Решение по делу № 2-281/2023 от 22.03.2023 - о обязании обеспечить лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, взыскании компенсации морального вреда.

2-281/2023

44RS0001-01-2022-004820-05

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 марта 2023 года <...>

Свердловский районный суд г.Костромы в составе:

председательствующего судьи Ковунева А.В., при секретаре Сварян С.М., с участием представителя прокуратуры Ахметовой Е.Г., представителя ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области о обязании обеспечить лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Галичский межрайонный прокурор Костромской области обратился в Свердловский районный суд г. Костромы в интересах ФИО2 с указанными требованиями, в обоснование заявленных требований указали Галичской межрайонной прокуратурой по обращению гражданина проведена проверка исполнения законодательства в сфере лекарственного обеспечения. Установлено, что несовершеннолетний ФИО2, <дата> года рождения, состоит на учёте в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» как лицо, подлежащее бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. ФИО2 имеет заболевания: ... Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного от <дата> в связи с выявлением у ФИО2 белково-энергетической недостаточности, дефицита веса тяжелой степени, ему рекомендована высококалорийная смесь: Нутризон смесь сухая. В соответствии с выпиской из истории болезни № от <дата> ФИО2 в период с <дата> по <дата> проходил лечение в ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» с основным диагнозом: ... Ему рекомендовано принимать лекарственные препараты: аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 месяца, фенибут 250 мг. по 1\2 таблетки 2 раза в день на протяжении 1 недели, затем по 1\2 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца, затем по 1\2 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 недели, элькар 3 раза в день в течение 2 месяцев, канефрон по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Прием лекарственных средств необходимо осуществлять курсами 3-4 раза в год. Также ему рекомендован контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. При повышении артериального давления и ускорении частоты сердечных сокращений ФИО2 рекомендован прием анприлина 1\4 таблетка или энапа, а также аспаркама или магне В6. Также в течение месяца ФИО2 рекомендован прием неуромультивата по 1 таблетке 3 раза в день, глицина по 1 таблетке 4 раза в день, кудесана 15 капель 2 раза в день. Кроме того, на консультативном амбулаторном приеме от <дата> в ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки» ФИО2 рекомендован длительный прием Баклосана 10 мг. 1 таблетка 2 раза в день. В соответствии со справкой МСЭ-2018 № ФИО2 установлена инвалидность, категория «ребенок-инвалид», сроком до <дата>. Из информации департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № следует, что ФИО2 специализированным продуктом лечебного питания «Нутризон Эдванс» не обеспечен, продукт лечебного питания проходит стадию закупки. Согласно информации департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № заявка на лекарственные препараты «Аспаркам», «Фенебут», «Элькар», «Канефрон», «Нейромультивит» поступила в департамент только <дата>. Заявка на лекарственные препараты «Глицин», «Баклосан», «Эналаприл» в департамент не поступала, в связи с чем ФИО2 надлежащим образом лекарственными препаратами не обеспечен. Кроме того, департаментом указано, что лекарственный препарат «Фенебут» не входит в перечень лекарственных препаратов для обеспечения пациентов по федеральной и региональной программам льготного лекарственного обеспечения. Из информации ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от <дата> № следует, что лекарственные препараты «Фенебут», «Канефрон», «Глицин», «Энап», «Нейромультивит» не входят в перечень лекарственных препаратов, выдающихся по льготе. Таким образом, до настоящего времени ФИО2 до настоящего времени надлежащим образом не обеспечен указанными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими рекомендациями. При этом как ребенок-инвалид в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. С учетом характера имеющихся заболеваний у ФИО2, необходимости в постоянном приеме лекарственных препаратов и контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительности периода нарушения прав ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению ребенка-инвалида необходимыми медицинскими изделиями и продуктами лечебного питания, ФИО2 причинены физические и нравственные страдания. В связи с чем несовершеннолетний имеет право на компенсацию морального вреда, оцениваемую в 30000 рублей. На основании изложенного просят, обязать департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО2, <дата> года рождения, лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний ..., по медицинским показаниям в полном объеме; взыскать с департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2, <дата> года рождения, в лице законного представителя ФИО3, <дата> года рождения, компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

