Решение по делу № 04074/2024 от 18.03.2025

УИД 56RS0042-01-2024-006414 - 57

дело № 2-456/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2025 года г. Оренбург

Центральный районный суд г. Оренбурга в составе председательствующего судьи Рейф Н.А.,

при секретаре Алексеевой О.В.,

с участием помощника прокурора Центрального района г. Оренбурга - Пивоваровой О.К.,

истца - ФИО1,

его представителя - ФИО2, действующей на основании устного ходатайства,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к САО «ВСК» о взыскании компенсации вреда причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к САО «ВСК» о взыскании компенсации вреда причиненного в результате ДТП, в обосновании указав, что 22.05.2024 на <адрес>, водитель транспортного средства Шевроле Клан г/н № ФИО3 Угли совершил наезд на велосипедиста (истца) движущегося во встречном направлении. В результате ДТП ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью, согласно заключению эксперта № от 28.05.2024. Гражданская ответственность водителя транспортного средства Шевроле Клан г/н № на момент ДТП застрахована в САО «ВСК» на основании полиса ОСАГО серии XXX №.

Заявителем было подано заявление о выплате страхового возмещения, предоставив страховщику все необходимые документы.

На основании представленного комплектов документов САО «ВСК» был осуществлен расчет страхового возмещения за следующие телесные повреждения: раны ссадины - п.43 нормативов (0,5%) сотрясение головного мозга – п. 3а нормативов (3%).

Страховщик, признав произошедшее событие страховым случаем 14.06.2024 года произвел выплату страхового возмещения в размере 15 430 рублей.

23.07.2024 истец, не согласившись с размером выплаченного страхового возмещения, обратился с претензией к страховщику, о доплате страхового возмещения, поскольку ряд полученных повреждений не учтен при определении размера страхового возмещения.

В обоснование заявленных требований истцом приложено медицинское заключение № от 15.07.2024, выполненное Бюро судебно – медицинских экспертиз клиники ОрГМУ, согласно которому в настоящее время у ФИО1 в лобной области, в области спинки и кончика носа имеются рубцы, общей площадью 3,0 см., являющиеся следствием заживления ран указанной локализации. Указанные рубцы являются неизгладимыми согласно Постановлению Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

14.08.2024 истцу была произведена доплата страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по п.41А – рубцы лица (5% от страховой суммы) в размере 25 000 рублей.

Таким образом, с учетом соотношения размера причиненного вреда здоровью истца общий размер недоплаченного страхового возмещения составляет 200 000 рублей.

Просит взыскать с САО «ВСК» в пользу истца страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в размере 200 000 руб., почтовые расходы в размере 300 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен - финансовый уполномоченный.

В судебном заседании истец ФИО1 на удовлетворении требований настаивал, пояснив, что полученные им повреждения являются неизгладимыми и обезображивают его лицо. Для него это существенное, видимое изменение внешности в худшую сторону. Из наличия указанных рубцов он испытывает неудобство при общении с людьми. Он уже неоднократно проводил косметические процедуры на лице (ведение препаратов, шлифовка рубцов), однако ожидаемого результата они не дали. Просил суд заявленные исковые требования удовлетворить.

Представитель истца ФИО2, действующая на основании устного ходатайства, в судебном заседании заявленные требования поддержала, пояснив, что ее доверитель в результате дорожно-транспортного происшествия 22.05.2024 получил телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью. Результатами заключения № от 15.07.2024, выполненное Бюро судебно – медицинских экспертиз клиники ОрГМУ подтвержден факт того, что рубцы являются неизгладимыми повреждениями, и с учетом внешнего вида они приводят к обезображиванию, требует хирургического вмешательства, так как не отвечает эстетическим требованиям внешнего вида, истец делал шлифовки однако данные процедуры не помогли.

Представители ответчика САО «ВСК» в судебное заседание не явился, извещен судом надлежащим образом. В представленном заявлении возражал относительно заявленных требований. Применением п. 42 Правил расчёта неизгладимое обезображивание лица возможно только на основании установленного судом факта обезображивания лица. Таким образом, обезображивание лица имеет место быть только в случае, если повреждения лица не совместимы с общепринятыми эстетическими представлениями о нормальной внешности лица, очевидно, придают лицу неэстетический вид, ввиду их заметности, что в совокупности свидетельствует об обезображивании лица в результате повреждений полученных в ДТП, повлекшее необходимость оперативного вмешательства. Просил также в случае удовлетворения заявленных истцом требований применить положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьих лиц финансовый уполномоченный в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащем образом.

Поскольку иные участники процесса в силу личного волеизъявления не воспользовались своим правом на участие в судебном заседании, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав заключение прокурора, полагавшего, что заявленные требования подлежат удовлетворению в части взыскания страхового возмещения, так как в судебном заседании установлен факт обезображивания, изучив материалы дела и оценив представленные сторонами доказательства в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1).

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств в силу пункта 1 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО).

В силу пункта 1 статьи 4 Закона об ОСАГО владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены данным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Статьей 1 названного выше Закона установлено, что по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется при наступлении страхового случая возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред, в том числе вред жизни или здоровью.

