Решение по делу № 2-206/2025 от 16.05.2025

№ 2-206/2025

64RS0015-01-2025-000331-56

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая2025 г. г. Ершов

Ершовский районный суд Саратовской области, в составе председательствующего по делу судьи Лучиной А.А.,

при секретаре Удаловой В.С.,

с участием истца помощника прокурора Ершовского района Саратовской области Мясниковой В.А.,

представителя ответчика ГУЗ Саратовской области «Ершовская районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ершовского района Саратовской области в интересах ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Ершовская районная больница»,Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами,

установил:

Прокурор Ершовского района Саратовской области обратился в суд с указанными требованиями, в обоснование которых указал, что прокуратурой Ершовского района по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения ГУЗ СО «Ершовская районная больница» законодательства в сфере обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет, относится к социально-значимым заболеваниям.

В ходе проведенной проверки прокуратурой района установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит <данные изъяты> у терапевта и кардиолога в ГУЗ СО «<адрес> <данные изъяты>

ФИО2 имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей за счет средств областного бюджета.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от 04.07.2024 ФИО2 рекомендовано при выписке наблюдение у кардиолога, эндокринолога по месту жительства, а также продолжить прием льготных лекарственных препаратов.

При изучения медицинской документации ФИО2 выявлен перерыв в обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты>. в сутки и <данные изъяты>. в сутки.

Так, согласно реестру отпущенных рецептов «<данные изъяты> выдавался ФИО2:

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ;

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ; (перерыв в обеспечении составил 17 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 41 день);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 30 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 33 дня);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 15 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 13 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом общий перерыв в обеспечении лекарственным препаратом № составил 149 дней или 1 490 мг.

Кроме того, согласно реестру отпущенных рецептов «№ выдавался ФИО2:

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 58 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 39 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 41 день);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 104 дня);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом общий перерыв в обеспечении лекарственным препаратом <данные изъяты> составил 242 дня или 29 040 мг.

По факту выявленных нарушений прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ СО «<адрес> больница» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление, которое рассмотрено.

Однако нарушения до настоящего времени не устранены, ФИО2 лекарственные препараты в период необеспечения ими, а именно: <данные изъяты> (за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), «<данные изъяты>» (за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), не получил.

Необеспечение выписанных ГУЗ СО «<адрес> больница» рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов лишает ФИО2 права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Просят суд обязать Министерство здравоохранения <адрес>, ГУЗ СО «<адрес> больница» бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами №», до отмены применения указанных препаратов лечащим врачом.

Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании истец помощник прокурора Ершовского района Саратовской области Мясникова В.А. исковое заявление поддержала в полном объеме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГУЗ Саратовской области «Ершовская районная больница» ФИО1 исковое заявление не признала, пояснив, что в настоящее время ФИО2 надлежащим образом обеспечен всеми препаратами. В указанные в исковом заявлении периоды действительно имела быть просрочка в предоставлении лекарственных препаратов, ввиду того, что заявки руководитель поликлиники направлял напрямую в аптечный склад, поскольку данные препараты не являются дорогостоящими.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседания не явился, извещен надлежащим образом.

Представители третьих лиц Министерства финансов <адрес>, ОГУ «Саратовский аптечный склад» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Выслушав стороны,исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан на охрану здоровья в силу ч.ч. 1, 2 ст. 9 Закона № 323-ФЗ относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Положениями статьи 29 Закона № 323-ФЗ определено, что организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 43 Закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление №), органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категорий заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Пунктом 4 Постановления № предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Судом установлено, что ФИО2, состоит на № у терапевта и кардиолога в ГУЗ СО «<адрес> больница», имеет <данные изъяты>

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендовано при выписке наблюдение у кардиолога, эндокринолога по месту жительства, а также продолжить прием льготных лекарственных препаратов.

При изучения медицинской документации ФИО2 выявлен перерыв в обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты>.

Так, согласно реестру отпущенных рецептов «<данные изъяты> выдавался ФИО2:

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ;

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ; (перерыв в обеспечении составил 17 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 41 день);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 30 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 33 дня);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 15 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 13 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом общий перерыв в обеспечении лекарственным препаратом <данные изъяты>» составил 149 дней или 1 490 мг.

Кроме того, согласно реестру отпущенных рецептов «<данные изъяты>» выдавался ФИО2:

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 58 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 39 дней);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 41 день);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ (перерыв в обеспечении составил 104 дня);

ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

Указанные обстоятельства представителем ответчика ФИО1 не оспаривались.

Согласно ст. 70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории <адрес> и в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1272-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Таким образом, определение медицинских назначений и потребностей пациентов в лекарственных препаратах отнесено к функциям медицинской организации и соответствующего лечащего врача ФИО2 - врача ГУЗ СО «Ершовская РБ».

Вопросы организации льготного лекарственного обеспечения на территории <адрес> урегулированы приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 118-п, согласно которому выписка льготного рецепта осуществляется в информационной системе в электронном виде, пользователями которого являются ОГУ "Саратовский аптечный склад", Министерство здравоохранения области и аптечные организации.

Согласно пунктам 5.2, 5.3 Приказа министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об организации льготного лекарственного обеспечения» на руководителей медицинских и иных организаций, имеющих право выписки льготных рецептов, возложена обязанность обеспечить ежегодно в срок до 15 августа формирование в "еФарма2-Льгота Web" годовой заявки о потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания для лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение; организацию выписки медицинскими работниками льготных рецептов в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания для лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение (в форме электронных документов, либо на бумажном носителе, либо с использованием печатающих устройств средствами МИС) и контроль осуществления выписки таких льготных рецептов.

Согласно постановлению <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-П в сфере охраны здоровья Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения Российской Федерации, на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно п. 84. постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1127-П (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" Министерство здравоохранения области:

осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами бесплатно за счет средств областного бюджета (далее - льготное лекарственное обеспечение);

информирует население по вопросам льготного лекарственного обеспечения;

формирует сводную заявку на лекарственные препараты для обеспечения лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;

рассматривает обращения и жалобы граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения.

Таким образом, медицинская организация, включенная в перечень медицинских организаций, имеющих право выписки рецептов отдельным категориям граждан, самостоятельно определяет потребность в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, имеет право корректировать указанную потребность, а финансирование осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Таким образом, учитывая вышеуказанные положения, а также обстоятельства, при которых ФИО2 не был обеспечен своевременно лекарственными препаратами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора обобязании Министерства здравоохранения <адрес>, ГУЗ СО «<адрес> больница» по бесперебойному обеспечению ФИО2 назначенными ему льготными лекарственными средствами до отмены применения указанных препаратов лечащим врачом, поскольку действия ответчиков Министерства здравоохранения <адрес> и ГУЗ СО «<адрес> больница» должны быть согласованы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Ершовского района Саратовской области в интересах ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Ершовская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Ершовская районная больница» бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> до отмены применения указанных препаратов лечащим врачом.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента принятия решения суда в окончательном виде в Саратовский областной суд путем подачи апелляционной жалобы или представления через Ершовский районный суд Саратовской области.

Мотивированное решение суда будет изготовлено 22 мая 2025 г.

Председательствующий А.А. Лучина