В ходе рассмотрения гражданского дела исковые требования были уточнены, ссылаясь на положения п.1, 13,17,27 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, руководствуясь положениями ст.39,45 ГПК РФ, прокуратура просила: обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО2, <дата> года рождения, лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний «Эшлепеия», «Детский церебральный паралич»,«Артериальная гипертензия лабильная», по медицинским показаниям в полном объеме, а также взыскать с департамента здравоохранения Костромской области пользу ФИО2, <дата> года рождения, в законного представителя ФИО3, <дата> рождения, компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

В судебном заседании представитель прокуратуры, действующий на основании поручения, ФИО4 исковые требования поддержала, а также поддержала пояснения, направленные Галичским межрайонным прокурором Костромской области до судебного заседания, согласно которых в производстве Свердловского районного суда г. Костромы находится гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Костромской области о возражении обязанности обеспечить несовершеннолетнего лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда. Установлено, что несовершеннолетний ФИО2, <дата> года рождения, состоит на учёте в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» как лицо, подлежащее бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. ФИО2 имеет заболевания: ... Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного от <дата> в связи с выявлением у ФИО2 белково-энергетической недостаточности, дефицита веса тяжелой степени, ему рекомендована высококалорийная смесь: Нутризон смесь сухая, 24 банки в месяц. В соответствии с выпиской из истории болезни № от <дата> ФИО2 в период с <дата> по <дата> проходил лечение в ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» с основным диагнозом: «Артериальная гипертензия лабильная». Ему рекомендовано принимать лекарственные препараты: аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 месяца, фенибут 250 мг. по 1/2 таблетки 2 раза в день на протяжении 1 недели, затем по 1/2 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца, затем по 1/2 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 недели, элькар 3 раза в день в течение 2 месяцев, канефрон по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Прием лекарственных средств необходимо осуществлять курсами 3-4 раза в год. Также ему рекомендован контроль артериального, давления и частоты сердечных сокращений. При повышении артериального давления и ускорении частоты сердечных сокращений ФИО2 рекомендован прием анприлина ? таблетки или энапа, а также аспаркама или магене В6. Также в течение 1 месяца принимать неромультивата по 1 таблетке 3 раза в день, глицин по 1 таблетке 4 раза в день, кудесана 15 капель 2 раза в день. Кроме того, на консультативном амбулаторном приеме от <дата> в ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки» ФИО2 рекомендован длительный прием Баклосана 10 мг. 1 таблетка 2 раза в день. За период с <дата> по настоящее время несовершеннолетний не обеспечен в соответствии с медицинскими рекомендациями высококалорийной смесью «Нутризон смесь сухая», а именно в октябре года в полном объеме, в ноябре 2022 года выдано только 15 банок смеси, вместо 24 банок, то есть не обеспечен 9 банками смеси, в декабре 2022 года и январе 2023 года несовершеннолетний не обеспечен смесью в полном объеме. За период с <дата> по настоящее время ФИО2 не обеспечен следующими лекарственными препаратами, назначенными согласно выписке из истории болезни № от <дата>: канефроном не обеспечен в полном объеме за весь период, анприлином или энапом в полном объеме неуромультивитом в августе, сентябре, октябре, декабре 2022 года и январе 2023 года в полном объеме, кудесаном в августе, октябре, ноябре, декабре 2022 года и январе 2023 года в полном объеме, глицином в августе, сентябре, октябре, декабре 2022 года и январе 2023 года в полном объеме. Также в августе, сентябре, октябре 2022 года ФИО2 не обеспечу лекарственным препаратом Баклосан, рекомендованный согласно выписке: консультативного амбулаторного приема от <дата> в ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки». Таким образом, с учетом назначенных медицинских рекомендаций в период назначения с <дата> ФИО2 не обеспечивался в полном объеме высококалорийной смесью «Нутризон смесь сухая». С учетом характера имеющихся заболеваний у ФИО2 необходимости в постоянном приеме лекарственных препаратов и контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительности периода нарушения прав ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению ребенка-инвалида необходимыми медицинскими изделиями и продуктами лечебного питания, ФИО2 причинены физические и нравственные страдания, нарушено его право на жизнь и здоровье. В связи с чем несовершеннолетний имеет право на компенсацию морального вреда, оцениваемую в 30000 рублей. Кроме того, ссылаясь на положения ч.1 ст.37 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890, Приказ Минздрава России от 16.06.2015 года №349, Приказ Минздрава от 29.12.2012 года №1695н указали, что с изменением массы тела, возраста, состояния здоровья изменяется суточная доза приема лекарственных средств и продуктов лечебного питания, корректируется лечение в части назначения тех или иных медицинских препаратов. Из имеющихся сведений в материалах дела следует, что ФИО2 постоянно наблюдается у различных специалистов, и с учетом ухудшения или улучшения состояния его здоровья ему корректируется курс лечения, назначаются различные лекарственные препараты как с длительным сроком применения, так и коротким, от недели до месяца, при этом ему назначаются не однотипные лекарственные препараты, в том числе не входящие медицинские стандарты. Полагают, что ФИО2 Должен обеспечиваться всеми лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания бесплатно в связи с имеющимися у него заболеваниями и инвалидностью в соответствии с медицинскими рекомендациями, при этом с учетом постоянной корректировки курса лечения несовершеннолетнего.

