Решение по делу № 2-274/2023 от 24.01.2023 | Выборгский городской суд (Ленинградская область)

Дело № 2-274/2023 г. Выборг

УИД 47RS0005-01-2022-004452-46

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 января 2023 года.

Выборгский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Вериго Н.Б.,

при секретаре Журавлевой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в Выборгский городской суд Ленинградской области с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в котором просил: взыскать с ФИО1, Дата года рождения, денежные средства в сумме 281 698 (Двести восемьдесят одна тысяча шестьсот девяносто восемь) руб. 32 коп., затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного, возмещение взысканных денежных средств с лица, причинившего вред здоровью застрахованного лица); взыскать с ФИО1, Дата года рождения государственную пошлину в доход государства в размере 6016, 98 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что вступившим в законную силу приговором Выборгского городского суда Ленинградской области от 21.04.2022 по делу № 1-168/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2, которой в период с 08.05.2020 по 26.05.2020 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Выборгская межрайонная больница». На ее лечение затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 281 698,32 руб., предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО2, оплачена страховой медицинской организацией за счет целевых средств ТФОМС ЛО.

В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области на лечение граждан, пострадавших в результате противоправных действий, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Представитель истца надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в заявлении, адресованном суду, требования поддержал, просил удовлетворить, рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, возражений не представил.

Суд, исследовав доказательства, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Выборгского городского суда Ленинградской области от 21.04.2022 по делу № 1-168/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2, которой в период с 08.05.2020 по 26.05.2020 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Выборгская межрайонная больница». На ее лечение затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 281 698,32 руб., предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Счета на оплату оказанной ФИО2 медицинской помощи в ГБУЗ ЛО «Выборгская межрайонная больница» выставлены в размере 281 698, 32 (скорая помощь 08.05.2020 в размере 3125 руб. 98 коп., медицинская стационарная помощь в период с 08.05.2020 по 26.05.2020 в размере 278 572, 34) оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

В силу ст.ст. 3, 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» /далее Федеральный закон № 326-ф3/ медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ (ст.ст. 13, 12).

Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об иных обязательных платежах. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ч. 1,8 ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и не входят в состав иных бюджетов.

В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 1, 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158 н установлено, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Согласно ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям п. 3 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области подлежит удовлетворению в полном объеме.

Принимая во внимание, что истец в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет, госпошлина в сумме 6016,98 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, Дата года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС №, зарегистрированного по адресу: <адрес> <адрес> денежные средства в сумме 281 698 (Двести восемьдесят одна тысяча шестьсот девяносто восемь) руб. 32 коп., затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, юридический адрес: 188640, <...>, фактический адрес: 197110, г. Санкт-Петербург, Большая Разночинная, д. 27, (Получатель: УФК по Ленинградской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области л/с 04455Р08290, ИНН <***>, КПП 470301001, ОКТМО 41612101, банк -Отделение Ленинградское Банка России//УФК по Ленинградской области г. Санкт-Петербург, БИК 044106001, счет получателя (казначейский счет) -03100643000000014500, единый казначейский счет - 40102810745370000006, КБК 395 116 21090 09 0000 140, возмещение взысканных денежных средств с лица, причинившего вред здоровью застрахованного лица).

Взыскать с ФИО1, Дата года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС №, зарегистрированного по адресу: 188804, <адрес>, государственную пошлину в доход государства в размере 6016, 98 руб. (шесть тысяч шестнадцать рублей 98 копеек).

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Ленинградский областной суд через Выборгский городской суд.

Судья Н.Б. Вериго

47RS0005-01-2022-004452-46

Подлинный документ находится

в производстве Выборгского городского суда

Ленинградской области, подшит в деле №2-274/2023