Дело №2-1371/2025

УИД 75RS0001-02-2025-000226-12

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 марта 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Суходолиной В.И.

при ведении протокола помощником судьи Гончаровой Е.С.,

с участием помощника прокурора Центрального района г. Читы Батуевой А.П., представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Читы в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурор Центрального района г. Читы обратился с настоящим иском в интересах ФИО2, ссылаясь на результаты проведенной прокуратурой проверки. ФИО2 является <данные изъяты> бессрочно, прикреплен к поликлиническому подразделению №2 КМЦ г. Читы с диагнозом: <данные изъяты>. Пациенту назначено лечение: <данные изъяты> для купирования приступа (применение ситуационно). В обращении в прокуратуру ФИО2 указал, что препарат юперио (МНН <данные изъяты>) врачи подбирали на протяжении 3 лет, без него состояние ухудшается, просит принять меры к обеспечению на постоянной основе препаратами <данные изъяты>. Согласно выписке из программы Асулон препарат юперио выдан ДД.ММ.ГГГГ, что не соответствует потребности пациента. Рецепт на валсартан+сакубитрил от ДД.ММ.ГГГГ не обеспечен, срок его действия истек ДД.ММ.ГГГГ. аналогичным образом истек срок действия необеспеченных рецептов от ДД.ММ.ГГГГ на метопролол и аторвастатин. Вследствие ненадлежащего обеспечения лекарственным препаратом <данные изъяты> ФИО2 был вынужден самостоятельно приобрести препарат юперио в количестве 4 уп. на сумму 7546 рублей. Просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечивать ФИО2 в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей пациента, лекарственными препаратами <данные изъяты>; решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 денежные средства в сумме 7546 рублей, затраченные на приобретение лекарственного препарата юперио (<данные изъяты>).

Материальный истец ФИО2, третье лицо ГАУЗ «КМЦ г. Читы» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного разбирательства по делу извещены надлежащим образом.

В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Исследовав материалы дела, заслушав помощника прокурора Центрального района г. Читы Батуеву А.П., поддержавшую заявленные требования, представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1, возражавшую относительно заявленных требований, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 части 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. N 1640 утверждена Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", в соответствии с приложением №8 которой регламентированы Правила предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении.

В соответствии с пунктом 1 Правил №1640 настоящие правила устанавливают условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивающих достижение показателей и результатов федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" (далее - субсидии).

Согласно пункту 2 Правил №1640 субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации:

а) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил, - в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства;

б) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

В Перечне лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, утвержденном Приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н, указаны: клопидогрел; аторвастатин спиронолактон бисопролол.

В Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р, указаны клопидогрел, валсартан+сакубитрил, метопролол, аторвастатин, симвастатин, пирацетам.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Таким образом, формирование потребности в лекарственных препаратах для указанной категории граждан осуществляется Министерством здравоохранения Забайкальского края на основании заявок, поданных учреждениями здравоохранения края.

Из материалов дела следует, что ФИО2 является <данные изъяты> бессрочно, прикреплен к поликлиническому подразделению №2 КМЦ г. Читы с диагнозом: <данные изъяты>.

ФИО2 назначено лечение: <данные изъяты> для купирования приступа (применение ситуационно).

Согласно выписке из программы Асулон до сентября 2024 года на препарат клопидогрел рецепты испорчены, выдан и обеспечен один рецепт от ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ истек срок действия. Однако рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на 3 упаковки № (потребность на 3 месяца), от ДД.ММ.ГГГГ на 3 упаковки № (потребность на 3 месяца) обеспечены в тот же день. Поэтому с ДД.ММ.ГГГГ истец надлежащим образом обеспечивается препаратом клопидогрел, в связи с чем правовые основания для возложения на ответчика обязанности организовать обеспечение истца данным препаратом на 2025 год отсутствуют.

По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>.

То есть с июня 2024 по ДД.ММ.ГГГГ истец не обеспечивался препаратом <данные изъяты>. Поскольку в течение длительного времени истец не обеспечивался лекарственным препаратом, ДД.ММ.ГГГГ он обоснованно приобрел препарат юперио в количестве 4 уп. на сумму 7546 рублей, и данные расходы подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Учитывая, что с ДД.ММ.ГГГГ истец надлежащим образом обеспечивается препаратом <данные изъяты>, правовые основания для возложения на ответчика обязанности организовать обеспечение истца данным препаратом на 2025 год отсутствуют.

В 2024 году до ДД.ММ.ГГГГ рецепты на препарат метопролол испорчены, впервые рецепт обеспечен ДД.ММ.ГГГГ (2 уп.), затем ДД.ММ.ГГГГ – 1 уп., ДД.ММ.ГГГГ – 1 уп. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ на 3 уп. истек срок действия. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ отпущено 3 уп. По рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ истек срок действия. Тем самым при потребности 365 таб. в год истец ненадлежащим образом в течение 2024 и 2025 года обеспечивается лекарственным препаратом метопролол, поэтому требования в данной части об обязании ответчика организовать обеспечение истца данным препаратом в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год являются обоснованными.

В 2024 году до ДД.ММ.ГГГГ рецепты на препарат аторвастатин испорчены, впервые рецепт обеспечен ДД.ММ.ГГГГ (2 уп.), затем ДД.ММ.ГГГГ – 2 уп. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ на 2 уп., от ДД.ММ.ГГГГ на 3 уп., истек срок действия. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ отпущено 3 уп. По рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ истек срок действия. Тем самым при потребности 365 таб. в год истец ненадлежащим образом в течение 2024 и 2025 года обеспечивается лекарственным препаратом аторвастатин, поэтому требования в данной части об обязании ответчика организовать обеспечение истца данным препаратом в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год являются обоснованными.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению материального истца медицинскими препаратами метопролол, аторвастатин, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края по обеспечению материального истца лекарственными препаратами метопролол, аторвастатин в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год.

Правовых оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) организовать обеспечение ФИО2 (СНИЛС №) бесплатными лекарственными препаратами метопролол, аторвастатин в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) в пользу ФИО2 (СНИЛС № затраты, понесенные на приобретение лекарственного препарата в размере 7546 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья В.И. Суходолина

Мотивированное решение изготовлено 10 апреля 2025 года.