Дело № 2-100/2025
УИД 13 RS 0001-01-2025-000086-92
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
с. Кемля 22 апреля 2025 г.
Ичалковский районный суд Республики Мордовия в составе судьи Тащилиной Е.П.,
при секретаре судебного заседания Капитоновой О.А.,
с участием в деле:
истца прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, его представителя помощника прокурора Ичалковского района Республики Мордовия Буренковой О.П.,
ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», его представителя ФИО1, действующей на основании доверенности 13 АА 1256578 от 30.05.2023,
третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, Министерства здравоохранения Республики Мордовия,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт оборудованием,
установил:
прокурор Ичалковского района Республики Мордовия обратился в суд с исковым заявлением, уточнённым в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (далее - ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой), о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт оборудованием.
В обоснование иска указано, что проведенной прокуратурой района в марте 2025 года проверкой установлено, что в составе ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой» осуществляет деятельность фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>. В нарушение требований законодательства, фельдшерско-акушерский пункт не оснащен оборудование в соответствии с приложением № 14 «Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта)» к Положению об организации медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 №543н.
Истец просил обязать ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой» в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить Ульянковский фельдшерско-акушерский пункт (далее – Ульянковский ФАП), расположенный по адресу: <адрес>: вешалкой для одежды в количестве 1 единицы; столом инструментальным в количестве 1 единицы; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальный в количестве 1 единицы; автоматическим дефибриллятором в количестве 1 единицы; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 единицы; одеялом с подогревом в количестве 1 единицы; роторасширителем одноразовым в количестве 1 единицы; языкодержателем в количестве 1 единицы; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 единицы; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 единицы; весами напольными для взрослых в количестве 1 единицы; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 единицы; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 единицы; набором для проведения коникотомиии одноразовым в количестве 1 единицы.
В поступивших в суд возражениях на исковое заявление главный врач ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой» ФИО2 указывает, что исковые требования в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> признает частично. В настоящее время Ульянковский ФАП, расположенный по адресу: <адрес> оснащен следующим оборудованием: столом процедурным - 1шт.; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1шт.; ростомером — 1шт.
В части, того что Ульянковский ФАП, согласно стандарта оснащения фельдшерско - акушерского пункта (приложение №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н) не оснащен вешалкой для одежды - 1 шт.; столом инструментальным - 1шт.; электрокардиографом портативным 3-или 6-канальным в количестве 1 шт.; автоматическим дефибриллятором в количестве -1шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным -1 шт.; одеялом с подогревом - 1шт.; роторасширителем одноразовый - 1шт.; языкодержателем - 1шт.; стерилизатором электрическим средним - 1шт; сухожаровым шкафом или автоклавом 1 шт.; весами напольными для взрослых 1 шт.; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) -1шт.; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) - 1 шт.; набором для проведения коникотомии одноразовым - 1шт., ответчик исковые требования признает.
Что касается, оснащения ФАПа кольпоскопом, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» приложения №14, фельдшерско-акушерский пункт подлежит оборудованию кольпоскопом только при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки). В штатном расписании ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой» в структурном подразделении Ульянковский ФАП отсутствуют должности врача акушера-гинеколога (акушерки). На Ульянковском ФАП должность медицинского работника занимает - фельдшер. Исковые требования в данной части считает необоснованными (л.д. 46-59).
Лица, участвующие в деле, надлежащим образом и своевременно извещены о времени и месте судебного разбирательства.
В судебном заседании помощник прокурора Ичалковского района Республики Мордовия Буренкова О.П. поддержала уточненные требования согласно заявлению от 22 апреля 2025 г.
Представитель ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» ФИО1 в судебном заседании не возражала против удовлетворения требований истца в размере, указанном в заявлении об уточнении требований от 22 апреля 2025 г.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Республики Мордовия в судебное заседание не явился. Министр здравоохранения Республики Мордовия ФИО3 направил заявление о рассмотрении дела без участия представителя Министерства.
В соответствии с частью пятой статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица, извещенного о времени и месте рассмотрения дела.
Суд, заслушав объяснения представителя истца, исследовав письменные материалы, приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации (далее - ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно части 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В соответствии с подпунктами 1, 9 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (п. 4, 5, 6 указанного закона).
Статьей 18 Федерального закона № 323-ФЗ право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, в том числе доступной и качественной медицинской помощи.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2 статьи 33 ФЗ № 323).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 ФЗ № 323).
