым наименованием «МЕДРОЛ».

02.12.2024 года в управление здравоохранения Липецкой области направлена дополнительная заявка № 1460 на препарат метилпреднизалон с коммерческим названием Медрол. Переместить препараты из других аптечных учреждений не предоставляется возможным из-за их отсутствия в аптечной сети.

С сентября 2024 года пациентка получила: меформин 120 таблеток, обеспечена до 05.01.2025 года; линоглиптин 1800 таблеток, обеспечена до марта 2025 года; деносунаб 60 мг/мл №1, обеспечена до марта 2025 года; метилпреднизалон 200 таблеток, обеспечена до октября 2024 года

С 10 января по 14 марта пациента не была обеспечена ФИО2 ввиду его отсутствия в аптеке. С октября 2024 года пациентка получала метилпреднизалон в связи с отсутствием его закупки Управлением здравоохранения Липецкой области.

Болгар В.Г. наблюдается в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. Герцена (филиал НМИЦ радиологии Минздрава России). Согласно заключения врача невролога рекомендован контроль по миастении осенью 2025 года; по назначению лечащего врача прием препаратов: таб метилпреднизалон (Медрол), таб калимин (замене не подлежит); хлористый калий (в порошках); весна + осень общеукрепляющая терапия – ФИО3 альфосцерат (глиатиллин), Идебенон (Нобен).

Также Болгар В.Г. консультирована врачом эндокринологом в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научный центре неврологии» 07.04.2025 года, заключение: медикаментозный гиперкортицизм, сахарный диабет 2 тип,, стероидиндуцированный, целевой уровень, диагноз: М81.4 – лекарственный остеопороз. Даны рекомендации по диете и медикаментозная терапия: метилпреднизалон (Метипред), калия хлорид, омез, метформин (Глюкофаж, Сиофор), дапаглифлозинр, холекальциферол (аквадетрим), альфакальцидол (ФИО4), деносумаб (Пролиа) срочная инъекция в виду нарушения сроков введения у пациентки с переломами.

Изложена просьба к администрации лечебного учреждения по месту жительства содействовать в обеспечении препаратом деносунаб (Пролиа) в течение 20205-20206 г.г. пациентку с отрицательной динамикой остеопороза, прогрессирующим риском переломов и отсутствием перспективы отмены стероидной терапии по миастении.

Согласно данным ОГУП «Липецкфармация» препараты метилпреднизалон и пролиа по состоянию на 02.04.2025 года в областной аптечный склад не поставлены. Пролиа на 02.04.2025 года на остатке 2 упаковки, метилпреднизалон - 3 упаковки. Однако, при организации перемещения препарата в рамках аптечной сети нарушились бы права иных пациентов по заявкам на которых они приобретены.

Болгар В.Г., как лицо, страдающее диагнозом «миастения, сахарный диабет 2 типа», имеющая статус инвалида третьей группы, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также с Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Липецкой области имеет право на обеспечение стероидными гормонами (метилпреднизалон) и лекарственными средствами направленными на лечение диабета (метформин, линаглиптин).

Как указано выше на основании п.8 ч.1 ст. 6.1, ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» как инвалид 3 группы имеет право на получение лекарственных препаратов входящих в стандарт оказания медицинской помощи.

В стандарт медицинской помощи взрослым при остеопорозе, утвержденный приказом Минздрава России от 08.07.2022 года №480н, входит лечение препаратом деносумаб. Также лекарственные препараты (деносумаб, метилпреднизалон, метформин. линаглиптин) рекомендованные Болгар В.Г. входят в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2016 года №2406-р.

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим такими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Липецкой области, утвержденного Постановлением Правительства Липецкой области от 17.07.2024 № 416 Министерство здравоохранения Липецкой области (далее - Министерство) является исполнительным органом Липецкой области.