Законный представитель ФИО2 - ФИО3 просила рассматривать исковое заявление в своё отсутствие, также в адрес суда направила дополнительные пояснения, в которых она указала, что заявленные требования поддерживает в полном объеме. В части нравственных страданий пояснила, что в виду наличия заболеваний, является полностью лежачим, самостоятельно не сидит, не переворачивается, полностью зависим от посторонней помощи. Кроме того, ребенку поставлен диагноз ... в связи с чем, ребенок давится едой, что может привести к летальном исходу, Ребенок неоднократно отказывался от приема еды из-за страха ей подавиться, по этой причине специализированные продукты лечебного питания (выскобелковая смесь) были ещё больше необходимыми в такие периоды для поддержания нормального функционирование организма ребенка. До момента подачи заявления в Галичскую межрайонную прокуратуру ребенок полностью не обеспечивался лечебным питанием, что явно повлияло на его физическое и психическое состояние. Непредставление лекарственных препаратов специализированных продуктов лечебного питания в полном объеме в соответствии с назначением лечащих врачей негативно повлияло на здоровье ФИО2 как физическое, так и эмоциональное. На фоне имеющихся заболеваний, в том числе нарушение поведения на фоне резидуально-органического заболевания, несовершеннолетний все проблемы воспринимает крайне эмоционально, что приводит к повышению артериального давления, в связи с чем ребенку неоднократно вызывалась скорая помощь. Впоследствии ФИО2 был госпитализирован <дата> в ОГБУЗ «Костромская областная детская больница». Повышение давления и госпитализация ребенка связаны и в том числе с тем, что ребенок понимал, что имеются проблемы в предоставлении ему лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, так как мать неоднократно звонила в департамент здравоохранения Костромской области и с целью выяснить, какие лекарственные средства в настоящее время департамент может предоставить ребенку, когда будут предоставлены лекарственные препараты, которые назначены лечащими врачами, указанные разговоры ребенок слышал и понимал, от чего испытывал волнение и эмоциональные переживания. Кроме того, не предоставление лекарственных препарат» в соответствии с назначением врачей негативно влияют на выздоровление ребенка, поддержание его здоровья в нормальном состоянии, непредставление лекарственных препаратов в полном комплексе не позволяет надлежащим образом пролечить ребенка. С учетом имающихся заболеваний, необходимость в постоянном приеме лекарственных препаратов и контроле за состоянием здоровья, возможность наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за здоровье ребенку причинены нравственные и физические страдания, в связи с чем моральный вред, оценивает в 30000 руб.