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме (часть 7 статьи 33 ФЗ № 323).
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н утверждено Положение об организации оказания первично медико-санитарной помощи взрослому населению.
Положением определен стандарт их оснащения медицинским оборудованием, необходимым для оказания медицинской помощи.
Пунктом 2 Положения установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В силу абзаца 2 Приложения № 15 «Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта» к Положению (далее - Приложение № 15) фельдшерско-акушерский пункт организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах, является структурным подразделением медицинской организации и организует деятельность в соответствии с настоящими правилами.
Согласно пункту 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.
В соответствии с требованиями данного приложения фельдшерско-акушерские пункты обеспечиваются следующим оборудованием: вешалкой для одежды в количестве 1 единицы; столом инструментальным в количестве 1 единицы; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальный в количестве 1 единицы; автоматическим дефибриллятором в количестве 1 единицы; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 единицы; одеялом с подогревом в количестве 1 единицы; роторасширителем одноразовым в количестве 1 единицы; языкодержателем в количестве 1 единицы; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 единицы; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 единицы; весами напольными для взрослых в количестве 1 единицы; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 единицы; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 единицы; набором для проведения коникотомиии одноразовым в количестве 1 единицы.
Из материалов дела следует, что ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница им. А.В. Парамоновой» (ОГРН <***>) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Мордовия для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения (л.д.8 об).
Согласно Уставу ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», учреждение имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе - Ульянковский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 431637, Российская Федерация, <адрес>. (л.д. 16).
14 марта 2025 г. прокурором Ичалковского района Республики Мордовия принято решение о проведении проверки деятельности ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» по исполнению законодательства о здравоохранении при оказании медицинской помощи несовершеннолетним (л.д. 5).
14 марта 2025 г. помощником прокурора Ичалковского района Республики Мордовия проведена проверка Ульянковского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес> Из акта проверки от 14 марта 2024 г. следует, что в вышеуказанном фельдшерско-акушерском пункте, не принимаются меры к надлежащему оснащению пункта (л.д. 6-7).
По состоянию на дату рассмотрения гражданского дела доказательства, свидетельствующие об устранении вышеуказанных нарушений, ответчиком не представлено.
В силу статей 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.
Таким образом, исковые требования прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, заявленные в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт следующим оборудованием: вешалкой для одежды в количестве 1 единицы; столом инструментальным в количестве 1 единицы; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальным в количестве 1 единицы; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 единицы; одеялом с подогревом в количестве 1 единицы; роторасширителем одноразовым в количестве 1 единицы; языкодержателем в количестве 1 единицы; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 единицы; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 единицы; весами напольными для взрослых в количестве 1 единицы; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 единицы; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 единицы; набором для проведения коникотомиии одноразовым в количестве 1 единицы, основаны на законе и подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со статьей 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.
Принимая во внимание изложенное, учитывая конкретные обстоятельств дела, характер исковых требований, считаю необходимым установить ответчику сроки для исполнения решения суда - в течение шести месяцев, с даты вступления решения суда в законную силу, что, по мнению суда, является разумным и достаточным.
Согласно статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.
Статья 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации содержит перечень категорий плательщиков, которые освобождены от уплаты государственной пошлины.
Согласно подпункту 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.
Учитывая, что иск предъявлен прокурором в интересах неопределенного круга лиц, на основании подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета Ичалковского муниципального района Республики Мордовия подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 рублей.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт оборудованием, удовлетворить.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН <***>) в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, вешалкой для одежды в количестве 1 единицы; столом инструментальным в количестве 1 единицы; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 единицы; автоматическим дефибриллятором в количестве 1 единицы; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 единицы; одеялом с подогревом в количестве 1 единицы; роторасширителем одноразовым в количестве 1 единицы; языкодержателем в количестве 1 единицы; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 единицы; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 единицы; весами напольными для взрослых в количестве 1 единицы; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 единицы; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 единицы; набором для проведения коникотомиии одноразовым в количестве 1 единицы.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН <***>) в доход бюджета Ичалковского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Ичалковский районный суд Республики Мордовия.
Судья Ичалковского районного суда
Республики Мордовия Е.П. Тащилина
Решение в окончательной форме составлено 25 апреля 2025 г.
Судья Ичалковского районного суда
Республики Мордовия Е.П. Тащилина