Подпунктом «а» статьи 7 названного закона определено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей.

Как предусмотрено подпунктом «г» пункта 1 статьи 18 Закона об ОСАГО, в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию, осуществляется компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года № 1164 утверждены Правила, которыми определены порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы).

В соответствии с пунктом 3 Правил в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Пунктом 42 и 42 (1) порядка расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, предусмотрено страховое возмещение при получении повреждений: неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы (пункт 42) и обезображивание лица, выразившееся в деформациях хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства, вследствие его повреждения (пункт 42 (1).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что 22.05.2024 в результате дорожно-транспортного происшествия, водитель транспортного средства Шевроле Клан г/н № ФИО3 угли совершил наезд на велосипедиста (истца) движущегося во встречном направлении и допустил с ним столкновение. В результате произошедшего ДТП ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью, что подтверждается заключением эксперта № от 28.05.2024 г.

Гражданская ответственность водителя транспортного средства Шевроле Клан государственный регистрационный знак № на момент ДТП застрахована в САО «ВСК» на основании полиса ОСАГО серии XXX №.

Согласно административного материала 22 мая 2024 года в 15 часов 45 минут по <адрес> ФИО3 угли управляя автомобилем Шевроле Клан государственный регистрационный знак № в нарушении п.п. 13.3,1.5,8.8 Правил дорожного движения РФ при повороте налево вне перекрёстка не уступил дорогу велосипедисту под управлением ФИО1 движущегося во встречном направлении прямо и допустил с ним столкновение.

Постановлением судьи Ленинского районного суда г.Оренбурга от 13 июня 2024 года ФИО3 угли признан виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч.1 ст. 12.24 КоАП РФ с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 4000 рублей.

Согласно листку нетрудоспособности № выданного ГАУЗ «ООКЦХТ» ФИО1 находился на стационарном лечении в ГАУЗ «ООКЦХТ» с 22.05.2024 по 30.05.2024.

На основании выписного эпикриза ГАУЗ «ООКЦХТ» от 30.05.2024 ФИО1 был госпитализирован в ГАУЗ «ООКЦХТ» с травмой, полученной при обстоятельствах ДТП произошедших 22.05.2024, осмотрен нейрохирургом, травматологом, выставлен диагноз: <данные изъяты>.

Согласно заключению эксперта № от 28.05.2024, выполненному ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет МЗ РФ» Бюро судебно-медицинских экспертиз клиники ОрГМУ, ФИО1 получил телесные повреждения в виде: <данные изъяты> В настоящее время у ФИО1 в лобной области, в области спинки и кончика носа имеются рубцы, имеющей площадью 3,0 кв.см, являющиеся следствием заживления ран указанной локализации. Указанные рубцы являются неизгладимыми и для их устранения требуется оперативное вмешательство. Диагноз пером костей носа без смещения отломков не подтверждён данными инструментальных исследований в представленной медицинской документации, данные повреждения образовались от действия тупых твердых предметов или при ударе о таковые, возможно при дорожно-транспортном происшествии в срок 22.05.2024. Указанные телесные повреждения вызвали легкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями 31.05.2024 ФИО1 обратился в САО «ВСК» с заявлением о страховом событии с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П.

Страховщик, признав произошедшее событие страховым случаем 14.06.2024 произвел выплату страхового возмещения в размере 15 430 рублей.

15.08.2024 на основании представленного комплектов документов ФИО1 САО «ВСК» принято решение о доплате страхового возмещения за рубцы лица по п.41а (5%) нормативов

САО «ВСК» 15.08.2024 произведена доплата истцу страхового возмещения в размере 25 000 рублей.

Согласно акту судебно-медицинского обследования № Бюро СМЭ Клиники ФГБОУ ВО ОрГМУ от 17.07.2024 у ФИО1 в настоящее время согласно представленным фотоматериалам имеются рубцы в лобной области, в области спинки и кончика носа, общей площадью 3,0 кв.см. являющиеся следствием заживления ран указанной локализации (ДТП от 22.05.2024 согласно морфологическим свойствам рубцов). Указанные рубцы являются неизгладимыми (согласно постановления правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», приложение к приказу №194Н от 24 апреля 2003года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

В случае признания рубцов обезображивающими они будут оцениваться согласно п. 42. Неизгладимое обезображивание лица, подтверждённое результатами судебно-медицинской экспертизы Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровья потерпевшего».

Обращаясь в суд с настоящим иском, истец ссылается на нарушение его прав ответчиком, установленные повреждения соответствуют п. 42 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, следовательно страховая компания обязана произвести доплату страхового возмещения.

С указанными доводами истца суд считает возможным согласиться, исходя из следующего.

Согласно абзацу третьему пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО заявление потерпевшего, содержащее требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков в связи с причинением вреда его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, с приложенными документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, направляется страховщику по месту нахождения страховщика или представителя страховщика, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страхового возмещения или прямого возмещения убытков, за исключением случаев направления указанных документов в электронной форме в соответствии с настоящим Федеральным законом и принятыми в соответствии с ним нормативными актами Банка России.