Представитель ответчика от Департамента здравоохранения Костромской области ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, полагал Департамент ненадлежащим ответчиком, также полагал, что иск в части взыскания компенсации морального вреда, заявлен за пределами полномочий, установленных ст.45 ГПК РФ. Кроме того, истец поддержал возражения на исковые требования, согласно которого, исходя из положений ч.2 ст.70 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.1.1., п.2.1, п.11, п.12 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов, а оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной прикажи Минздравсоцразвития РФ от <дата>. Исходя из изложенного, департамент здравоохранения Костромской области не обладает полномочиями по обеспечению населения Костромской области лекарственными препаратами.. В процессе оказания социальной услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов принимают участие областные государственные медицинские организации, департамент и ГУП «Костромская областная база». Таким образом, исковые требования Галичского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО2 об обязании департамента здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО2, <дата> г.р., лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний ... по медицинским показаниям в полном объеме, не основаны на действующем законодательстве, и не подлежат удовлетворению в заявленном виде. Так же процессуальным истцом не учтено, что медицинские показания не являются окончательной стадией для назначения пациенту лекарственного препарата, поскольку, как указано выше, данная функция является прерогативой лечащего врача. Кроме того, в предмете иска не предусмотрены случаи изменения схемы лечения, влекущие замену лекарственных препаратов или их отмену. Исковые требования о взыскании компенсации морального вреда так же не подлежат удовлетворению по основания, указанным в письменном ходатайстве о прекращении производства по делу в данной части. Так же галичским межрайонным прокурором в иске не указано в чем конкретно заключались физические страдания ФИО2, а так же какими доказательствами будут подтверждаться не только физические, но и нравственные страдания материального истца. Кроме того, согласно дополнительным возражениям, ссылаясь на Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии утвержден приказом Минздрава России от <дата> №н (далее - Приказ от <дата> №н), Приказ от <дата> №н, письмо Минздравсоцразвития РФ от <дата> № «О стандартах медицинской помощи» указали, что в соответствии с данным письмом, назначение лекарственных препаратов и их закупка возлагаются на медицинскую организацию, в которой пациенту оказывается медицинская помощь в стационарных условиях. Ссылаясь на приказ Минздрава от <дата> №н, №н, от <дата> №н указали, что истцом не конкретизировано, каким из указанных выше стандартов оказания медицинской помощи необходимо руководствоваться для организации обеспечения несовершеннолетнего ФИО2, <дата> г.р., необходимыми ему лекарственными препаратами. Также указывают, что стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от <дата> №. В данный стандарт не включены лекарственные препараты «Аспаркам», «Фенибут», «Элькар», «Анприлин», «Энап», «Нейромультиватат», «Глицин», «Кудесан», «Баклосан». Указанны лекарственные препараты, за исключением лекарственного препарата «Глицин», не включены в перечни лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года № 2406-р. Лекарственный препарат «Глицин» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение № к распоряжению Правительства РФ от <дата> №-р). Однако, как указано в иске, в департамент здравоохранения Костромской области заявка на обеспечение несовершеннолетнего ФИО2, лекарственным препаратом «Глицин», не поступала. В соответствии с ч. 15 ст. 37 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. В силу положений Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от <дата> №н, в полномочия врачебной комиссии медицинской организации входит и назначение лекарственных препаратов по жизненным показаниям (п. 4.7 Порядка). В материалах дела отсутствуют сведения о назначении ФИО2 врачебной комиссией ОГБУЗ «Галичская окружная больница» лекарственных препаратов «Аспаркам», «Фенибут», «Элькар», «Анприлин», «Энап», «Нейромультиватат», «Кудесан», «Баклосан». Однако, на основании заявок ОГБУЗ «Галичская окружная больница» и на основании рецептов, выписанных медицинскими работниками данной медицинской организации, департаментом здравоохранения Костромской области организовано обеспечение ФИО2 заявленными ОГБУЗ «Галичская окружная больница» лекарственными препаратами. Департамент здравоохранения Костромской области, в соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от <дата> №, не обеспечивает население лекарственными препаратами, а организует данный вид обеспечения. Исковые требования о взыскании компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению по основания, указанным в письменном ходатайстве о прекращении производства по делу в данной части. Так же Галичским межрайонным прокурором в иске не указано в чем конкретно заключались физические страдания ФИО2, а так же какими доказательствами будут подтверждаться не только физические, но и нравственные страдания материального истца. В связи с вышеизложенным, не подлежит удовлетворению иск Галичского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО2 об обязании департамента здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО2, <дата> г.р., лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний «Эпилепсия», «Детский церебральный паралич», «Артериальная гипертензия лабильная», по медицинским показаниям в полном объеме, компенсации морального вреда в размере 30000 рублей.

