ВЕРХОВНЫЙ СУД
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 33-14822/2023
по делу № 2-589/2023 (03RS0003-01-2022-010150-66)
22 августа 2023 года город Уфа
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе
председательствующего судьи Низамовой А.Р.
судей Вахитовой Г.Д.
ФИО1
при ведении протокола секретарем Тукаевой Э.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 12 января 2023 года.
Заслушав доклад судьи Низамовой А.Р., судебная коллегия
установила:
прокурор Калининского района г.Уфы обратился в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ее законного представителя ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 г. Уфы об обеспечении ФИО2 датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг), выписывании рецептов на бесплатное получение ребенком-инвалидом датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг), взыскании расходов на приобретение медицинских изделий в пользу ФИО3 в размере 26 940 рублей.
В обосновании иска указано, что ФИО2 наблюдается в ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 г. Уфы с диагнозом: инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений. Согласно справке серии МСЭ-2017 № 0558214, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Республики Башкортостан» Минтруда России Бюро № 2 – филиал ФКУ «ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» от 29 марта 2022 гола, ФИО2 является ребенком-инвалидом.
Согласно рекомендации лечащего врача от 01 марта 2022 года ФИО4 в связи с высокой вариабельностью течения сахарного диабета 1 типа, рекомендовано применение непрерывного мониторинга глюкозы.
Решением врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 г. Уфа от 02 июня 2022 года установлено, что согласно рекомендации лечащего врача эндокринолога, ФИО5 рекомендован непрерывный мониторинг глюкозы.
В настоящее время ФИО2 указанным медицинским изделием не обеспечена.
ФИО3 в интересах дочери ФИО2 приобрела за свой счет датчики для системы непрерывного мониторинга гликемии на сумму 26 940 рублей.
Решением Кировского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 12 января 2023 года постановлено:
исковые требования прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан, в интересах ребенка-инвалида ФИО2 (СНИЛС №...) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 г. Уфа (ИНН <***>) о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида медицинским изделием, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий - удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ребенка-инвалида ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделиями медицинского назначения - датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы в необходимом объеме до минования надобности.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 г. Уфа выписывать ребенку-инвалиду ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение изделий медицинского назначения - датчики к системе непрерывного мониторинга глюкозы крови в необходимом объеме до минования надобности.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу законного представителя несовершеннолетней ФИО2 – ФИО3 (СНИЛС №...), денежные средства, затраченные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 26 940 рублей.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска отказать. В обоснование жалобы указывает, что регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18 июня 2019 года № 1079-Д. В соответствии с пунктом 3.4.11 Регламента потребность в лекарственных препаратах по врачебному участку утверждается руководителем медицинской организации, за 4 месяца (не позднее 1 сентября) до начала планового периода направляется в Минздрав Республики Башкортостан посредством системы «Республиканская медицинская информационно-аналитическая система Республики Башкортостан» (далее - РМИАС Республики Башкортостан ) и на бумажном носителе. В силу пунктов 3.1.5, 3.1.6 Регламента, за 4 месяца (не позднее 30 сентября) до начала планового периода на основании заявок медицинских организаций, а также на основании персонифицированных данных о потребности в лекарственных препаратах лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, Минздрав Республики Башкортостан формирует в РМИАС Республики Башкортостан плановые сводные заявки, а также заявку по орфанным заболеваниям.
Обязанность по бесплатному обеспечению гражданина лекарственными препаратами возникает у медицинской организации, а не у Минздрава Республики Башкортостан, только при наличии у гражданина, выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта или по решению врачебной комиссии (консилиума) на получение медицинского изделия бесплатно. Осуществление прямой выдачи Минздравом Республики Башкортостан лекарственных препаратов, медицинских изделий населению законодательством не предусмотрено. Полномочия возложены на ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 4 г. Уфы и аптечную организацию по месту нахождения истца.
Медицинская организация по месту закрепления истца обязана своевременно натравлять заявку в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан с приложением решения врачебной комиссии об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Данная заявка является основанием для дачи поручения Минздравом Республики Башкортостан для закупки медицинских изделий и лекарственных препаратов. Закупка производится по поручению ГКУ Техобеспечение Минздрава Республики Башкортостан.
Необходимо соблюдение Минздравом Республики Башкортостан и ГКУ Техобеспечением Минздрава Республики Башкортостан требований Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05 апреля 2013 года № 44-Ф3. Данный закон регулирует правоотношения в области закупок для государственных нужд, в частности им установлены сроки и порядок проведения закупок лекарственных препаратов. Таким образом вынесение судебного решения об обеспечении изделием конкретного торгового наименования будет противоречить федеральному закону, поскольку заранее не известно какая организация производитель будет определена по итогам торгов победителем. Вынесение судебного решения об обеспечении лекарством конкретного производителя будет заведомо неисполнимым судебным решением.
Требование истца о немедленности исполнения судебного решения делает судебное решение заведомо неисполнимым, поскольку на закупку лекарственного препарата требуются значительные временные затраты на проведение торгов по № 44-Ф3, не менее одного месяца и более.
Приобретение лекарственного препарата, в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг, для обеспечения государственных и муниципальных нужд» требует определенного количества времени необходимого для осуществления закупки, как правило около месяца.
При взыскании денежных средств не дана надлежащая оценка наличию вины у Минздрава Республики Башкортостан в части необеспечения истца медицинскими изделиями и лекарственными препаратами. Не исследовано обстоятельство подачи заявки на обеспечение истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания. Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».
Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав прокурора, выступающего в качестве процессуального истца, ФИО3, представителя министерства здравоохранения Республики Башкортостан, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011года №323-ФЗ). Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст.11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе дети-инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.
Приказом Минздрава России от 22 января 2021 года № 22н утверждены стандарты медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).
В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение лекарственных препаратов, не получил их своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, на основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации являются убытками.
Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к категории ребенок-инвалид, нуждается в непрерывном мониторинге гликемии в связи с высокой вариабельностью течения сахарного диабета.
Согласно протоколу осмотра эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ года, ФИО2 рекомендован непрерывный мониторинг глюкозы.
2 июня 2022 года заключением ВК подтверждена необходимость непрерывного мониторинга гликемии (НМГ).
Соответственно, необеспечение ребенка-инвалида ФИО2, медицинскими изделиями для непрерывного мониторинга гликемии, нарушает ее фундаментальное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Учитывая надобность ФИО2 в медицинском изделии, суд первой обоснованно пришел к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании расходов на их приобретение.
В целом, доводы апелляционной жалобы не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными.
Как установлено из материалов дела, лечебное учреждение сформировало потребность по обеспечению для льготного обеспечения ФИО2
Вопреки доводам апелляционной жалобы о том, что заявка не поступала, еще с 2021 года Министерство здравоохранения (согласно письму на л.д. 20) знало о том, что ФИО2 нуждается в непрерывном мониторинге гликемии как страдающая сахарным диабетом 1 типа.
Доводы жалобы о неправильности решения суда о немедленном исполнении решения суда, о том, что необходимо соблюдение требования законодательства о контрактной системе закупок, отклоняются, так как в решении суда таких указаний не содержится.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 12 января 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.
Председательствующий А.Р. Низамова
Судьи Г.Д. Вахитова
ФИО1
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 29 августа 2023 года
Справка: судья Искандарова Т.Н.