В силу пунктов 2.1, 2.2, 2.18 Положения Министерство организует оказание населению Липецкой области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных областных государственных учреждениях. Обеспечивает реализацию мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. Осуществляет функции уполномоченного органа в части переданных полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора Октябрьского района г.Липецка об обеспечении Болгар В.Г. необходимыми лекарственными препаратами в дозировке, определяемой лечащим врачом.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По данному делу, исходя из заявленных исковых требований и их правового и фактического обоснования с учетом того, что они связаны с возложением на ответчика обязанности возместить убытки истцу по приобретению последней за свой счет лекарственного препарата Медрол таблетки 16 мг 50 шт., которые должны быть предоставлены Болгар В.Г. бесплатно, судом в адрес Министерства здравоохранения Липецкой области направлялась копия иска и извещения о дате и времени проведения судебных заседаний, ответчик по вызовам в суд не явился, письменные возражения не представил.

Как следует из объяснений старшего помощника прокурора Болгар В.Г. из-за сложившейся ситуации была вынуждена самостоятельно приобретать лекарственный препарат Медрол таблетки 16 мг 50 шт. Пфайзер за счет собственных денежных средств. В материалы дела истцом представлен чек, плаченный онлайн от 23.11.2024 года на сумму 2820.00 рублей.

Соответственно сумма в указанном размере подлежит взысканию в пользу истца Болгар В.Г. с ответчика Министерства здравоохранения Липецкой области, так как именно на них возложена обязанность обеспечения лекарственными препаратами.

Бездействием лиц, ответственных за лекарственное обеспечение Болгар В.Г. причинен моральный вред.

В соответствии со ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага.

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

На основании пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Анализ приведенных положений закона указывает на то, что обязательными условиями наступления ответственности за причинение морального вреда являются противоправные действия (бездействие) причинителя вреда, наличие причинной связи между его действиями (бездействием) и вредными последствиями и вина причинителя в наступлении вредных последствий. Наличие вины причинителя вреда необязательно в случаях, установленных законом.

По делам о компенсации морального вреда истец должен доказать причинение вреда при определенных обстоятельствах и конкретным лицом, степень физических и нравственных страданий, претерпеваемых им, и в чем они выражаются, причинно-следственную связь между причинением вреда и наступившими физическими и нравственными страданиями, размер компенсации вреда.

Исходя из приведенных выше норм материального права в их системной взаимосвязи, можно сделать вывод, что как предоставление лекарственных средств и медицинских изделий, так и компенсация за их самостоятельное приобретение направлены на защиту личных неимущественных прав инвалидов для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную адаптацию, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество. Несвоевременное обеспечение медицинским препаратом повлияло на качество жизни истца, что очевидно причинило и причиняет ему нравственные страдания (поскольку из сообщения медицинского учреждения где истец стоит под наблюдением следует, что заявка не исполнена, лекарственные препараты не приобретены), обращение в поликлинику для выписки рецепта, так как его действие один месяц, постоянное выяснение и уточнение о поставке лекарственных препаратов. Отказывая в обеспечении Болгар В.Г. лекарственными препаратами, ответчик поставил под угрозу жизнь и здоровье гражданина-инвалида, что является недопустимым, непринятие данного препарата может повлечь тяжелые осложнения и создать реальную угрозу здоровью гражданина имеющего заболевание. Принимая во внимание характер и степень причиненных истцу страданий, суд полагает, что подлежит компенсации моральный вред в размере 30 000 рублей, поскольку данная сумма, с учетом установленных по делу обстоятельств, в наибольшей степени отвечает требованиям разумности и справедливости, а также способствует восстановлению баланса между нарушенными правами истца и мерой ответственности государства.

В связи с удовлетворением исковых требований на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

требования прокурора Октябрьского районного суда г.Липецка, действующего в интересах Болгар ФИО7 к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, убытков, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Липецкой области обеспечить Болгар ФИО8 (СНИЛС №) лекарственными препаратами метилпреднизалон (Медрол) 4 мг, деносумаб (Пролиа) инъекция 60 мг в дозировке, определяемой лечащим врачом, до отмены назначений.

Взыскать с Министерства здравоохранения Липецкой области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (СНИЛС №) компенсацию морального вреда в сумме 30 000 (тридцать тысяч) рублей, стоимость затрат на приобретение лекарственных препаратов в сумме 2 820 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Липецкой области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход бюджета г. Липецка государственную пошлину в сумме 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Липецкого областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г.Липецка в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Председательствующий Ю.Н.Пешкова.

Мотивированное решение изготовлено 10 июля 2025 года.