Решение по делу № 2-4718/2022 от 20.03.2023 - о взыскании расходов.

22RS0066-01-2022-006112-24

Дело № 2-787/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 марта 2023 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Этвеш К.Н.,

при секретаре Герман Д.Е.,

с участием помощника прокурора Голиковой А.А,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о взыскании расходов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежных средств в сумме 50 792,57 руб.

В обоснование исковых требований указано, что приговором Ленинского районного суда г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации. Согласно установленным судом обстоятельствам, в результате действий ФИО2 причинены телесные повреждения ФИО1, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью, в связи с чем, ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 50 792,57 руб.

В настоящее время ТФОМС Алтайского края имеет право обратного требования (регресса) к ФИО2 на основании ст. 15 и ч.1 ст. 1081 ГК РФ.

С учетом изложенного, прокурор, на основании ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратился в суд с вышеуказанными исковыми требованиями.

В судебном заседании помощник прокурора Голикова А.А. поддержала исковые требования в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен в установленном законом порядке.

Суд, с учетом мнения помощника прокурора, на основании положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, исследовав и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом, приговором Ленинского районного суда г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде исправительных работ с удержанием из заработной платы осужденного 05% в доход государства. На основании ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание считать условным с испытательным сроком 1 год.

В результате действия ФИО2 причиненны телесных повреждений ФИО1, которому была оказана медицинская помощь, оплаченная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края за счет средств обязательного медицинского страхования:

- ДД.ММ.ГГГГ за вызов бригады скорой медицинской помощи (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 3 367руб.,

- за лечение в стационарных условиях КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 46404, 57 руб.

- за лечение в амбулаторных условиях в КГБУЗ «Городская поликлиника №, <адрес>»ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 250 руб.

- за лечение в амбулаторных условиях в КГБУЗ «Городская поликлиника №, <адрес>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз МКБ <данные изъяты>) в сумме 771 руб.

Всего, стоимость оказанной ФИО1 медицинской помощи, вследствие причинения вреда здоровью составила 50 792,57 руб.

В соответствии с ч. 4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелогонесчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицунепосредственно после произошедшего тяжелогонесчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закон не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.д.

Статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу п.1 ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Руководствуясь ст. 41 Конституции Российской Федерации, устанавливающей права граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, постановлением Правительства Алтайского края от 10.12.2018 № 1506 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Аналогичная программа была утверждена 31.12.2019 №5, которая распространяет свои действия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программы).

В рамках раздела 2 указанных Программ гражданам, в экстренной, неотложной и паллиативной форме, гарантировано предоставление следующей бесплатной медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская попомощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

В соответствии с разделом 3 указанных выше Программ в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, входят, в том числе, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В рамках рассматриваемых Программ обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы (раздел 5).

В соответствии с п.п. 2,3 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, а также п. 7 приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. № 15н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» и п. 3.1 Постановления администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48 (в ред. от 20.04.2011 № 201, от 19.05.2014 № 239) «Об утверждении положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ, настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда на соответствующий финансовый год. Имущество Территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью Алтайского края и используется Территориальным фондом на праве оперативного управления (п. 4.7 Постановления администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48).

Согласно п. 3 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечениеправ граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Поскольку в Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации.

На основании изложенного, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию в доход муниципального образования - городского округа города Барнаула госпошлина в размере 1 723,78 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) в пользу Российской Федерации сумму денежных средств, затраченных на лечение в размере 50 792,57 рублей, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <данные изъяты>), ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 222501001, ОКТМО 01701000, Банк: Отделение Барнаул Банка России (УФК по Алтайскому краю, г. Барнаул), БИК <данные изъяты>, ЕКС <данные изъяты>, КС <данные изъяты>, КБК <данные изъяты>.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) госпошлину в доход муниципального образования городского округа города Барнаула в размере 1723,78 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула в апелляционном порядке.

Судья К.Н. Этвеш