Третьи лица Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области», ГУП «Костромская областная аптечная база» извещались судом надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО2, <дата> г.р., имеет статус ребенка-инвалида, что следует из справки МСЭ-2018 № от <дата>.

ФИО2 поставлен диагноз ...

<дата> по результатам консультативного амбулаторного приема ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им.Святителя Луки» рекомендовано: депакин хроносфера 100 мг. Утром – 350 мг. Вечером – 1 мес., 100 мг. Утро – 250 мг в сутки – 1 мес., 0 утром – 250 мг. Вечером – длительно; проведение ЭЭГ с включением сна – март 22 г., сентябрь 22 г., консультация эпилептолога сентябрь 2022 г.; консультация педиатра, гастроэнтеролога, диетолога, показана высококалорийная смесь; онлайн консультация диетолога НИИ питания; баклосон 10 мг. 1 т. Х 2 раза в день в день и вечером – длительно, до отмены; двигательная реабилитация массажа,ЛФК №,каждые 3-4 мес., разрешено санаторно-курортное лечение.

В соответствии с выпиской из истории болезни № от <дата> ФИО2 в период с <дата> по <дата> проходил лечение в ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» с основным диагнозом: ... Ему рекомендовано принимать лекарственные препараты: аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 месяца, фенибут 250 мг. по 1/2 таблетки 2 раза в день на протяжении 1 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца, затем по 1/2 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 недели, элькар 3 раза в день в течение 2 месяцев, канефрон по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Прием лекарственных средств необходимо осуществлять курсами 3-4 раза в год. Также ему рекомендован контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. При повышении артериального давления и ускорении частоты сердечных сокращений ФИО2 рекомендован прием анприлина таблетка или энапа, а также аспаркама или магне В6. Также в течение месяца ФИО2 рекомендован прием неуромультивата по 1 таблетке 3 раза в день, глицина по 1 таблетке 4 раза в день, кудесана 15 капель 2 раза в день.

Согласно ответа ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от <дата> ФИО3 в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» за получением рецептов на получение данных лекарственных препаратов не обращалась. ФИО3 была отдана выписка из детского отделения Костромской областной детской больницы, с рекомендациями, назначенным лечением. Следуя данной выписке, <дата> была передана заявка в аптечную базу, Департамент здравоохранения, на обеспечение ФИО2 данными лекарственными препаратами: Аспаркам, Элькар. Фенибут, Канефрон, Глицин, Энап, Нейромультивит не входят в перечень лекарственных препаратов выдающихся по льготе. Право на получение лечебного массажа имеется. В 2022 году массаж не проводился, так как нет специалиста.

