Дело № 2-1503/2025УИД 36RS0004-01-2025-001896-39
Строка 2.090 - Социальные споры -> О предоставлении гарантий и компенсаций, установленных... -> инвалидам
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20 мая 2025г. г.Воронеж
Ленинский районный суд г. Воронежа в составе:
председательствующего судьи Гринберг И.В.,
при секретаре Никульшиной М.О.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Воронежской области о признании права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Воронежской области о признании права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, указывая в обоснование заявленных требований на следующее.
Истец имеет заболевание - <данные изъяты>
Также истец имеет третью группу инвалидности, инвалид с детства. Наблюдаюсь и прикреплена БУЗ ВО «ВГП №16».
01 ноября 2024 года в БУЗ ВО «ВГП №16» истцу по инициативе лечащего врача была проведена врачебная комиссия, решением которой был назначен по жизненным показаниям препарат элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА». Дозировка указана в протоколе врачебной комиссии.
В связи с этим истец обратился к ответчику с просьбой об организации обеспечения его названным лекарственным препаратом.
В ответ Министерство здравоохранения Воронежской области, сообщил, чтов связи с тем, что лекарственный препарат не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, Министерством здравоохранения Воронежской области, на основании дополнительной заявки БУЗ ВО «ВГП №16», проводятся организационные мероприятия по изысканию финансовых средств для проведения закупочных мероприятий».
На данный момент истец так и остается без назначенногопо жизненным показаниям препарата элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА».
В связи с изложенными обстоятельствами, ФИО1 просит возложить на Министерство здравоохранения Воронежской области обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ.) лекарственным препаратом элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА», назначенным по жизненным показаниям, указанным в Протоколе заседания ВК от «01» ноября 2024 года БУЗ ВО «ВГП №16» на постоянной основе, до отмены препарата; обратить решение суда к немедленному исполнению.
В судебное заседание истец ФИО1, будучи извещенной надлежащим образом, не явилась.
Представитель истца по доверенности ФИО2 представила ходатайство с просьбой рассмотреть дело в ее отсутствие, заявленные исковые требования поддержала, просила суд удовлетворить иск в полном объеме.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Воронежской области в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, что подтверждается уведомлением о вручении заказного почтового отправления о получении 12 мая 2025 года судебной повестки, ранее представили письменные возражения на иск (л.д.33-34).
Представитель третьего лицаВоронежской городской больницы №16 поликлиники №16 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещены надлежащим образом.
Согласно требованиям ст. 113 ГПК РФ, ходатайств и заявлений об отложении слушания по делу, доказательств уважительности причин своей неявки суду не представлено.
С учетом изложенного, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, по имеющимся материалам.
Исследовав материалы настоящего дела, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, 09.11.2000года рождения, является инвалидом 3 группы (бессрочно) (л.д. 15-16), в связи с наличием у нее заболевания - <данные изъяты>
Согласно выписке из протокола №6 от 01 ноября 2024 года в БУЗ ВО «ВГП №16» истцу по инициативе лечащего врача была проведена врачебная комиссия, решением которой был назначен по жизненным показаниям препарат элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА» (л.д.17).
В связи с этим истец обратился к ответчику с просьбой об организации обеспечения его названным лекарственным препаратом, на что Министерство здравоохранения Воронежской области сообщило о том, чтов связи с тем, что лекарственный препарат не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, Министерством здравоохранения Воронежской области, на основании дополнительной заявки БУЗ ВО «ВГП №16», проводятся организационные мероприятия по изысканию финансовых средств для проведения закупочных мероприятий» (л.д. 18-19).
Разрешая настоящий спор, суд руководствуется следующими нормами закона.
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Воронежской области от 28 декабря 2022 г. №988 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области, согласно которой за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Воронежской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств федерального бюджета) лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации.
Анализируя установленные по делу обстоятельства, сопоставляя их с приведенными положениями федерального и регионального законодательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ФИО1
Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Воронежской области, утвержденного постановлением правительства Воронежской области от 23 апреля 2009 г. №288 (в редакции от 6 октября 2023 г.), Министерство здравоохранения Воронежской области является исполнительным органом государственной власти Воронежской области, обеспечивающим разработку и реализацию государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Воронежской области.
Основными задачами Министерства здравоохранения Воронежской области являются в том числе, обеспечение реализации единой государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств; разработка и реализация системы мер по охране здоровья граждан, повышению эффективности и доступности лекарственного обеспечения населения; осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств (пункты 2.1, 2.2, 2.13 Положения о Министерстве здравоохранения Воронежской области).
В силу Приказа Департамента здравоохранения Воронежской области от 25 марта 2014 г. N 629 (ред. от 11 мая 2023 г.) "Об утверждении Порядка организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан за счет средств бюджета Воронежской области", субъектами, организующими и осуществляющими оказание бесплатной лекарственной помощи за счет средств областного бюджета, является департамент здравоохранения Воронежской области.
На основании раздела 3 п. 3.1., п.п. 3.1.2,3.1.9 Постановления Правительства Воронежской области от 23 апреля 2009 г. № 288 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Воронежской области», министерство исполняет, в том числе функции разработки, утверждения и реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренных частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Суд также исходит из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении от 19 мая 2009 г. № 816-О-О, по смыслу которой право на жизнь – основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага.
При таком положении, поскольку лекарственный препарат элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА» является для ФИО1 единственно возможным вариантом лечения по жизненным показаниям, имеющейся угрозы жизни пациента и назначены ей врачебной комиссией бюджетным учреждением здравоохранения Воронежской области, суд приходит к выводу о наличии достаточных оснований для возложения на Министерство здравоохранения Воронежской области обязанности организовать бесплатное обеспечение ФИО1, 09.11.2000года рождения лекарственным препаратом элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА», назначенным по жизненным показаниям, указанным в Протоколе заседания ВК от «01» ноября 2024 года БУЗ ВО «ВГП №16» на постоянной основе, до его отмены.
В силу части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Согласно разъяснениям, данным в пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 № 23 «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.
Принимая во внимание имеющиеся в деле сведения о состоянии здоровья ФИО1, а также данных, содержащихся в выписке из протокола заседания врачебной комиссии от «01» ноября 2024 года БУЗ ВО «ВГП №16» о том, что заболевание ФИО1 имеет непрерывно рецидивирующий, прогрессирующий характер, суд приходит к выводу о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может повлечь неблагоприятные последствия, и находит заявление ФИО1 об обращении настоящего решения к немедленному исполнению подлежащим удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 199, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1.
Обязать Министерство здравоохранения Воронежской области (ИНН: <***>) организовать бесплатное обеспечение Толстовой ЕленыНиколаевны, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и ивакафтор «ТРИКАФТА», назначенным по жизненным показаниям, указанным в Протоколе заседания ВК от «01» ноября 2024 года БУЗ ВО «ВГП №16» на постоянной основе, до его отмены.
Обратить настоящее решение суда к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд через районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья И.В. Гринберг
Решение в окончательной форме изготовлено 28 мая 2025 г.