№ 2-546/2023
57RS0027-01-2023-000338-27
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 мая 2023 года г. Орёл
Северный районный суд г. Орла в составе:
председательствующего судьи Щукина М.А.,
при помощнике судьи Исайкиной Л.В.,
с участием ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Орловской области (далее - ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса, указав в обоснование заявленных требований, что вступившим в законную силу постановлением Северного районного суда г.Орла от ДД.ММ.ГГГГ, имеющим преюдициальное значение при разрешении заявленных в рамках данного иска требований, установлена вина и причинно-следственная связь между действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью ФИО3 В связи с полученными повреждениями ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, а именно: ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь <данные изъяты>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница». Общая стоимость оказанной ФИО3 медицинской помощи составила 189 320,51 рубля. Денежные средства за медицинскую помощь в данной сумме были перечислены в полном объеме указанным медицинским учреждениям в рамках заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», который, в свою очередь, получил указанные средства от ТФОМС <адрес> в рамках договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. На основании изложенного ТФОМС Орловской области просит взыскать с ФИО1 в порядке регресса стоимость лечения ФИО4 в сумме 189 320,51 рубля.
В судебное заседание представитель истца ТФОМС Орловской области по доверенности ФИО5, надлежаще извещенный, не явился, предоставил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, о чем представил суду письменное заявление.
Суд, выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Таким образом, обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 управлял автомобилем №, и следовал по проезжей части дороги, ведущей по улице <адрес>, со стороны <адрес> в направлении <адрес>, осуществлял движение по ровному асфальтированному дорожному покрытию улицы <адрес>, вел автомобиль со скоростью 96 км/ч, превышающей установленное ограничение в населенном пункте, и при подъезде к перекрестку неравнозначных дорог, ведущих по улице <адрес> и <адрес>, двигаясь при этом по правой полосе дороги, ведущей по улице <адрес>, имеющей две полосы для движения в обоих направлениях, при обнаружении опасности для движения, то есть выезд автомобиля со второстепенной дороги по <адрес> на его полосу движения, пытаясь его объехать, совершил маневр перестроения со своей полосы на левую полосу попутного направления, а затем совершил маневр объезда указанного автомобиля, выехав на полосу, предназначенную для встречного движения, не применив при этом возможных мер к снижению скорости вплоть до полной остановки транспортного средства.
В результате выполнения ранее перечисленных действий водителем ФИО1 и нарушения им пунктов 1.3, 1.5 абз.1, 9.1, 9.2, 10.1, 10.2 абз.1 Правил дорожного движения РФ, последний допустил столкновение с автомобилем «ГАЗ-33021» государственный регистрационный знак <***> под управлением водителя ФИО2, который следовал по дороге, ведущей по улице <адрес>, прямо со стороны <адрес> в направлении <адрес>.
При дорожно-транспортном происшествии пассажиру автомобиля «Volkswagen Passat» государственный регистрационный знак <***>,'находившемуся на переднем пассажирском сидении, ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде тупой сочетанной травмы таза, лица, в виде закрытых оскольчатых переломов седалищных костей, вертлужной впадины, лонной кости слева, боковой массы крестца слева, переломов костей носа и верхнечелюстной пазухи с контузией левого глазного яблока и кровоподтека век левого глаза, которые по квалифицирующему признаку опасности для жизни расцениваются как повреждения, причинившее тяжкий вред здоровью (согласно п. 6.1.23. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации за N2 194н от 24.04.2008 года).
По факту указанных событий органами предварительного расследования было возбуждено уголовное дело, и ФИО1 было предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ.
Постановлением Северного районного суда г.Орла от 18.07.2022 года производство по указанному уголовному делу прекращено на основании ст.25 Уголовно-процессуального кодекса РФ, а именно в связи с примирением с потерпевшим.
В соответствии с положениями части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, часть 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установила принцип обязательности для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, не только приговора суда, вынесенного в отношении данного лица, но и иных судебных постановлений.
При этом в силу установленной указанной нормой презумпции при рассмотрении гражданско-правового спора, вытекающего из дела, не подлежат доказыванию два факта: имело ли место определенное действие (правонарушение) и совершено ли оно конкретным лицом.
Установлено, что в связи с получением в результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия телесных повреждений потерпевший ФИО3 получал медицинскую помощь.
Так, ФИО3 непосредственно после ДТП ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП».
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходил стационарное лечение в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница».
Общая стоимость оказанной ФИО3 медицинской помощи, оплаченная страховщиком Орловским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», составила 189 320,51 рубля.
В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.
Согласно ч. 2 ст. 68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств. Признание заносится в протокол судебного заседания. Признание, изложенное в письменном заявлении, приобщается к материалам дела.
В силу ст. 173 ГПК РФ заявление истца об отказе от иска, признание иска ответчиком и условия мирового соглашения сторон заносятся в протокол судебного заседания и подписываются истцом, ответчиком или обеими сторонами. В случае, если отказ от иска, признание иска или мировое соглашение сторон выражены в адресованных суду заявлениях в письменной форме, эти заявления приобщаются к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.
Суд разъясняет истцу, ответчику или сторонам последствия отказа от иска, признания иска или заключения мирового соглашения сторон.
При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований.
Согласно ч. 4.1 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
В судебном заседании установлено, что признание иска ответчиком совершено осознанно, добровольно, без влияния с чьей-либо стороны, не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.
Ответчик ФИО1 признал заявленные исковые требования, о чем представил суду письменное заявление, признание исковых требований занесено в протокол судебного заседания.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, принимая во внимание, что суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме, то с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «город Орел» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 986,41 рубля.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 39, 173 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (№) в порядке регресса расходы на лечение в сумме 189 320 (сто восемьдесят девять тысяч триста двадцать) рублей 51 копейка.
Взыскать с ФИО1 (№) в доход бюджета Муниципального образования «Город Орел» государственную пошлину в размере 4 986 (четыре тысячи девятьсот восемьдесят шесть) рублей 41 копейку.
Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Северный районный суд г.Орла путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 17 мая 2023 года.
Судья М.А.Щукин