УИД 76RS0021-01-2025-001483-56

Дело № 2-1006/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 июля 2025 года г. Тутаев Ярославской области

Тутаевский городской суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Ларионовой Т.Ю.,

при секретаре Ворониной Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тутаевского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ярославской области, ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда

установил:

Тутаевский межрайонный прокурор Ярославской области в интересах инвалида второй группы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, обратился в суд с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Ярославской области, ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» и просил обеспечить истца лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в рекомендованной врачебной комиссией дозе: 60 мг/кг массы тела 1 раз в неделю в/в, капельно, длительно, в условиях стационара.

Требования мотивировал тем, что ФИО1 является инвалидом второй группы, имеет заболевание и по жизненным показаниям в соответствии с протоколом врачебной комиссии нуждается в применении данного лекарственного препарата.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор Вдовина Л.Н. и истец ФИО1 исковые требования поддержали, пояснив, что истец до настоящего времени не обеспечен данным препаратом, который должен вводиться внутривенно, в условиях стационара лечебного чреждения. Обращения ФИО1 в ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Ярославской области результатов не принесли.

Представители ответчиков, Министерства здравоохранения Ярославской области, ГБУЗ «Тутаевская ЦРБ» в судебное заседание не явились, извещены. От ГБУЗ «Тутаевская ЦРБ» поступил отзыв, согласно которому считал себя ненадлежащим ответчиком, поскольку не оказывает медицинских услуг по пульмонологии.

Представитель третьего лица, Министерства финансов Ярославской области, в судебное заседание не явился, извещен.

Суд, выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, считает, что исковые требования прокурора в интересах ФИО1 подлежат удовлетворению.

ФИО1 обратился в прокуратуру за защитой права на обеспечение лекарственным препаратом.

ФИО1 является <данные изъяты>, что подтверждено справой МСЭ, имеет заболевание <данные изъяты>. ФИО1 поставлен в лист ожидания на трансплантацию легких.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в университетской клинической больнице № ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. По результатам стационарного лечения рекомендовано применение заместительной терапии препаратом по торговому наименованию «<данные изъяты>».

Протоколом врачебной комиссии ФГАОУ ВО первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Университетская клиническая больница № от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано по абсолютным жизненным показаниям применение препарата «<данные изъяты>.

Протоколом телемедицинской врачебной консультации с главным врачом-специалистом пульмонологом Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ необходимость применения препарата подтверждена. Указана дозировка на одно введение: 3,5 флакона, рекомендованный курс: длительно, 182 флакона на 1 год, введение препарата внутривенно капельно на 30 минут. Лекарственный препарат входит в стандарты оказания медицинской помощи, не входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, назначен по жизненным показаниям.

ГБУЗ ЯО «Тутаеская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ направила в Министерство здравоохранения Ярославской области в отдел лекарственного обеспечения письмо о разработке тактики приобретения препарата «<данные изъяты>», ответ не получен.

Из ответа Министерства здравоохранения Ярославской области на обращение ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ года № следует, что ГБЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» поручено просчитать стоимость курсового лечения с применением данного препарата.

До настоящего времени ФИО1 жизненно необходимым препаратом «<данные изъяты>» не обеспечен.

В соответствии с частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Нормативно-правовым актом, регламентирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ( далее Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинский препарат «Респикам» входит в стандарты оказания медицинской помощи, но не входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов. <данные изъяты> ФИО1 по имеющемуся заболевания данный препарат назначен по жизненным показаниям.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого федерального закона, набора социальных услуг включается среди прочих обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Ярославской области.

В соответствии с Постановлением Правительства ЯО от 20.03.2008 N 52 "О министерстве здравоохранения Ярославской области" Министерство осуществляет следующие полномочия: реализация единой государственной политики в области защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области; реализация единой государственной политики на территории Ярославской области при обращении лекарственных средств, реализация на территории Ярославской области единой государственной политики в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» согласно Уставу является бюджетным учреждением, осуществляющим медицинскую деятельность в соответствии с перечнем работ (услуг), в том числе по пульмонологии. Учредителем является Министерство здравоохранения Ярославской области.

ФИО1 имеет место жительства в г. Тутаеве Ярославской области и получает медицинскую помощь в рамках ОМС в ГБУЗ Ярославской области» «Тутаевская ЦРБ».

Согласно переписке между ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» и Министерством здравоохранения Ярославской области судом установлено, что стороны согласовывали вопрос приобретения лекарственного препарата в рекомендованной дозе, расчет необходимой субсидии на его приобретение и организацию его введения в условиях стационара (л.д. 14, 15, 28), но данный вопрос о отношении пациента, нуждающегося в получении лекарственного препарата по жизненным показаниям длительное время не разрешен.

Таким образом, поскольку обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 должно обеспечиваться в условиях стационара лечебного учреждения, то ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Ярославской области являются надлежащими ответчиками по делу.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1080 ГК РФ и с учетом разъяснений пункта 34 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" лица, совместно причинившие моральный вред, исходя из положений статьи 1080 ГК РФ, отвечают перед потерпевшим солидарно.

Требования о взыскании компенсации морального вреда суд удовлетворяет и взыскивает его солидарно с обоих ответчиков, поскольку несоблюдение охраны здоровья и социального обеспечения граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами, а действия, нарушающие данные права, отрицательно сказываются на здоровье истца.

Согласно ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Размер компенсации морального вреда, заявленный в иске, соответствует данным принципам. На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Тутаевского межрайонного прокурора Ярославской области в интересах ФИО1 ( паспорт №) удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ярославской области (ИНН №) и ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» (ИНН №) обеспечить ФИО1 (паспорт №), проживающего по адресу: <адрес>, лекарственным препаратом «<данные изъяты>, длительно, в условиях введения препарата в стационаре лечебного учреждения.

Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Ярославской области (ИНН №) и ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» (ИНН №) в пользу ФИО1 (паспорт №) компенсацию морального вреда в сумме 50 000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Тутаевский городской суд Ярославской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения.

Судья Ларионова Т.Ю.