Из ответа Департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № следует, что По данным единой региональной информационной системы в 2021 г. ФИО2 обеспечен лекарственными препаратами на общую сумму 15 787,11 руб., за истекший период 2022 г. - на общую сумму 29 088,50 руб. в соответствии с назначением лечащего врача. Копии счета льготника прилагаю. Обеспечение пациентов льготными лекарственными препаратами возможно только по назначению лечащего врача при направлении заявки медицинской организацией по месту жительства пациента в адрес департамента здравоохранения. Заявка от ОГБУЗ «Галичская ОБ» на обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами «Аспаркам», «Фенибут», «Элькар», «Канефрон», «Нейромультивит» поступила в адрес департамента здравоохранения <дата> Копию заявки прилагаю. Лекарственные препараты «Глицин», «Баклосан», «Эналаприл» входят в перечень для обеспечения пациентов при наличии группы инвалидности и сохраненного права на получение государственной социальной гарантии в части лекарственного обеспечения по федеральной программе льготного лекарственного обеспечения, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации №-р от <дата> Данные препараты не указаны в заявке ОГБУЗ «Галичская ОБ» для обеспечения ФИО2 по программе льготного лекарственного обеспечения.

Лекарственный препарат «Фенебут» не входит в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации №2406-р от 12.10.2019 г. для обеспечения пациентов по федеральной программе льготного лекарственного обеспечения, а также в перечень, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. № 890 (Приложение 2) и перечнем лекарственных препаратов в соответствии с постановлением Администрации Костромской области №648-а от 29.12.2020г. о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года для обеспечения пациентов по региональной программе льготного лекарственного обеспечения. «Канефрон» (мнн - «Золототысячника трава+Любистока лекарственного корень+Розмарина обыкновенного листья») не является лекарственным препаратом и не входит в перечни для обеспечения пациентов по федеральной и регилнальной программам льготного лекарственного обеспечения.

Из выписки ООО «Института Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии ис.Свт.Луки» от <дата> следует, что ФИО2 <дата> г.р. установлен диагноз: ... Рекомендации: 1. Консультация эпилептолога сентябрь 2023 <адрес> ЭЭГ с включением она март 23 <адрес> отменить. 2. Амитриптиллин 25 мг Уг т вечером - 10 дней, 1 т вечером - длительно, под контролем психиатра. 3. Атаракс 25 мг 1 т х 2 раза в день -2 мес, затем феназепам 1 мг вечером - 3 мес. 4. С целью купирования болевого синдрома (неврогенные боли в ногах) габапентин 300 мг 1 т вечером - длительно 5.Продолжить лечение у кардиолога (аспаркам, глицин, элькар) 6. Баклосан 25 мг 1 т х 2 раза после еды - длительно, до отмены. 7. Показана ботулинотерапия повторными курсами зигательная реабилитация массаж, ЛФК Хе 10, каждые 34м Разрешено санаторно-курортное лечение

Согласно счёта на пациента на ФИО2 следует, что <дата> – обеспечен препаратом Элькар – 4 упаковки, <дата>, <дата>, <дата> – обеспечен Нутризон эдванст – 63 упаковки, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>,<дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> – обеспечен препаратом ФИО5 Хроносфера – 40 упаковок, <дата> – обеспечен препаратом Аспаркам - 2 упаковки, <дата> – обеспечен препаратом Кудесан – 1 упаковка, <дата> – обеспечен препаратом Магнелис В6 – 1 упаковка, <дата> – обеспечен препаратом Баклофен – 2 упаковки, <дата> – обеспечен Нейромультивит – 3 упаковки, <дата> – обеспечен препаратом Глицин – 2 упаковки, <дата> – обеспечен препаратом Баклофен – 3 штуки.

Разрешая требования о возложении обязанности обеспечить ФИО2 продуктами лечебного питания, суд приходит к следующему.