Как установлено пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Для оценки данного повреждения по пункту 42 Нормативов Постановлению Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» необходимо установить вызвало ли оно обезображивание лица ФИО1

Таким образом, по результатам акта судебно-медицинского обследования № Бюро СМЭ Клиники ФГБОУ ВО ОрГМУ от 17.07.2024 установлен не только перечень телесных повреждений, полученных ФИО1 в результате дорожно-транспортного происшествия, в виде рубцов, являющихся последствием заживления ран в лобной области, в области спинки носа, и их размер, но и то обстоятельство, что данные повреждения являются неизгладимыми.

В соответствии с пунктом 6.10 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями. Факт неизгладимого обезображивания лица устанавливает суд.

Вопрос об обезображивании лица человека является оценочным и разрешается судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, в том числе мнения потерпевшей и других участников судопроизводства.

В рамках рассмотрения спора исходя из визуального восприятия внешности истца, в том числе отраженного и на представленных фотографиях акта судебно-медицинского обследования № Бюро СМЭ Клиники ФГБОУ ВО ОрГМУ от 17.07.2024, усматривается, что на лобной части и спинки и кончика носа ФИО1 имеется явно заметный участок деформации неопределённой формы с переходом на переносицу. Рубцы в области носа и лба внешне выступают над уровнем неповрежденной кожи и имеют не однородную форму. При осмотре лица, шрамы сразу бросаются в глаза.

При осмотре лица сбоку указанные шрамы за счет своего расположения отчетливо видны. Внешне указанные шрамы (рубцы) воспринимаются, как отталкивающие, так как искажают черты ФИО1, по сравнению с его внешностью до дорожно-транспортного происшествия согласно представленным фотографиям.

Сам истец также пояснил, что наличие указанных повреждений на его лице создает для него и для окружающих дискомфортное состояние, в связи, с чем он обращался в медицинскую организацию ООО «Медицинский центр «Велнес Таун» по шлифовке рубцов, однако проведенные процедуры видимого эффекта не дали, он намерен прибегнуть к услугам врача.

В связи с изложенным, учитывая пол и возраст ФИО1, характер полученных повреждений и их расположение на лице, учитывая, что рубцы на лице визуально заметны и создают отталкивающий вид, суд исходя из внутреннего убеждения, а также учитывая мнение участников процесса, приходит к выводу о наличии второго обязательного критерия, предусмотренного для определения размера компенсационной выплаты с учетом пункта 42 Правил, а именно обезображивания лица у потерпевшего ФИО1

Учитывая, что стороны в рамках рассмотрения дела не настаивали на проведение судебной экспертизы, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты с учетом полученных телесных повреждений в результате дорожно-транспортного происшествия от 22.05.2024 года необходимо производить, по пункту 42 Правил: неизгладимое обезображивание лица – 40%.

С учетом вышеизложенного и представленных суду доказательств, суд приходит к выводу о том, что расчет страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью в результате дорожно – транспортного происшествия необходимо произвести в соответствии с учетом пункта 42 Правил: неизгладимое обезображивание лица – 40%. Таким образом, общий размер страхового возмещения составит 200 000 рублей (500 000* 40 %), что не превышает лимит ответственности страховщика в рамках договора ОСАГО.

Поскольку в результате дорожно-транспортного происшествия от 22.05.2024 ФИО1, как пассажиру, при взаимодействии с источником повышенной опасности был причинен вред здоровью, который подлежит возмещению в силу положений Закона об ОСАГО, то в силу положений статей Закона об ОСАГО, у САО «ВСК» возникло обязательство перед ФИО1 по осуществлению недоплаченной страховой выплаты в размере 200 000 рублей.

При таких обстоятельствах, учитывая, что в результате дорожно – транспортного происшествия произошедшего 22.05.2024 ФИО1 как велосипедисту пострадавшему от источника повышенной опасности был причинен вред здоровью, который подлежит возмещению в силу положений Закона «Об ОСАГО», при этом объем и характер полученных пассажиром телесных повреждений подтвержден соответствующей медицинской документацией, учитывая, что в ходе судебного разбирательства установлено, что рубцы, имеющиеся на лобной части лица, носа ФИО1, являющиеся последствием заживления рваных ран, полученных в дорожно-транспортном происшествии 22.05.2024, обезображивают его лицо, суд находит требования о взыскании недоплаченной страховой выплаты с учетом пункта 42 Правил обоснованными и взыскивает с САО «ВСК» в пользу ФИО1 невыплаченное страховое возмещение с учетом лимита компенсационной выплаты страховщиком в размере 200 000 рублей.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.96 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и пункт 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1).

Истец был вынужден понести почтовые расходы в сумме 300 рублей, поскольку данные расходы являлись необходимым для обращения с заявлением о выплате страхового возмещения, указанные расходы обоснованы и подлежат возмещению ответчиком.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к САО «ВСК» о взыскании компенсации вреда причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия удовлетворить.

Взыскать с САО «ВСК», ИНН <***>, в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, страховую выплату в размере 200 000 рублей, почтовые расходы в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Оренбурга.

Судья Н.А. Рейф

В окончательной форме решение принято 20 марта 2025 года.