Дело № 2-24/2023

УИД 79RS0002-01-2022-003976-57

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 апреля 2023г. г. Биробиджан ЕАО

Биробиджанский районный суд ЕАО

в составе судьи Лаврущевой О.Н.

с участием помощника прокурора Высотина Д.В.

при секретаре Перминой А.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Биробиджанского района Еврейской автономной области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о возмещении ущерба, -

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Биробиджанского района ЕАО в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО обратился в суд к ответчику с иском о возмещении ущерба. Свои требования мотивировал тем, что 20.11.2021 ФИО1 в результате совершенного ДТП причинил телесные повреждения несовершеннолетней ФИО3 В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая ФИО3 находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ «Областная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ наступила смерть несовершеннолетней ФИО3. Стоимость ее лечения составила 195 877,39руб.

Просил суд: взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС ЕАО сумму, затраченную на лечение ФИО3, потерпевшей от преступных действий, в размере 195 877,39руб.

В судебном заседании заместитель прокурора Биробиджанского района Высотин Д.В. доводы и требование иска поддержал. Суду пояснил, что деньги за лечение ФИО3 в страховую компанию перечислил ТФОМС ЕАО. Денежные средства подлежат возмещению ответчиком.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС ЕАО не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

В судебное заседание ФИО2 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

Суд, изучив материалы дела, выслушав прокурора, считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) медицинской организацией и страховой медицинской организацией заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч.1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи (ч.6).

В силу ст.31 Федерального закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Согласно ст.34 Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п.11 ч.7).

На основании ч. 4 ст. 146 Бюджетного Кодекса РФ в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования зачисляются штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Из материалов дела следует, что 18.10.2022 приговором Биробиджанского районного суда ЕАО ФИО2 осужден по п. «а» части 4 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации за нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека, если оно совершено лицом, находящимся в состоянии опьянения.

Преступное деяние выразилось в том, что в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 50 минут 20.11.2021, водитель ФИО2 в нарушение пункта 2.1.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090, части 1 пункта 2.7 ПДД РФ не имея права на управление транспортным средством, будучи в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки «ТАЙОТА БЕЛЬТА» государственный регистрационный знак №, в котором в качестве пассажира находилась несовершеннолетняя ФИО3, двигался по участку федеральной автомобильной дороге «Чита-Хабаровск», расположенному на территории Биробиджанского района ЕАО, со стороны г.Облучье в направлении г. Биробиджана ЕАО, не справился с рулевым управлением, после чего выехал на обочину проезжей части, расположенную с правой стороны дороги, а в последующем совершил съезд в придорожный кювет, расположенный с правой стороны проезжей части относительно направления автомобиля, где произошло опрокидывания транспортного средства.

В результате совершения водителем ФИО2 дорожно -транспортного происшествия пассажиру ФИО3 по неосторожности была причинена сочетанная травма головы, шеи, грудной клетки, живота, правого плеча в средней трети, нижних конечностей, крыла правой подвздошной кости, квалифицирующаяся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 30 минут наступила смерть несовершеннолетней ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в условиях стационара ОГБУЗ «Областная больница» от <данные изъяты>), вследствие вышеуказанной сочетанной травмы.

Согласно представленным документам ФИО3, оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ОГБУЗ «Областная больница» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и ей оказаны медицинские услуги на сумму 195 877,39руб. Указанная сумма оплачена страховой медицинской организацией филиал ООО «Капитал МС» в ЕАО на основании реестра счетов на оплату за счет средств ТФОМС выставленного ОГБУЗ «Областная больница».

Согласно материалам дела при лечении ФИО3 определен диагноз <данные изъяты>, проведена операция на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)». Областная больница относится ко второму уровню оказания медицинской помощи.

Согласно приложению № 46 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2021 год от 20.01.2021 стоимость случая госпитализации ФИО3, исходя из клинико-статистической группы и уровня оказания медицинской помощи, составляет 195 877,39руб. (стоимость операции на центральной нервной системе и головном мозге).

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Биробиджанского района. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей или опровергающих обоснованность понесенных затрат, материалы дела не содержат.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Принимая во внимание, что заявленные истцом требования удовлетворены, а от уплаты государственной пошлины он освобожден, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 118руб.

Руководствуясь ст.ст. 56, 103, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Биробиджанского района ЕАО (ИНН <***>) в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (ИНН <***>) к ФИО2 о возмещении ущерба, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 195 877руб. 39коп.

Взыскать с ФИО2 судебные расходы в виде государственной пошлины в доход бюджета Муниципального образования «Город Биробиджан» в сумме 5 118руб.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области в течение месяца через Биробиджанский районный суд.

Судья О.Н. Лаврущева

Мотивированное решение

изготовлено 17.04.2023