Согласно Распоряжения Правительства РФ от 10.12.2021 N 3525-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2022 год», Распоряжение Правительства РФ от 05.12.2022 N 3731-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год» в указанный перечень входит Специализированный продукт для диетического лечебного питания - сухая полноценная низколактозная смесь "Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь".

Согласно Распоряжения Правительства РФ от 10.12.2021 N 3525-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2022 год» в указанный перечень входит Специализированный продукт для диетического лечебного питания - сухая полноценная низколактозная смесь "Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь".

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21.12.2020 № 929н и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2020 № 1345н (далее по тексту - Порядок).

Пунктом 12 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.

Отпуск лекарственных препаратов гражданам осуществляется в соответствии с п. 16 Порядка.

В силу п. 19 Порядка в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Из анализа вышеизложенного, следует, что врач обязан осуществить выписку рецепта на получение лекарственного препарата исходя из фактической потребности в соответствии с медицинскими показаниями, а не от наличия препарата в аптечной организации.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Разделом 5 названной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

По смыслу вышеназванных нормативных правовых актов реализация права на обеспечение бесплатными медицинскими изделиями осуществляется на всей территории Российской Федерации и не может быть поставлена в зависимость от правового регулирования, введенного в отдельном субъекте Российской Федерации.

Из имеющейся в материалах дела медицинской документации следует, что ФИО2 <дата> года рождения состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница». В сентябре 2021 года невролог ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святого Луки» была рекомендована высококалорийная смесь, помимо прочих назначений.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного ФИО2 назначены лечебные рекомендации: высококаларийрная смесь: Нутризон Эдванс, смесь сухая 322 гр., в сутки по 200 мл. 3 раза в день готовой смеси на месяц 24 банки.

Из ответа Департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № следует, что ФИО2 специализированный продукт лечебного питания «Нутризон Эдванс» в июле - августе проходил процедуру закупки по федеральной программе льготного лекарственного обеспечения. Контракт на поставку препарата заключен <дата> Ориентировочный срок поставки - вторая декада августа текущего года. После поступления на склад препарат будет направлен в уполномоченную аптеку <адрес> для обеспечения ФИО2

Из заявки от <дата> следует, что ОГБУЗ «Галичская окружная больница» заявлено для ФИО2 Нтризон ЭДВАНС смесь сухая 322 гр, в сутки 200 мл готовой смеси, курс лечения –длительный, 8 упаковок в месяц, 96 упаковок в год. Согласно счету пациента, впервые выдан <дата>.

Препараты Аспаркам 175 мг № – 1 месяц2 2 упаковки, Фенебут 250 мг № – 4 упаковки, Элькар 30% раствор 100 мл 2 флакона на 2 месяца, Канефрон № упаковка в месяц, Нейромультвит № упаковок в месяц, Кудесан 20 мл – 3 флакокона в месяц, заявка ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от <дата>. Согласно счет пациента впервые выдан Нейромультвит– <дата>, Элькар - <дата>, Аспаркам - <дата>, Кудесан – <дата>.

При таких обстоятельствах, учитывая, что необходимое лечебное питание и лекарственные средства необходимы ребёнку- инвалиду ФИО2 по жизненным показаниям, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора в его интересах несовершеннолетнего о возложении на департамент здравоохранения по Костромской области организовать обеспечение ФИО2 лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимым для лечения заболеваний «эпилепсия», «детский церебральный паралич», Артериальная гипертензия лабильная, по медицинским показаниям являются законными и обоснованными.

При этом на данные выводы суда не может повлиять позиция ответчика, что требования в заявленной редакции не могут быть удовлетворены, поскольку не заявлено каким конкретно препаратами должен быть обеспечен ФИО2, а специалисты учреждения ответчика не являются врачами и не могут самостоятельно определять какие именно лекарственные средства и специализированнее продукты лечебного питания необходимы ФИО2 в связи с его заболеванием, поскольку истец, как установлено судом относиться к числу лиц, которые в силу закона подлежат такому обеспечению бесплатно исходя из медицинских показаний и назначений врача, но тот факт, что он таковыми не был обеспечен, чем и обусловлены исковые требования прокурора в его интересах ответчиком не опровергнут, таким образом осязании Департамент здравоохранения организовать такое обеспечение не противоречить действующему законодательству.

