Производство №2-291/2025

УИД 57RS0027-01-2025-000085-42

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 февраля 2025 года г.Орел

Северный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Шуклиной Н.С.,

с участием прокурора Коптевой Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Стакановой С.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Северного районного суда г.Орла гражданское дело по исковому заявлению прокуратуры Северного района г. Орла, действующей в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

прокуратура Северного района г. Орла обратилась в суд с иском в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами.

В обоснование требований указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, длительное время наблюдается в поликлинике №4 БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» у врача терапевта, кардиолога, эндокринолога с диагнозом: «<данные изъяты>» и имеет право на получение льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет средств регионального бюджета.

6 и ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» ФИО1 были выписаны льготные рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия: № на МНН «Вилдаглиптин», таблетки 50 мг №, № на тест-полоски, №, № на МНН «Спиронолактон», таблетки 25 мг №, № на МНН «Клопидогрел», таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг №, № на МНН «Бисопророл», таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг № и № на МНН «Изосорбида мононитрат», таблетки 40 мг №.

Несмотря на имеющееся у ФИО1 право на обеспечение льготными лекарственными препаратами, она не была ими обеспечена по выписанным рецептам и назначениям лечащего врача, однако указанные лекарственные препараты являются жизненно необходимыми для пациента.

При обращении ФИО1 с указанными рецептами в аптечное учреждение, необходимых лекарственных препаратов в наличии не оказалось, рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание, в настоящее время вышеуказанные рецепты недействительны в связи с истечением срока их действия.

Необеспечение ФИО1 назначенным в установленном законом порядке жизненно необходимыми лекарственным препаратом бесплатно создает условия, реально угрожающие ее жизни и здоровью, нарушает конституционное право на получение лекарств, необходимых для поддержания здоровья.

По изложенным доводам, просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями МНН «Изосорбида мононитрат», МНН «Бисопророл», МНН «Клопидогрел», МНН «Спиронолактон», МНН «Вилдаглиптин», тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

В судебном заседании представитель истца – прокурор Коптева Т.А. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, и просила суд удовлетворить их в полном объеме.

Истец ФИО1, представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области, БУЗ Орловской области «ГБ им. С.П. Боткина» надлежаще извещенные о рассмотрении дела, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орёлфармация» в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство, в котором просил рассмотреть дело без участия представителя.

Выслушав участника процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закрепляет положения о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно положений части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на первый период 2025 и 2026 годов, в разделе 3 которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно.

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области (пп.10 п.4 положения 11 к Территориальной программе).

Постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 01 декабря 2004 года «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который включены туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

Согласно названному перечню право на получение лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания, по рецептам врачей бесплатно имеют право, в том числе инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет (бесплатно предоставляются все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Указанным перечнем установлены категории заболеваний, по которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно: диабет - все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды, дети-инвалиды (пункты 8, 9 статьи 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно положений ст. 13 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят в том числе препараты ферментные препараты, в частности МНН «Панкреатин», а также препараты для лечения сахарного диабета (инсулины и их аналоги, инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения, инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения, инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения, инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения, гипогликемические препараты, кроме инсулинов и др).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области № 399 от 22 декабря 2014 года «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По смыслу указанных правовых норм, применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности совокупности условий: противоправности действий причинителя убытков, причинной связи между противоправными действиями и возникшими убытками, наличия и размера понесенных убытков. При этом для удовлетворения требований о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных фактов. Недоказанность одного из необходимых оснований возмещения убытков исключает возможность удовлетворения требований.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в поликлинике № 4 БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» с диагнозом: «<данные изъяты>», является региональным льготником, имеющим право на получение государственной социальной помощи, что подтверждается выписным эпикризом эндокринологического отделения БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» от ДД.ММ.ГГГГ и картой гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств.

Согласно ответу, представленному БУЗ ОО «Городская больница им.С.П. Боткина», ФИО1 длительное время наблюдается в поликлинике №4 БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» у врача терапевта, кардиолога, эндокринолога с диагнозом: «<данные изъяты>» и имеет право на выписку лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет средств регионального бюджета. Врачами ФИО1 назначены следующие препараты: МНН «Клопидогрел» 75 мг, МНН «Аторвастатин» 40 мг, МНН «Верошпирон» 25 мг, МНН «Бисопророл» 5 мг, МНН «Моносан» 40 мг, МНН «Инсулин Изофан» 28+22 ед. п/к 3,0 №, МНН «Гликлазид» 30 мг, МНН «Вилдаглиптин» 50 мг № и тест-полоски, которые являются жизненно необходимыми.

Вместе с тем, судом установлено, что обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом производится ненадлежащим образом, с нарушением срока обслуживания рецептов, установленного Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ.

Так, согласно представленной ГУП ОО «Орелфармация» информации, истец не был обеспечен лекарственными препаратами: МНН «Вилдаглиптин», таблетки 50 мг № по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ, МНН «Спиронолактон», таблетки 25 мг № по рецепту №, МНН «Клопидогрел», таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг № по рецепту №, МНН «Бисопророл», таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг № по рецепту №, МНН «Изосорбида мононитрат», таблетки 40 мг № по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ и тест-полосками, № по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с истечением их срока действия и признания рецептов недействительными.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в прокуратуру Северного района г. Орла с заявлением, в котором просила обратиться в защиту ее прав и законных интересов в суд с целью возложения обязанности на виновных лиц по обеспечению ее лекарственными препаратами.

Учитывая изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора и возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями МНН «Изосорбида мононитрат», МНН «Бисопророл», МНН «Клопидогрел», МНН «Спиронолактон», МНН «Вилдаглиптин», тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Северного района г. Орла, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН №, ОГРН №) бесплатно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями МНН «Изосорбида мононитрат», МНН «Бисопророл», МНН «Клопидогрел», МНН «Спиронолактон», МНН «Вилдаглиптин», тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Мотивированный текст решения изготовлен 27 февраля 2025 года.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Орловский областной суд через Северный районный суд г. Орла.

Председательствующий Н.С. Шуклина