Данный вывод суда в том числе подтверждается содержанием Положения о департаменте здравоохранения Костромской области согласно пп. 2 п. 11, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546 (далее - Положение), к полномочиям департамента относится, в том числе, организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. В соответствии с п. 94 Положения в функции департамента входит организация работы по обеспечению населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Порядок организации оказания социальной услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок), утвержден постановлением администрации Костромской области от 29.08.2022 № 436-а.

Из содержания искового заявления, объяснений законного представителя ФИО2 – ФИО3, данных в прокуратуре, а так же ее дополнительных письменных пояснений следует, что в связи с бездействием департамента здравоохранения по несобеспечению специализированным лечебным питанием, а так необходимыми медицинскими препаратами, несмотря на направление соответствующей заявок, несвоевременно было организовано обеспечение лечебным питанием, а так необходимыми медицинскими препаратами, которые необходимо ее ребенку в связи заболеваниями, указывает, что данное бездействие причиняет ребенку моральные и нравственные страдания, в связи с тем, что это ставить под угрозу жизнь ребенка, чем ему причинен моральный вред.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ).

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Учитывая, что требование о компенсации морального вреда основано на нарушении права ребенка на своевременное, бесплатное и достаточное обеспечение необходимыми медицинскими изделиями препаратами и специализированным высокобелковое питание, которое ему требуется по жизненным показаниям, нарушение права судом установлено, в связи с чем имеются оснований для удовлетворении требования о компенсации морального вреда.

При этом суд учитывает так же наличие у ФИО2, имеющего инвалидность, права на бесплатное обеспечение медицинскими препаратами, характер имеющегося у него заболевания, необходимость в постоянном приеме препаратов и специализированного лечебного питания и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного (в силу возраста) и в связи с этим очевидные переживания, приходит к выводу о компенсации несовершеннолетнему ФИО2 морального вреда, причиненного в результате необеспечения ребенка необходимыми по медицинским показаниям препаратами и специализированным лечебным питанием при наличии права на их бесплатное получение.

Исходя из требований действующего законодательства, материалов данного гражданского дела, с учетом принципов разумности и справедливости, суд полагает, что заявленная стороной истица денежная компенсация морального вреда в размере 30000 руб. является обоснованной суммой и соответствует характеру причиненного вреда, требованиям разумности и справедливости.

При этом доводы о недоказанности обстоятельств нравственных страданий со стороны истица, о чем заявлено ответчиком, не состоятельны и не могут повлиять на решение суда о необходимости удовлетворения требований о компенсации морального вреда, а так же о завышенности данных требований. Исходя из письменных пояснений законного представителя, которые мотивируют данные требований к ответчику, хотя они и касаются непосредственно лечения и состоянии здоровья несовершеннолетнего в связи с его заболеваниями, тот факт, что необходимыми лекарственными средствами и специализированными продуктами питания он был не обеспечен, как суд указал выше само по себе ввиду отсутствия организации данного обеспечения со стороны ответчика может служить таким основанием.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199ГПК РФ, суд

решил :

Исковые требования Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения по Костромской области организовать обеспечение ФИО2, <дата> г.р., уроженца <адрес>, лекарственными средствами и специализированными продуктами лечебного питания, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимым для лечения заболеваний «эпилепсия», «детский церебральный паралич», Артериальная гипертензия лабильная, по медицинским показаниям в полном объеме.

Взыскать с департамента здравоохранения по Костромской области в пользу ФИО2, <дата> г.р., уроженца <адрес>, в лице законного представителя ФИО3, <дата> г.р., компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Ковунев А.В.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 29.03.2023 года.